Medicină Durerea pe tot corpul - Cunoaștere - Stuttgarter Zeitung
Fibromialgia, numită și durere fibro-musculară, nu a fost încă vindecată. Dar există încă forme de terapie care ajută pacientul. Acum medicii au descoperit prima cauză organică a suferinței.
Stuttgart - Sindromul fibromialgiei, sau pe scurt FMS, are ceva nedumeritor. Potrivit unui studiu publicat recent în revista „Arthritis Care & Research”, aproximativ 2,1 milioane de persoane din Germania suferă de aceasta - 90% dintre ele sunt femei. La bază, sindromul constă în durere la nivelul coloanei vertebrale. Există, de asemenea, o serie de alte plângeri fizice. Cei afectați suferă mult, dar încă nu se știa o cauză organică. Un studiu efectuat la Universitatea din Würzburg a descoperit acum ce caută și inițiază astfel o schimbare de paradigmă în înțelegerea sindromului fibromialgiei.
FMS se dezvoltă adesea încet și discret. Corpul doare în spate, stomac, brațe și picioare, de fapt peste tot. Oricine suferă de FMS are un complex de simptome care seamănă cu mahmureala musculară permanentă. Tradus, fibromialgia înseamnă și durere fibro-musculară. Durerea apare numai în țesuturile moi ale corpului, în special acolo unde mușchiul întâlnește tendonul care atașează mușchiul la os. Acesta este motivul pentru care FMS este, de asemenea, cunoscut sub numele de reumatism al țesuturilor moi. Cu toate acestea, nu este un reumatism inflamator, chiar dacă membrele sunt rigide dimineața. Oasele și articulațiile nu sunt afectate.
O cauză organică se află în fibrele nervoase mici
Până în prezent, medicii au văzut FMS ca o așa-numită tulburare de durere somatoformă, ceea ce înseamnă plângeri fizice care nu pot fi urmărite înapoi la o boală organică sau doar insuficient. Acum, pentru prima dată, cercetătorii din Würzburg au reușit să arate că există - și - cauze organice ale FMS. „Am arătat semne clare de deteriorare a fibrelor nervoase mici la pacienții cu sindrom de fibromialgie”, spune neurologul Nurcan Üçeyler de la Spitalul Universitar din Würzburg. Și tocmai aceste fibre nervoase cu capete în piele sunt responsabile de percepția durerii. Cu toate acestea, nu este încă clar de ce fibrele nervoase sunt deteriorate. „Cu dovezile afectării fibrelor nervoase mici la pacienții cu FMS, durerea în această boală îndeplinește acum criteriile pentru durerea neuropatică, adică durerea cauzată de deteriorarea sau boli ale sistemului nervos”, spune Üçeyler. Descoperirile care au apărut acum în jurnalul de specialitate „Brain” pot ajuta, de asemenea, cu diagnosticul la un moment dat.
Cu metodele de imagistică, oamenii de știință au reușit deja să detecteze modificările din creierul pacienților cu fibromialgie: zonele de durere sunt mai activate decât la persoanele fără durere cronică. Reglarea hormonului stresului s-a schimbat, de asemenea. Cauza plângerilor constante este, prin urmare, un prag de durere redus, care este exacerbat de stresul cronic. Stresul la locul de muncă, abuzul sexual sau abuzul fizic în copilărie sau maturitate, fumatul, obezitatea și sedentarismul, durerea anterioară și intervențiile chirurgicale par să contribuie la această tulburare a durerii senzoriale.
Pacienții au între 35 și 55 de ani la debutul bolii. Fazele atacurilor dureroase severe alternează cu intervale fără durere. Agravarea este adesea declanșată de lipsa somnului sau de stresul emoțional. Tabloul clinic complet, dar foarte individual, se dezvoltă numai după șapte până la opt ani. Pacienții nu numai că au dureri musculare, dar dorm și prost, sunt epuizați și obosiți, anxioși, uneori chiar deprimați, au articulații umflate ale degetelor dimineața și le este greu să se concentreze. Pot apărea și probleme digestive asemănătoare intestinului, hipersensibilitate la mirosuri, zgomot și lumină și tulburări de somn.
Se poate învăța să facă față durerii
„Cel mai important lucru în diagnosticul FMS este o anamneză aprofundată”, spune expertul în durere și psihosomatică Wolfgang Eich de la Spitalul Universitar Heidelberg, care se ocupă și de pacienții cu fibromialgie de la clinicile Acura din Baden-Baden. Dacă durerea musculară apare în mai multe părți ale corpului și durează mai mult de trei luni, aceasta este o indicație a FMS. Valorile sanguine sunt normale; acestea sunt utile numai pentru excluderea altor boli asemănătoare FMS. Anumite puncte de sensibilitate pot confirma diagnosticul FMS.
„Majoritatea celor afectați se simt la mila durerii. Dar nu sunt ", spune Eich. FMS în prezent nu este vindecabil, „dar este posibil să se schimbe percepția durerii celor afectați și astfel să se atenueze simptomele.” Prin terapie, pacienții învață să se ocupe de boala lor mai bine și mai activ. „În primul rând, medicul de familie este persoana de contact. Dacă simptomele sunt prea severe, reumatologul este pasul următor și pentru cazuri și mai grave clinica ”, spune Eich.
Conform ghidului FMS actualizat la sfârșitul anului 2012, exercițiul este suficient pentru reclamații minore. Pentru formele mai severe, rezistența și antrenamentul de forță adaptate individual s-au dovedit eficiente, spune Eich. Majoritatea pacientilor beneficiaza cel mai mult de o combinatie de mai multe masuri. Stresul trebuie crescut doar încet. ”Terapia include, de asemenea, proceduri de relaxare și terapie cognitiv-comportamentală, precum și băi termale, acupunctură, fizioterapie și medicamente (vezi pagina următoare). „Tai Chi și Yoga sunt foarte recomandabile”, spune Eich. Ce proceduri sunt utilizate și dacă este necesară medicația depinde de ce alte boli asociate apar. Acestea includ depresia și tulburările de anxietate. Uneori sunt oferite și operații. Eich doar clatină din cap: „Toate măsurile pur locale în brațe, picioare sau pe spate sau operații nu au sens, deoarece este o boală care afectează și sistemul nervos central.” Fie că Würzburg descoperă ceva despre terapie schimbarea rămâne de văzut.