Medicină fără frontiere
De Mathias Germain
Pentru a fi rambursat pentru tratamentul oferit în Uniunea Europeană, este necesară autorizarea prealabilă a Asigurărilor de Sănătate. Între 2002 și 2006, securitatea socială a respins aproape unul din două cazuri.
Publicat pe 03/07/2008 12:00 AM
Curtea de Apel a Curții de la Versailles tocmai a pronunțat o decizie despre care asigurarea de sănătate ar fi mers bine. În octombrie, ea a autorizat o franceză care, din 1999, cere permisiunea de a solicita tratament în Germania și de a fi rambursată. Această tânără de 44 de ani suferă de o boală celiacă, diagnosticată în 1986. Durerea violentă și cronică inerentă acestei patologii a condus-o la mai multe servicii de gestionare a durerii. Din păcate, niciun tratament nu a fost eficient. De la concediu medical, până la crize acute, calvarul său continuă. Atât de mult încât un sindrom nefrotic sever a necesitat o urmărire psihiatrică cu spitalizare de mai multe ori.
Aceste eșecuri l-au împins să vadă ce se practica în afara granițelor noastre. Și prin intermediul mass-media, în 1999 a aflat de existența unui centru de tratare a durerii în Germania, care i-ar putea oferi îngrijirea adecvată. Pacienta a solicitat imediat autorizația de la fondul său primar de asigurări de sănătate (CPAM). De fapt, pentru a fi rambursat pentru tratamentul oferit în străinătate, este necesară autorizarea prealabilă a asigurării de sănătate. Însă CPAM a refuzat sub pretextul că există servicii de gestionare a durerii în Franța. Un refuz care nu este izolat întrucât între 2002 și 2006 în Franța, 43% din cererile de îngrijire din Uniunea Europeană nu au fost acceptate. Această rată ridicată se datorează în special multor cereri de procreere asistată medical care nu sunt conforme cu reglementările franceze.
Pacienta nu a renunțat, după numeroase contestații în fața instituțiilor franceze, a apelat la Curtea de Justiție a Comunităților Europene. Această autorizație prealabilă cerută de asigurările de sănătate nu intră în conflict cu principiile libertății pe care se întemeiază Uniunea Europeană (libertatea de circulație, libertatea serviciilor)? „Fără a pune sub semnul întrebării această autorizație, Curtea Europeană a răspuns la 23 octombrie 2003 că nu putem refuza rambursarea tratamentului identic sau cu același grad de eficacitate pentru pacient”, explică Corinne Daver, avocatul reclamantului., specializată în probleme de sănătate la cabinetul Fidal. Prin această jurisprudență, Curtea de Apel din Versailles a anulat refuzul Fondului primar de asigurări sociale de sănătate. Această doamnă va putea merge în Germania și va fi rambursată pentru tratament pe baza tarifelor aplicate în Franța. În plus, ea va primi daune de la CPAM.