Medicina viziunii; astăzi; hui și mâine Leem
Viziunea anilor 2010: medicina 4P, personalizată, preventivă, predictivă, participativă
Puțină istorie.
În anul 2000 s-a născut expresia medicină 4P în Statele Unite.
Cercetătorii de la compania farmaceutică AstraZeneca subliniază că „identificarea profilului genetic al pacienților va duce la o prescriere mai direcționată, sigură și eficientă a medicamentelor”.
În 2008, Consiliul consilierilor președintelui pentru știință și tehnologie (PCAST) a definit medicina personalizată într-un raport „Priorități pentru medicina personalizată”: „Medicina personalizată constă în adaptarea tratamentului medical în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.
Această personalizare nu înseamnă că drogurile sunt create pentru o singură persoană.
Mai degrabă, se traduce prin capacitatea de a clasifica indivizii în subpopulații caracterizate prin predispoziție la anumite boli sau prin răspuns la un anumit tratament.
Prin urmare, măsurile preventive sau terapeutice sunt prescrise pacienților care vor beneficia de acestea, evitând în același timp impunerea de efecte secundare persoanelor care nu vor beneficia de ele. Costurile asociate cu aceste efecte secundare sunt, de asemenea, evitate. "
În cele din urmă, în 2013, Leroy Hood, de la Institutul de biologie a sistemelor (Seattle), a definit medicina personalizată ca medicină 4P, cu cele patru atribute principale:
medicina de mâine va fi personalizate, deoarece va ține cont de profilul genetic sau proteic al unei persoane; preventiv, deoarece va ține cont de problemele de sănătate, concentrându-se pe bunăstare și nu pe boli; predictiv, deoarece va indica cele mai potrivite tratamente pentru pacient, încercând să evite reacțiile la medicamente; participativ, deoarece îi va determina pe pacienți să fie mai responsabili pentru sănătatea și îngrijirea lor.
Datorită datelor de sănătate, medicina va putea, de asemenea, să preceadă prevenirea prin predicție, adică să vizeze cu adevărat populațiile care vor avea nevoie de o anumită măsură preventivă.
Prevenirea generală și bazată pe populație va fi completată rapid de o prevenire primară mai bine direcționată. Previzibilitatea va arunca o nouă lumină asupra problemei prevenirii și a personalizării. Big Data va permite, de asemenea, o medicină mult mai participativă.
Această medicină participativă va fi relevantă deoarece, din datele de sănătate, va fi posibil să se dezvolte diagnostice mult mai precise decât cele de astăzi.
Într-adevăr, punerea în comun a datelor produse în întreaga lume va permite luarea unor decizii mai adecvate și mult mai relevante.
Într-adevăr, Big Data alimentează algoritmi de decizie clinică din ce în ce mai sofisticați pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Practicanții vor putea apoi să se bazeze pe referința întregii literaturi științifice a medicinei bazate pe dovezi.
Capacitățile sunt imense; perspectivele considerabile.
Se așteaptă ca aceste schimbări către prevenire și personalizare să continue să accelereze pe măsură ce volumul crește și disponibilitatea datelor crește.
Sisteme de informații mai automatizate și individualizate vor asigura o gamă de îngrijiri atât globale (în timp), cât și individualizate (adaptate personalităților și patologiilor specifice).
Al doilea subiect al revoluției digitale se referă la instrumentele digitale, e-sănătatea.
Pentru profesioniștii din domeniul sănătății, telemedicina, care nu este o idee nouă, se va dezvolta masiv prin schimbul facilitat de date și fișiere.
Spre medicamentul de probă, medicamentul 5P
La aceste răsturnări de situație, trebuie să adăugăm un al cincilea P, cel al lui relevanță sau dovezi.
Medicamentul 4P trebuie să se bazeze pe dovezi ale beneficiilor efective pentru pacienți.
Serviciul de sănătate este evaluat în funcție de criterii multiple, dar în principal, cel puțin în ochii pacientului, în ceea ce privește relevanța tratamentelor oferite și urmate.
Pentru că, cunoașterea cu patruzeci de ani înainte de apariția bolii, o predispoziție genetică fără a putea răspunde la aceasta este un factor perturbator major și nu o stare bună de sănătate.