Medii de contrast - utilizare în portalul de sănătate radiologică
Diferitele țesuturi și organe din corpul uman nu pot fi adesea suficient diferențiate unele de altele în examinările cu raze X clasice. Chiar și țesutul tumoral nu poate fi întotdeauna diferențiat de țesutul sănătos. Prin utilizarea diferitelor medii de contrast în diagnosticul cu raze X, organele sau țesuturile cu o mică diferență de densitate pot fi mai bine separate unul de celălalt. Se administrează fie prin înghițire (orală), ca o clismă (rectală), fie prin injecție într-o arteră (intra-arterială) sau venoasă (intravenoasă).
Medii de contrast oral și rectal
Mediile de contrast cu o densitate mare de raze X, cum ar fi sulfatul de bariu, sunt folosite pentru examinarea tractului gastro-intestinal. Aerul sau dioxidul de carbon sunt, de asemenea, utilizate ca așa-numitul „agent de contrast negativ”. Sulfatul de bariu creează un fel de „voal” pe membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor, aerul este utilizat pentru dezvoltarea tractului gastro-intestinal.
Sulfatul de bariu nu este absorbit de mucoase și este excretat neschimbat prin intestin. Ocazional, poate apărea constipație. Prin urmare, după examinare, trebuie consumate suficiente lichide.
Când este utilizat corect, sulfatul de bariu este foarte bine tolerat. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea unei „scurgeri” în stomac sau peretele intestinal (perforație), agent de contrast solubil în apă care conține iod este administrat pe cale orală pentru a evita riscul de peritonită cauzat de sulfatul de bariu.
Medii de contrast intravenos și intra-arterial
Mediile de contrast care sunt injectate în sistemul vascular trebuie să aibă anumite proprietăți biologice și fizice, cum ar fi solubilitatea în apă sau un anumit comportament de curgere. Mediile de contrast care conțin iod sunt utilizate pentru imaginile cu raze X ale vaselor (angiografie) și în tomografia computerizată (CT). În imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), se utilizează de obicei un mediu de contrast solubil în apă cu gadoliniu (Gd) ca substanță care furnizează contrast. Gadoliniu este un metal și generează un semnal puternic în câmpul magnetic al unei mașini MR. Ca rezultat, modificările patologice „se aprind” în imaginea MR și, prin urmare, sunt mai ușor de recunoscut. Mediile de contrast injectabile sunt excretate prin rinichi și, într-o măsură mai mică, și prin bilă.
Care sunt efectele secundare/complicațiile?
Dacă peretele intestinal este intact, sulfatul de bariu nu este absorbit de organism. Cu toate acestea, cantități mari de agent de contrast pot provoca constipație. Prin urmare, multe lichide ar trebui să se bea după examinare. Dacă sulfatul de bariu scapă în cavitatea abdominală printr-o „scurgere” în stomac sau peretele intestinal (perforație), aceasta poate duce la peritonită. După o gastroscopie sau colonoscopie, în timpul căreia a fost prelevată o probă profundă (biopsie) sau un polip, se recomandă un interval de siguranță de două săptămâni între biopsie și examinarea cu raze X. Dacă se suspectează o perforație, se utilizează un mediu de contrast solubil în apă care conține iod.
Când se injectează substanțe de contrast care conțin iod, gura se poate simți temporar fierbinte și poate avea un gust amar. Unii pacienți au o reacție alergică la substanțele de contrast care conțin iod. Aceasta se poate manifesta sub formă de roșeață, mâncărime sau greață sau, în cele mai grave și foarte rare cazuri, poate duce la șoc alergic care pune viața în pericol. Prin urmare, reacțiile alergice trebuie notate în dosarul pacientului și într-un card de alergie.
Dacă funcția renală este afectată, i.v. Administrarea unui agent de contrast care conține iod are ca rezultat o așa-numită nefropatie indusă de agentul de contrast. Prin urmare, este necesar să colectați în prealabil datele privind anamneza și, eventual, valorile de laborator ale funcției renale. Dacă luați medicamente care conțin metformină și aveți o afectare semnificativă a funcției renale, este posibil să trebuiască să opriți metformina după administrarea substanței de contrast și să o luați din nou numai dacă o verificare a funcției renale nu a arătat nicio deteriorare relevantă a funcției renale în decurs de 48 de ore
Dacă există o glandă tiroidă hiperactivă clinică (hipertiroidie) sau dacă există riscul unei glande tiroide hiperactive datorită țesutului tiroidian autonom (hipertiroidism latent), nu trebuie utilizate medii de contrast cu raze X care conțin iod, dacă este posibil. Acest lucru poate evita riscul unei crize tirotoxice. Prin blocarea glandei tiroide cu medicamente înainte de examinare, absorbția de iod în glanda tiroidă poate fi prevenită.
Unde se efectuează o radiografie cu agent de contrast?
Mediile de contrast sunt utilizate în radiologie pentru examinările cu raze X și tomografia computerizată pentru a face mai vizibile țesuturile și organele cu diferențe mici de densitate. Examinările cu raze X cu substanțe de contrast sunt efectuate în următoarele instituții:
- Specialist în radiologie. Puteți găsi adrese în zona dvs. în Servicii: Căutare doctor
- Spitale (cu departament radiologic). Puteți găsi adrese în zona dvs. în Căutare clinică
Cum vor fi acoperite costurile?
Pentru o radiografie cu mediu de contrast, aveți nevoie de recomandarea unui medic. Această alocare este valabilă o lună de la data emiterii. Costurile sunt acoperite de furnizorul dvs. de asigurări de sănătate.
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 20 decembrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Priv.-Doz. Dr. Gerlig Widmann La grupul de experți