Medii și forme de reabilitare oncologică


Reabilitarea oncologică nu se referă la tratamentul propriu-zis al bolilor tumorale. Mai degrabă, reabilitarea oncologică se referă la tratamentul tulburărilor secundare ale bolilor tumorale și la terapia lor medicală acută. Reabilitarea oncologică se concentrează în primul rând pe Tratamentul tulburărilor funcționale ale corpului, precum și modificări psihologice și afecțiuni.

medii

Context despre importanța terapiei împotriva cancerului

În ultimele decenii, tumorile maligne au devenit mai frecvente. Cu aceasta, oncologia a crescut semnificativ ca importanță. Cancerul este una dintre principalele cauze de deces în societatea noastră. Motivul pentru asta Creșterea Bolile tumorale se datorează nu numai creșterii vârstei, ci și modului de viață adesea nesănătos din lumea occidentală. În acest context, următorii factori joacă un rol decisiv:

  • Obiceiurile alimentare
  • Consumul de alcool și nicotină
  • echilibru fizic și mental scăzut

În ciuda ratei crescute de noi tumori, Mortalitatea a scăzut continuu în ultimii ani. Există două motive principale pentru aceasta:

  • Depistarea mai bună a cancerului și, prin urmare, detectarea timpurie și măsurile preventive
  • Terapii oncologice mai eficiente

Cele trei metode importante de tratament al cancerului, chirurgia, radioterapia și chimioterapia, sunt în curs de dezvoltare inovatoare și se află la un nivel medical ridicat. Ca urmare, tot mai mulți pacienți pot fi vindecați de această boală sau, prin îngrijiri paliative (amelioratoare de simptome), pot obține o creștere semnificativă a vieții cu o calitate a vieții mai ridicată.

Terapia cu succes a cancerului include, de asemenea, după finalizarea tratamentului efectiv pentru cancer tratament de urmărire eficient: Reabilitare oncologică. Adesea pacienții suferă după terminarea tratamentului medical acut Tulburări de consecință, cauzată de boala tumorală sau de măsurile terapeutice ale acesteia. Nu trebuie să rămână singuri cu acestea, ci au nevoie de ajutor. Doar atunci când toți pilonii tratamentului medical funcționează împreună apare un tablou complet, care ia în considerare nevoile, precum și preocupările fizice și psihologice ale pacientului.

Asumarea costurilor reabilitării oncologice

Conform Codului social german (SGB IX), prestațiile de reabilitare medicală sunt asigurate atât de companiile de asigurări de sănătate, cât și de furnizorii de asigurări de pensii. Din partea plătitorilor, reabilitarea oncologică este Asigurarea germană de pensii (DRV) în prim-plan.

DRV își asumă serviciile de reabilitare oncologică pentru pacienții în vârstă de muncă, precum și pentru persoanele pensionate sau cu dizabilități. Condiția prealabilă este asigurarea medicală adecvată și necesitatea certificată pentru efectuarea reabilitării oncologice. DRV poate lua, de asemenea, servicii de îngrijire postoperatorie în sensul unei măsuri de consolidare. Acesta este cazul mai ales atunci când pacientul se întoarce Obțineți capacitatea de angajare iar acest obiectiv este centrul reabilitării oncologice.

În toate celelalte situații Companiile de asigurări de sănătate sunt principalii factori de cost reprezinta.

Solicitarea de beneficii pentru reabilitarea medicală are loc prin

  • serviciile sociale ale spitalelor, în special în cazul reabilitării ulterioare
  • medici generaliști și specialiști atunci când vine vorba de servicii de îngrijire ulterioară a pacienților internați

Beneficiile de reabilitare după bolile oncologice nu sunt disponibile doar pentru persoanele asigurate direct, ci și pentru soții și copiii coasigurați.

Măsurile de reabilitare oncologică de urmărire, precum și tratamentul internat după cancer sunt aprobate de DRV pentru o perioadă de 21 de zile. Această reabilitare oncologică se efectuează în clinici specializate de reabilitare oncologică. Acestea sunt aprobate de DRV și îndeplinesc cerințele de calitate ale transportatorilor de asigurări de pensii.

În cazul ideal, reabilitarea oncologică are loc în ambulatoriu lângă locul de reședință. Cu toate acestea, cei afectați pot alege, de asemenea Cazare într-o clinică oncologică percepe. Trebuie menționat, totuși, că este de fapt o clinică specializată în reabilitare oncologică și nu o clinică preferată fără suficientă competență oncologică. Acesta din urmă nu numai că duce la probleme cu rambursarea costurilor, ci și adesea la o calitate profesională semnificativ mai scăzută a reabilitării oncologice.

Care clinici sunt potrivite pentru o măsură de reabilitare oncologică pot fi solicitate de la DRV al guvernului federal și instituțiilor de asigurări de pensii de stat.

Indicații pentru reabilitarea oncologică

Pentru ca reabilitarea oncologică să aibă succes, pacientul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • Scopul reabilitării: Prin reabilitarea oncologică, trebuie să existe un obiectiv concret în ceea ce privește îmbunătățirea situațiilor fizice sau psihologice.
  • Nevoia de reabilitare: Persoana afectată trebuie să aibă nevoie de o afecțiune care pare să fie influențată de reabilitarea oncologică.
  • Prognosticul de reabilitare: Trebuie să fie clar în prealabil că reabilitarea oncologică poate trata limitările funcționale sau psihologice ale persoanei afectate. Nu toate afecțiunile rezultate din tratamentul medical acut sau bolile tumorale pot fi influențate de acest lucru. În plus, disponibilitatea și motivația celor afectați joacă un rol semnificativ și contribuie semnificativ la succesul sau eșecul reabilitării oncologice.

Accentul principal al tratamentului este tulburări funcționale ale corpului, dar și modificări psihologice și suferință. Acestea apar adesea după tratamentul adesea drastic al unei boli care pot pune viața în pericol.

Tratamentul limitărilor funcționale generale

  • Simptome acute de epuizare: După terapia cancerului, majoritatea pacienților suferă de un sentiment subiectiv de epuizare fizică și performanță scăzută. În plus, aceste simptome de epuizare nu sunt cauzate doar de limitările fizice, ci sunt influențate și de tulburările psihologice ulterioare. Tulburările sunt puternic pronunțate individual și depind de
    • situația personală a persoanei în cauză
    • fostă boală tumorală
    • tratament medical acut complet
  • Tulburări nutriționale: Rigorile și stresul tratamentului împotriva cancerului duc adesea la pierderea în greutate și la o reducere a masei musculare. Acest lucru este deosebit de pronunțat în cazul bolilor tumorale care afectează organul de înghițire și tractul digestiv. În plus, acest lucru este, de asemenea, foarte dependent de intensitatea tratamentului efectuat.
  • Durere: În special după tratamentele chirurgicale, durerea postoperatorie apare în zona cicatricii și a rănilor, care afectează și funcționalitatea corpului, în special trunchiul și extremitățile.
  • Polineuropatia: Ca urmare a numeroaselor medicamente chimioterapeutice, pot apărea senzații anormale la nivelul mâinilor și picioarelor, care pentru cei afectați apar ca furnicături sau amorțeli. Aceste tulburări nervoase apar în timpul tratamentului medicamentos sau adesea numai după aceea și se manifestă ca un fenomen foarte stresant, care regresează doar săptămâni, luni sau ani după terminarea terapiei.

Tratamentul tulburărilor funcționale specifice

Există limitări funcționale specifice Dependența de fosta boală tumorală și terapia medicală specifică acută. Exemple tipice de tulburări secundare după boli specifice sunt:

Tratamentul tulburărilor psihice speciale

  • Tulburare de procesare și ajustare: Situația încă nu a fost tratată și adaptarea insuficientă la noile condiții de viață
  • Depresia reactivă: Tristețe generală, dispoziție deprimată, lipsă de aparență și anumite temeri care pot fi atribuite bolii maligne anterioare
  • Perturbarea percepției de sine și a imaginii corpului: Modificări ale imaginii corpului datorate intervenției chirurgicale sau radioterapiei și afectării percepției de sine
  • Perturbarea încrederii în sine și încrederea în propriul corp: Scăderea stimei de sine din cauza sentimentului de eșec precum și a impresiei de eșec a propriului corp

Opțiuni terapeutice în reabilitarea oncologică

  • Terapie cu exerciții fizice: Activarea măsurilor sub formă de exerciții în aer liber, antrenament ergometru, bandă de alergat pentru îmbunătățirea performanței fizice și reducerea oboselii cronice
  • Terapia durerii: Tratamentul durerii medicinale, precum și măsurile fizice și terapeutice pentru ameliorarea durerii, îmbunătățind astfel mobilitatea și funcționalitatea, precum și reducerea dispozițiilor depresive
  • Antrenament funcțional vizat: Decongestionare fizică complexă (KPE) pentru îmbunătățirea limfedemului, antrenament de continență pentru reducerea incontinenței urinare și fecale, terapie respiratorie pentru îmbunătățirea funcției respiratorii, stimulare nervoasă pentru reducerea simptomelor cauzate de polineuropatie, fizioterapie țintită pentru reducerea limitării funcționale a mișcării
  • Terapia nutrițională: Schimbarea treptată de la o formă intravenoasă de nutriție sau hrănire tubulară la nutriție enterală normală, învățarea unei diete noi după o intervenție chirurgicală pe tractul gastro-intestinal, creșterea dietei în cazul tulburărilor nutriționale datorate apetitului și reducerii slabe, sfaturi nutriționale privind o dietă sănătoasă după cancer
  • Logopedie: Înghițire și antrenament de vorbire vizate după tratamentul organelor de vorbire și de înghițire
  • Îngrijirea ostomiei: Învățarea modului de auto-aprovizionare a unui Colo, ileo, urostomie sau traheostom
  • Terapia psiho-oncologică: Prelucrarea noii situații de viață și optimizarea proceselor ulterioare de boală și terapie, reducerea fricilor și a stărilor depresive, precum și îmbunătățirea percepției de sine și a imaginii corpului folosind discuții psiho-oncologice, seminarii și proceduri de terapie de artă și relaxare
  • Ergoterapie: Antrenament funcțional al articulațiilor și extremităților, precum și probleme de concentrare și memorie și plângeri polineuropatice folosind suporturi și materiale speciale, precum și tehnici de lucru, încercări la locul de muncă și testarea ajutoarelor pentru optimizarea activității profesionale
  • Sfaturi pentru servicii sociale: Organizarea măsurilor de reabilitare profesională și reintegrare în viața profesională (reintegrare treptată), optimizarea îngrijirii la domiciliu și organizarea îngrijirii la domiciliu, precum și cererea de ajutoare
  • Sfaturi și informații: Îmbunătățirea înțelegerii bolii anterioare și a tulburărilor funcționale ulterioare și, astfel, optimizarea responsabilității personale și a îngrijirii de sine, crearea unui plan individual pentru terapia autodependentă după reabilitare și, astfel, menținerea durabilității efectului de reabilitare, sfaturi cu privire la ajutoare (de exemplu, proteze mamare, orteze, ciorapi de compresie etc. ), Program de instruire pentru a consolida motivația persoanei afectate și, prin urmare, un efect îmbunătățit al reabilitării și o durabilitate îmbunătățită, precum și o schimbare a stilului de viață individual

Intocmirea unui raport socio-medical

Un accent major al reabilitării oncologice medicale este pregătirea unui raport socio-medical. Aceasta este menită să evalueze pacientul în ceea ce privește viața în societate. În acest context sunt doi factori relevanți a numi:

Participarea la viața profesională

Asigurarea de pensie se așteaptă ca unitatea de reabilitare să pregătească un raport socio-medical pentru pacient. Cu toate acestea, acest lucru afectează numai pacienții care sunt încă pentru Piața muncii disponibilă stand, adică nu a primit încă o pensie de pensionare. Cu toate acestea, acest lucru este în prezent doar cazul la 20% dintre pacienți - majoritatea cancerelor afectează în primul rând vârstnicii. Evaluarea este efectuată de specialiști speciali cu denumirea suplimentară „medicină socială”.

Raportul ar trebui să evalueze capacitatea de câștig actuală și viitoare, în măsura în care acest lucru poate fi estimat deja. Deoarece menținerea capacității de muncă este o preocupare centrală a asigurării de pensie și devine din ce în ce mai importantă odată cu creșterea deficitului de forță de muncă, evaluarea socio-medicală este un accent central în zona reabilitării oncologice.

Aproape două treimi dintre toți pacienții se întorc la muncă după apariția cancerului în primele 12 luni după reabilitare oncologică. Acest lucru se face de obicei prin intermediul unui reintegrare treptată, care poate fi inițiată deja de clinică ca parte a reabilitării medicale.

Participarea la viața socială

Acest accent se referă la optimizarea îngrijirii la domiciliu pentru pacient. Acțiunile comune sunt

  • Furnizarea de resurse
  • Organizarea unui nivel de îngrijire și a unui serviciu de îngrijire
  • Adaptarea spațiilor de locuit
  • Cerere de subvenții financiare specializate

Autor:
Prof. Dr. med. Oliver Rick