Medizinfo® ENT-Heilkunde Tulburări vocale funcționale

Lista cărților: ORL

Simptome orientative

Boli ale gâtului
Cavitatea bucală, gâtul și glandele salivare

Boli ale nasului
Boli ale urechilor

Foniatrie - tulburări de voce, deglutiție, vorbire și vorbire

Prezentare generală a conținutului:
cauzele
reclamații
Diagnostic
terapie

cauzele

Tulburări vocale fără modificări organice

Tulburările vocale funcționale sunt cele care sunt asociate cu modificări ale vocii fără modificări organice în laringe. Acest lucru poate implica perturbări ale sunetului vocii, cum ar fi răgușeala și/sau restricții în interpretarea vocii, dar și disconfort în ceea ce privește vocea.

medizinfo

Clasificare

Tulburările vocale funcționale sunt clasificate după cum urmează:

Frecvență

Tulburările funcționale ale vocii apar la adulții mai tineri cu o frecvență de 7-25 la sută, prin care femeile sunt deosebit de afectate.

Cauzele tulburărilor vocii pot fi foarte diverse

Cauza este o interacțiune a mai multor factori. Sunt eligibili:

reclamații

Durerea, senzația că ești la toaletă, îndeamnă să te așezi și multe altele

Tulburările vocale funcționale pot fi observate în următoarele plângeri specifice:

  • oboseală vocală rapidă, posibil chiar lipsă de voce
  • senzație fizică crescută a laringelui
  • Durere în laringe după vorbit prelungit
  • Gâdilă în laringe cu dorință de tuse
  • Obligația de a curăța gâtul frecvent
  • Senzație de gâfâit la înghițire
  • Modificări ale sunetului vocii
  • eșec brusc al vocii fără reclamații anterioare (în principal datorită unei cauze psihice)

Plângeri hiperfuncționale

O tulburare vocală hiperfuncțională se manifestă în special printr-o voce răgușită, aspră și apăsată, precum și printr-o utilizare grea a vocii, constrângerea de a stoarce, o senzație de corp străin în zona gâtului și mesageria vocală.

Plângeri hipofuncționale

Cu o tulburare de voce hipofuncțională, pe de altă parte, se află în prim plan o voce plictisitoare, răsuflată, cu sunete scăzute și răgușite, precum și oboseală rapidă a vocii și dureri în gât. Cu toate acestea, o obsesie și un sentiment de corp străin în zona gâtului pot apărea și în tulburările vocale hipofuncționale.

Diagnostic

De asemenea, medicul acordă atenție vocii pacientului în timpul conversației

Primul pas în diagnosticare pentru a clarifica tulburările vocale funcționale este un studiu atent al istoriei medicale. Condițiile de viață ale pacientului sunt, de asemenea, abordate, deoarece acestea pot favoriza dezvoltarea tulburărilor vocale funcționale. În timpul acestei conversații, medicul acordă deja o atenție deosebită vocii pacientului. În cazul tulburărilor vocale hiperfuncționale, de exemplu, un ton crescut al vocii și, în stadiile incipiente ale bolii, un volum crescut. Sunetul vocii poate fi răgușit, gros, dur, scârțâit sau apăsat. În plus, pacientul poate avea dificultăți în a menține un ton mult timp. Cu tulburări vocale hipofuncționale, vocea pare răgușită, respirație sau slabă în sunet și este de obicei liniștită. În plus, vocea este greu rezistentă și fragilă, iar pacientul are dificultăți în a striga cu voce tare și a păstra tonuri pentru o perioadă mai lungă de timp. La apariția tulburărilor vocale hipofuncționale, răgușeala dispare de obicei cu creșterea volumului.

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, medicul acordă atenție stării de tensiune a mușchilor gâtului și a oricărei congestii legate de tensiune a sângelui din venele gâtului. În plus, sunt înregistrate efectele bolilor subiacente existente, de exemplu emaciația și slăbiciunea generală a bolilor severe de inimă, plămâni sau tumori. În plus, sunt luate în considerare modelul de respirație și constatările la ascultarea plămânilor.

Laringoscopie

În timpul laringoscopiei, se acordă o atenție specială tensiunii din mușchii laringelui. În tulburările vocale hiperfuncționale, pliurile vocale sunt de obicei tensionate și au o formă cilindrică. Spre deosebire de persoanele fără tulburări vocale, un reflex luminos îngust și alungit poate fi văzut și pe pliurile vocale. Datorită suprasolicitării și creșterii asociate fluxului sanguin, pliurile vocale pot fi, de asemenea, înroșite. Mai mult, cu tulburări vocale hiperfuncționale se poate observa adesea că pliurile vocale nu se pot apropia complet unul de altul. Cu toate acestea, acest lucru este adesea cazul cu tulburările vocale hipofuncționale. În tulburările vocale hipofuncționale, aproximarea insuficientă a pliurilor vocale atunci când vorbește duce la faptul că aerul expirat abundent trece prin corzile vocale fără a produce sunet, astfel încât aerul expirat este practic irosit.

Stroboscopie

Cu stroboscopie, vibrațiile simetrice sau asimetrice ale pliurilor vocale pot fi observate în tulburările vocale funcționale. În cazul tulburărilor hiperfuncționale, întinderea vibrațiilor pliului vocal este limitată. Se poate observa, de asemenea, că vibrațiile pliurilor vocale cresc doar scurt sau deloc atunci când volumul vorbirii crește, așa cum este cazul persoanelor fără tulburări vocale. În plus, mobilitatea membranei mucoase pe pliurile vocale este limitată (vezi secțiunea „Dezvoltarea vocii”). Cu toate acestea, în tulburările vocale hipofuncționale, această mobilitate a membranei mucoase a pliului vocal poate fi normală, iar pliurile vocale pot prezenta, de asemenea, o capacitate pronunțată de a vibra.

Modificări ale pliurilor vocale

Dacă vocea este folosită greșit pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea modificări organice de urmărire în pliurile vocale, care pot fi văzute clar în examinarea laringelui. Acestea includ:

  • Înroșirea marginilor pliurilor vocale
  • Îngroșări sau noduli
  • Retenție de apă (Цdeme) în zona de margine
  • Formarea nodulilor inflamatori (granuloame) atunci când pliurile vocale se lovesc adesea puternic unul de altul

Conversia unei tulburări de voce hiper-funcționale

Mai mult, cu tulburarea vocală hiperfuncțională de lungă durată, este posibil ca aceasta să se transforme în tulburare vocală hipofuncțională și invers. Cu tulburarea de voce hiperfuncțională, mușchii vocali devin obosiți după mult timp. Acest lucru are ca rezultat o voce suprasuflată și, prin urmare, o tulburare vocală destul de hipofuncțională. În schimb, un pacient cu tulburare vocală hipofuncțională poate încerca să compenseze „slăbiciunea vocii” prin efort sporit. Acest lucru poate duce la tulburări de voce hiperfuncționale.

Audiție

De asemenea, este util să efectuați un test auditiv pentru a determina sau exclude posibila pierdere a auzului. Acesta ar putea fi un motiv pentru care un pacient vorbește în mod constant prea tare, deoarece nu se poate auzi bine atunci când vorbește.

Criterii pentru diagnosticul „tulburării vocale funcționale”

terapie

Scopul terapiei este eliberarea de simptome

Scopul tratamentului tulburărilor vocale funcționale este ca pacientul să nu prezinte simptome. Un „sunet vocal optim” nu este destinat. Dacă influențele nocive afectează vocea pacientului, de exemplu prin fumat sau prin consumul regulat de alcool, acestea trebuie eliminate. În plus, vocea ar trebui menținută pentru o perioadă de aproximativ trei săptămâni, posibil în contextul concediilor de boală pentru persoanele cu profesii intensive în voce, cum ar fi profesorii. În plus, exercițiile pentru formarea vocii pot fi învățate sub îndrumarea logopediei (terapia vocală). De exemplu, un „masaj” al pliurilor vocale este posibil prin efectuarea anumitor exerciții vocale. Mai mult, pacientului i se recomandă, de obicei, să se abțină de la tuse și curățarea gâtului cât mai mult posibil. Șoaptele ar trebui, de asemenea, evitate, deoarece provoacă o presiune asupra vocii.