Medulare suprarenale; Laborator Dr.

Algoritmi de diagnostic medulare suprarenale

Feocromocitom

Definiție: Rară (1: 100000), în cea mai mare parte benignă (90%), tumoră producătoare de catecolamină a celulelor cromafine ale medularei suprarenale (feocromocitomul suprarenal, aproximativ 80 - 85%) sau paraganglia (abdominal = feocromocitom extra-suprarenal)

laborator

Clinica: Principalele simptome sunt triada tipică de cefalgie, palpitații și transpirație. Alte reclamații sunt hipertensiunea permanentă sau paroxistică, greața, simptomele de culoare, pierderea în greutate, anxietatea și panica și hiperglicemia.

Diagnostic: Pentru a exclude un feocromocitom, se recomandă determinarea metanefrinelor (metanefrina și normetanefrina). Acestea au o sensibilitate și o specificitate mai mari în comparație cu determinarea adrenalinei și noradrenalinei. Destul de des, feocromocitoamele prezintă valori semnificativ crescute ale metanefrinei cu valori normale sau chiar scăzute ale adrenalinei/noradrenalinei (până la 30%).

Sensibilitatea pentru determinarea metanefrinelor în plasmă este ușor mai mare decât pentru determinarea în urină (aproximativ 97% vs. 95% în funcție de publicație).

EDTA plasmă

Se recomandă determinarea normetanefrinei și metanefrinei. Determinarea adrenalinei și noradrenalinei nu este recomandată datorită sensibilității și specificității lor scăzute.

  • Condiții de acceptare fără stres
  • Canula intravenoasă întinsă (sau fluture, mai puțin dureroasă), 20 de minute de odihnă în timp ce stați
  • Fără alcool, cafea, ceai sau nicotină timp de 12 ore înainte de acceptare

    După recoltarea sângelui, plasma trebuie separată prin centrifugare și păstrată la -20 ° C. Dacă acest lucru nu este posibil, proba de sânge trebuie prelevată de câteva ori înainte de recoltare de către conducătorul de laborator.

    Colectarea urinei 24 de ore

    Determinarea mormetanefrinei și metanefrinei este recomandată în special. Sensibilitatea poate fi crescută oarecum prin determinarea suplimentară a adrenalinei și noradrenalinei.

    Colectarea are loc într-un recipient protejat împotriva luminii la care se adaugă 10 ml acid clorhidric 20% (poate fi solicitat în laborator).