Memorie online - Exp; întâlniri de microasigurări de sănătate; și AMO ce zici de o tranziție
2. Perspective care trebuie luate în considerare din punctul de vedere al sistemului AMO tunisian:
Înainte de a propune ideea unei CMU în Tunisia, vom prezenta pe scurt câteva puncte în conformitate cu obiectivul. Aceste puncte se referă în general la acoperirea unor categorii de populație de către serviciile de îngrijire a sănătății. Apoi și înainte de a discuta obiectivul protecției financiare universale, vor fi evidențiate principalele obstacole în calea generalizării acestei CMU printr-un sistem formal.
a/Sistemul tunisian de asigurări de sănătate: o scurtă prezentare:
Această descriere a sistemului de asigurări de sănătate din Tunisia nu este în sine obiectivul, ci să evidențieze anumite puncte care servesc scopului CMU în Tunisia. Pe scurt, și după Legea nr. 2004-71 de instituire a unui sistem de asigurări de sănătate, reforma AMO a fost deja începută. Referindu-ne la un raport de stagiu care a fost realizat la OMS - Geneva și având ca temă: „Asigurările de sănătate ca mecanism de încurajare a performanței furnizorilor de servicii medicale”, vom rezuma anumite aspecte. Tehnici ale sistemului tunisian:
- Prevederile Legii nr. 2004-71 se aplică persoanelor asigurate afiliate sau înregistrate la diferitele scheme juridice de asigurări sociale, persoanelor asigurate în alt mod din Fondul Național de Securitate Socială (CNSS) și din Fondul Național de Pensii și Providenți. Social (CNRPS). (Art. 3 din legea menționată anterior). Numai asigurații sociali și beneficiarii săi în anumite condiții pot beneficia de acoperirea schemei AMO. Statutul de asigurat social este legat de exercitarea unei activități profesionale justificate și de plata unei contribuții ca procent din salariu sau o sumă forfetară simbolică (cazul schemei studențești: 5 TD).
- Reforma a încercat să fie un răspuns la mai multe neajunsuri, în special prin fuzionarea ramurilor de boală ale diferitelor sisteme de securitate socială într-un nou sistem unic, aplicând o rată unică de contribuție (6,75% pentru cei activi și 4% pentru pensionarii care anterior nu contribuție pentru asigurări de sănătate) și administrat de un singur fond: CNAM.
- Cu acest nou regim, accesul la asistența medicală privată, ignorat de mult de asigurările obligatorii de sănătate, este acum posibil. Obiectivul anunțat de guvern a fost că: obiectul prezentei reforme se referă la componenta „îmbunătățirea acoperirii riscului pentru sănătate”.