Memorie online - Problemă; matica lui d; nutriție în h; Spitale Lubumbashi - Colin ELUMBA
„Medicina este o știință când vorbești despre ea, dar o artă când o practici”
André van gossum, șeful clinicii de boli intestinale și asistență nutrițională a departamentului de gastroenterologie și echipa nutrițională a spitalului Erasmus (Bruxelles).
„Mâncarea este medicament, deci lăsați-vă medicamentul să fie mâncarea voastră”
Hipocrate în jurul anului 400 î.Hr.
Dragii mele soții Charlotte MADILU;
Pentru copiii mei dragi: Joyce MBOYA, Dylan NGOYI MIBANGA
Tuturor unchilor și corturilor mele;
Toți frații și surorile mele, veri și veri; cumnați și cumnate;
La toți nepoții și nepoatele;
Tuturor fraților și surorilor mele în credință;
Dedic această muncă.
La sfârșitul acestei lucrări, este loial pentru noi să mulțumim tuturor oamenilor care au participat la dezvoltarea acestei lucrări și, fără de care nu ar fi văzut niciodată lumina zilei.
Îi mulțumesc domnului suveran Iehova pentru suflul vieții pe care mi l-a dat;
Fie ca profesorul obișnuit Prosper KALENGA MUENZE KAYAMBA să găsească în aceste câteva rânduri expresia recunoștinței mele, pentru că am dirijat această teză și pentru că mi-a dat gust pentru cercetare.
Mulțumesc cu căldură autorităților academice și personalului didactic al Facultății de Medicină Umană a Universității din Lubumbashi și al Școlii de Sănătate Publică, pentru instruirea primită în această instituție.
Îi datorez recunoștința comitetului de conducere al Istm-Mbuji-Mayi și întregului personal al acestuia, pentru că mi-am sprijinit foarte mult pregătirea la cel de-al doilea ciclu.
Fie ca toți tovarășii mei să găsească aici expresia recunoștinței mele, în special Cathy FAILA KALUNGA și toată familia ei.
Fie ca toți cei care au contribuit la dezvoltarea acestei lucrări să-mi accepte mulțumirile.
1 Starea problemei
Subnutriția este o problemă care nu afectează doar țările în curs de dezvoltare, așa cum ar crede unii; De asemenea, ajunge la populația țărilor dezvoltate care suferă de boli acute sau cronice, adică persoanele aflate în situație economică precară, copiii, precum și adulții.
Este mai frecvent în unitățile de sănătate în care observăm pacienții cei mai subnutriți.
Acesta variază, în funcție de tipul de patologii tratate și de durata șederii în spital. Spitalizarea mai lungă de o săptămână este semnificativ asociată cu pierderea în greutate (Zazzo et al, 2010).
Subnutriția este o mare provocare care pune în discuție evoluția terapiei moderne, care deja în jurul anului 1852 a văzut stabilirea unor remedii reale împotriva anumitor boli infecțioase endemice. În plus, declinul majorității bolilor letale este legat mai mult de îmbunătățirea sănătății publice și a nutriției decât de medicină (SALAUN, 1999).
În zilele noastre, dieta și starea nutrițională s-au dovedit științific că au un impact semnificativ asupra sănătății. Studii recente au arătat că subnutriția este asociată cu o durată crescută de ședere în spital, morbiditate și chiar mortalitate.
Datele epidemiologice disponibile în Europa și Franța atestă faptul că subnutriția afectează o mare parte a populației, în special persoanele în vârstă dependente și cei care suferă de patologii cronice, inclusiv copiii.
Subnutriția este frecventă în rândul pacienților spitalizați. A fost recunoscută încă din anii 1970 ca o problemă de sănătate publică la pacienții spitalizați în departamentele medicale și chirurgicale din unitățile britanice și americane (British Dietetic Association, 1996). Diferite studii au raportat o prevalență a subnutriției la internarea pacienților variind de la 10 la 60%. (McWirter și colab. 1994).
În ciuda absenței unor cifre precise în Belgia, se estimează că 30 până la 40% dintre pacienții care stau în spital sunt susceptibili să sufere de subnutriție. (Ministru al afacerilor sociale și al sănătății publice. 2005)
Niciun departament din spital nu este liber de subnutriție, de la pediatrie la geriatrie, medicină internă și chirurgie, toate sunt afectate.
Waitzbert și bienia citate de oaleed menționează în mod normal o prevalență de 48%, respectiv, a subnutriției în chirurgie și de 61% în geriatrie (OALEED NOORDALLY, 2009).
Un studiu efectuat la spitalul Bordeaux din Franța, pe 596 de pacienți (dintre care 63% au avut peste 60 de ani) a constatat următoarele prevalențe: 19% în medicină, 21% în chirurgie, 53% în geriatrie (Gin și colab., 2001).
Toți oamenii, indiferent de vârsta lor, pot fi victime și prezintă un grad diferit de malnutriție în funcție de factorul cauzal.
O particularitate este pusă pe prevalența subnutriției persoanelor în vârstă, care este mai importantă, putând ajunge la 50 până la 60% în anumite studii. Chiar și ferry et al au găsit în unitățile pentru adulți, o prevalență care variază de la 19 la 60% (FERRY et al 2007). La nivel de spital, riscurile sunt și mai mari, potrivit studiilor publicate, 20-50% dintre pacienții spitalizați sunt subnutriți sau prezintă risc de malnutriție (Haut Comité de la Santé Publique, 2007). Șapte ani mai târziu, autoritatea înaltă pentru sănătate estimează la aproximativ 50% pentru vârstnici (Haute Autorité de Santé, 2007).
Un sondaj național efectuat în 25 de spitale braziliene în 2001 la 4000 de pacienți selectați la întâmplare, arată că prevalența subnutriției globale este de 48,1%, cu 12,6% din subnutriția severă.e (Waitzberg și colab., 2001).
Mai multe studii au identificat următorii factori predispozanți: anorexie, tulburări digestive (disfagie, malabsorbție), hipermetabolism și hipercatabolism proteic, efecte iatrogene ale tratamentelor. Malnutriția acută este întotdeauna consecința unei situații acute patologice, medicale, chirurgicale sau traumatice. Poate viza o persoană a cărei stare nutrițională era normală înainte de evenimentul acut. Dar va fi cu atât mai profundă și mai prelungită atunci când starea nutrițională anterioară a fost modificată, boala este gravă și tratamentul este întârziat sau inadecvat (Zazzo, 2010).