Meningita (Meningita) »Cauze și tratament
Inflamația membranelor creierului și/sau măduvei spinării (meningele) se numește meningită (inflamația meningelor). De obicei este declanșat de bacterii sau viruși, dar și de alți agenți patogeni, de ex. Ciupercile, pot fi responsabile.
Meningita bacteriană este deosebit de periculoasă, foarte des declanșată de bacteriile meningococice din grupele B și C: dacă nu este recunoscută la timp, se poate dezvolta otrăvirea sângelui, ceea ce duce adesea la moarte în câteva ore. Sugarii, copiii mici și tinerii sunt afectați în mod deosebit.
În caz de simptome precum febră mare, gât rigid și greață, sunați imediat la medicul de urgență; meningita este tratată cu doze mari de antibiotice. În plus, vaccinările preventive pot proteja împotriva meningitei.
Prezentare generală
Frecvența meningitei
În Austria, în fiecare an se înregistrează aproximativ 200 până la 300 de cazuri de meningită bacteriană. Aproximativ 100 dintre acestea sunt cauzate de pneumococi, 30 până la 100 de meningococi (50-70% de bacterii meningococice din grupul B și 20-30% de grupul meningococic C). Afecțiunea poate pune viața în pericol în 24 până la 48 de ore. Chiar și cu îngrijirea adecvată în spital, aproximativ 1 din 10 pacienți mor. Până la 2 din 10 supraviețuitori, rămân sechele permanente, severe, cum ar fi amputări, pierderea auzului sau leziuni ale creierului.
Bebelușii cu vârsta de până la un an, copiii mici, adolescenții și adulții tineri și bătrâni/foarte bătrâni prezintă cel mai mare risc de apariție a meningitei bacteriene. La adolescenți, meningococii serogrupului B cauzează peste jumătate din cazuri, peste o treime sunt cauzate de meningococii C. Tinerii sunt deosebit de expuși riscului comportamentului lor social - fumatul, sărutul, participarea la evenimente, cluburi, cursuri de schi, sejururi în străinătate/excursii lingvistice. Recruții și studenții din cămine aparțin, de asemenea, grupului de risc.
Datorită sistemului lor imunitar imatur, sugarii pot dezvolta meningococi deosebit de frecvent și sever. 79% din toate bolile meningococice din acest grup sunt cauzate de meningococul B.
Cu cât copiii sunt mai mici, cu atât mor mai des de meningită: rata generală a mortalității prin boli meningococice în Austria în anii 2003-2013 a fost între 5 și 14%. În această perioadă, 80 de persoane - în majoritate copii și adolescenți - au murit de această boală.
Persoanele cu imunodeficiențe sau o splină lipsă sau nefuncțională, personalul de laborator și persoanele care călătoresc în zone în care apar frecvent infecții meningococice (de exemplu, Africa, Orientul Mijlociu, Arabia Saudită) prezintă, de asemenea, un risc crescut de infecție.
Cauzele meningitei
Milioane de austrieci poartă pneumococi și/sau meningococi în nazofaringe fără să se îmbolnăvească. Cu toate acestea, dacă bacteriile sunt transmise persoanelor cu un sistem imunitar slăbit sau copiilor mici prin infecție cu picături - de exemplu prin strănut, tuse sau sărutare - acest lucru poate duce la meningită.
Meningita este cauzată de bacterii precum pneumococii (rare în Austria Haemophilus influenzae tip b (Hib)) și în special de bacteria Neisseria meningitidis (meningococi). Rujeola, oreionul, virusul herpes sau TBE și ciupercile pot duce, de asemenea, la meningită.
În meningita bacteriană, există 5 grupe principale de meningococi în Europa (A, B, C, W135 și Y) care cauzează meningita. În Austria, meningococii de tip C și B sunt cele mai frecvente cauze ale meningitei, bacteriile meningococice B fiind principala cauză a meningitei la sugari - la fiecare 10 din pacienții mici mor din cauza acesteia.
Simptome ale meningitei bacteriene/purulente
Meningita cauzată de meningococi este o boală insidioasă. Deoarece începe cu simptome foarte nespecifice, care amintesc de gripă sau de o infecție gastro-intestinală, cum ar fi:
- febră mare
- mare epuizare
- o durere de cap
- Fotosensibilitate
- o fontanel bombat la sugari
- posibil greață și vărsături
- posibilă schimbare a caracterului, care variază de la agresivitate și neliniște la sensibilitate la atingere, până la somnolență sau aliniere specială, eventual frisoane
- posibil amețeli
- eventual crampe
Cu toate acestea, un simptom clar al meningitei este rigiditatea gâtului (meningismul)! Puteți verifica acest lucru cu teste simple.
Testul sărutului la genunchi
Victima ar trebui să încerce să-i sărute genunchiul în timp ce stă în pat cu genunchii îndoiți. Dacă încercarea de a vă apleca înainte cu fața până la genunchi este oprită din cauza durerii și a rigidității gâtului și a spatelui, acest lucru vorbește pentru meningită.
Desigur, testul sărutului la genunchi nu funcționează la copii foarte mici sau la pacienții cu tulburări de conștiență. Ar trebui să fie verificați rigiditatea gâtului, așezând pacientul plat pe spate și împingându-și bărbia spre piept. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă doare, acest lucru vorbește din nou pentru meningită.
La sugari, rigiditatea gâtului duce la o întindere exagerată a spatelui atunci când este culcat.
De îndată ce observați gâtul rigid, trebuie să acționați rapid: conduceți imediat la spital sau sunați la medicul de urgență! Dacă nu se iau măsuri cât mai repede posibil, meningita meningococică poate duce la deces în câteva ore!
Cursul meningitei
Meningita bacteriană se poate dezvolta în temutul „sindrom Waterhouse-Friderichsen”: în jur de 10-20% din toate bolile meningococice duc la această formă, care este adesea fatală. Meningococii s-au răspândit cu viteză vertiginoasă peste meningi în sânge - otrăvirea sângelui (sepsis) are loc cu bacteriile. De aceea, sindromul Waterhouse-Friderichsen este cunoscut și sub numele de sepsis meningococic. Bacteriile ajung în întregul corp prin fluxul sanguin.
Drept urmare, apar tulburări de coagulare a sângelui, în primul rând pe piele, ceea ce se arată prin formarea de puncte roșii mici - așa-numitele peteșii - care devin negre și cu suprafață mai mare. De obicei durează 6 până la 8 ore, uneori chiar și doar 2, până când o astfel de sângerare apare în piele. Petechiile indică faptul că pielea și țesuturile mor.
De asemenea, bacteriile ajung la toate organele prin fluxul sanguin. Prin urmare, insuficiența multiplă a organelor este o complicație obișnuită a sindromului Waterhouse-Friderichsen. Supraviețuirea celor afectați, tulburările de dezvoltare și de auz, convulsiile, paralizia, precum și leziunile majore ale organelor și țesuturilor sunt posibile consecințe. Dacă țesutul a fost deteriorat, nu este neobișnuit ca pacienților să li se amputeze membrele. În caz contrar, țesutul mort va duce din nou la infecții.
Diagnosticul meningitei
boala s-a dezvoltat deja în sindromul Waterhouse-Friderichsen, care pune viața în pericol. Pentru a face diagnosticul de meningită fără echivoc, trebuie efectuată o puncție de lichior - apa creierului este prelevată din canalul spinal. În plus, medicii încearcă să utilizeze hemoculturi pentru a detecta exact agentul cauzal al meningitei, pentru a le face inofensive cu antibioticul adecvat. Starea creierului poate fi verificată folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Terapia meningitei
Dacă se suspectează meningită, fiecare minut contează! Dacă se bazează pe bacterii, tabloul clinic care pune viața în pericol al sindromului Waterhouse-Friderichsen poate fi prevenit prin administrarea rapidă de doze mari de antibiotice și fluide. Până când nu sunt disponibile rezultatele hemoculturilor, se utilizează un antibiotic cu spectru larg pentru a nu pierde timpul.
Toți pacienții cu meningită au nevoie de tratament medical intensiv în spital cât mai curând posibil pentru a supraviețui! Deși progresele în terapie intensivă au redus rata mortalității, aproximativ 50% din toți pacienții a căror meningită s-a dezvoltat în sindromul Waterhouse-Friderichsen încă mor. În cazul simptomelor nespecifice și a rigidității gâtului, este mai bine să apelați medicul de urgență o dată prea mult decât o dată prea puțin!
Persoanele de contact ale bolnavului trebuie, de asemenea, tratate preventiv cu antibiotice.
Meningita: ce altceva poți face?
5 grupuri principale de meningococi (A, B, C, W135 și Y) provoacă meningită. Vaccinarea meningococică conjugată de 4 ori (A, C, Y, W135) este inclusă în programul de vaccinare gratuită ca vaccinare gratuită pentru copiii școlari (11-14 ani).
Din 2014 a existat, de asemenea, o vaccinare împotriva meningococului de tip B în Austria. Aceasta este responsabilă pentru două treimi din boli, la sugari chiar și pentru 78%. Noul vaccin este aprobat de autoritatea europeană de aprobare (EMA) pentru copiii de la 2 luni. Cu toate acestea, din moment ce este încă foarte nou, vaccinarea împotriva meningococilor din grupa B nu face încă parte din programul gratuit de vaccinare a copiilor. Părinții trebuie să solicite sfatul medicului pediatru cu privire la dacă și când să își vaccineze copilul.
Există, de asemenea, vaccinări împotriva agenților patogeni ai meningitei bacteriene pneumococi și Haemophilus influenzae tip b (Hib). Ambele sunt incluse în programul gratuit de vaccinare a copiilor și ar trebui luate cu siguranță.
Există, de asemenea, vaccinuri împotriva unor agenți patogeni care cauzează meningită virală: acestea includ rujeola, oreionul și rubeola. Vaccinarea combinată este inclusă în programul gratuit de vaccinare a copiilor.
Există, de asemenea, un vaccin împotriva meningoencefalitei la începutul verii (TBE) cauzată de viruși. TBE se transmite prin căpușe. Deși niciun stat federal austriac nu este TBE, motiv pentru care această vaccinare este recomandată tuturor persoanelor care trăiesc în Austria, vaccinarea TBE nu este inclusă în programul gratuit de vaccinare a copiilor. Părinții ar trebui, de asemenea, să solicite sfatul medicului pediatru aici! În plus, este recomandat tuturor adulților: Verificați-vă periodic starea de vaccinare! Există sume diferite de subvenții de la asigurătorii de sănătate.