Meniscul - transferă puterea de la coapsă la tibie
Meniscul este un cartilaj în formă de disc care se află în articulația genunchiului uman. El slujește i.a. pentru a reduce frecarea în articulație.
anatomie
Meniscul (menisc articularis) este un corp articular în formă de disc. Se află în articulația genunchiului uman, între osul coapsei (femur) și osul tibiei (tibia) și servește ca un fel de tampon între oase.
Fiecare articulație a genunchiului are un menisc exterior și un menisc interior. Una dintre cele mai importante componente ale meniscului este cartilajul elastic din fibre, care este capabil să se adapteze la mișcările articulației.
Menisc interior (menisc medialis) are forma unui C sau jumătate de lună și este solid fuzionat cu ligamentul interior și capsula articulară. Cu toate acestea, acest lucru are dezavantajul că meniscul interior este mai puțin mobil decât meniscul exterior și, prin urmare, este mai predispus la accidentări. Cu rotația externă există o sarcină asupra meniscului interior, cu rotația internă, pe de altă parte, relief.
Este mai flexibil decât meniscul interior Menisc exterior (meniscus lateralis), deoarece este fuzionată doar parțial cu capsula articulară. Acest lucru este important, deoarece meniscurile sunt necesare pentru a asigura femurului rotund, care întâlnește tibia dreaptă, cu o priză potrivită în orice moment.
În plus, meniscurile joacă un rol important atunci când genunchiul este încărcat puternic, deoarece acestea sunt responsabile pentru o distribuție uniformă a presiunii. Datorită elasticității lor, pot compensa sarcinile care acționează asupra genunchiului. În timp ce meniscul extern este încărcat cu rotație internă, există relief cu rotație externă.
Meniscul este împărțit în trei părți. Se referă la:
- cornul anterior (partea anterioară)
- pars intermedia (partea de mijloc)
- claxonul din spate (partea din spate)
funcţie
Meniscul servește ca un fel Amortizoare, prin transferarea forței de la coapsă la tibie (piciorul inferior). Acest lucru este garantat de o mare elasticitate.
În plus, el se asigură că spațiul dintre condilul femural rotund (rola coapsei) și platoul tibiei (platoul tibial) este umplut. Meniscul este apoi capabil să se adapteze la mișcări.
Are și el unul funcție de stabilizare ca delimitator lateral și se asigură că fluidul articular este mai bine distribuit. O funcție de stabilizare este atribuită cornului dorsal al meniscului; împiedică alunecarea capului tibial înainte. Stabilitatea este sporită în continuare de Mărirea zonei de contact creat, care este garantat de conectarea coapsei și a piciorului inferior.
Leziuni la menisc
Leziunile meniscului apar mai ales la sportivi sau la anumite grupuri profesionale, cum ar fi Gresie de multe ori. Există un risc deosebit de mare de leziuni la menisc în sporturi precum:
Semne de uzură
Deteriorarea meniscului duce la creșterea stresului asupra cartilajului articular și, astfel, la o uzură mai rapidă. Cauzele deteriorării meniscului sunt multiple. Cu toate acestea, se poate face diferența aproximativ între daunele cauzate de uzură și între daunele cauzate de răniri.
Diferitele tensiuni la care este expus un genunchi pe parcursul vieții duc la uzură naturală. Meniscul exterior, în special, are mici lacrimi de-a lungul timpului, dar acestea, de obicei, nu cauzează niciun disconfort.
Plângerile apar numai cu fisuri mai mari. Leziuni sportive, de ex. răsucirea sau dislocarea genunchiului poate rupe și meniscul.
Simptome și terapie
Cel mai evident semn al unei leziuni la menisc este durerea la nivelul articulației genunchiului. Cu toate acestea, o localizare exactă a durerii nu este adesea posibilă. Dacă părți ale meniscului deteriorat sunt prinse, pot apărea restricții de mișcare și blocaje în articulația genunchiului.
Odată confirmat diagnosticul, terapia se efectuează de obicei cu ajutorul artroscopiei. În această oglindire a articulației genunchiului, părțile deteriorate ale meniscului sunt îndepărtate.
În trecut, meniscul deteriorat a fost adesea complet îndepărtat. Acest lucru este evitat astăzi, însă, deoarece riscul de osteoartrita crește dramatic dacă meniscul a fost complet îndepărtat.
Meniscul se așează ca un cartilaj în genunchi și formează un strat în formă de disc acolo. Datorită efortului constant la mișcare, uzura naturală are loc odată cu înaintarea în vârstă. În principiu, este posibilă repararea parțială a deteriorării cu o endoscopie articulară, așa-numita „artroscopie”. Aceasta este numită în medicină o „debridare a meniscului”.
Cu debridare, țesutul mort sau defect este complet îndepărtat, astfel încât patul plăgii să fie curat și să nu se formeze infecții. Un studiu actual arată totuși că o astfel de renovare este de puțin folos dacă meniscul „doar” prezintă semne de uzură odată cu înaintarea în vârstă. Prin urmare, cei afectați își pot salva singuri riscurile intervenției.
Studiul actual a evaluat șapte studii mai vechi ca meta-analiză. În total, au fost disponibile date de la 805 pacienți. Toți erau de vârstă mijlocie și nu aveau decât semne ușoare de uzură, care fuseseră văzute la RMN.
Pericolele sunt mai mari decât ușurarea de la operație
Operația a adus unii pacienți o ameliorare pe termen scurt a simptomelor, dar aceasta nu a fost permanentă. Sa dovedit chiar că operația nu a avut absolut niciun avantaj față de terapia conservatoare cu mișcare.
În cinci dintre cele șapte studii, pacienții fuseseră urmăriți timp de o jumătate de an și într-un total de 794 de participanți, debridarea meniscală nu a adus niciun beneficiu de durată. 344 dintre pacienți nu au avut nici măcar o ameliorare a durerii pe termen scurt.
În plus, dacă aveți o artroscopie a genunchiului, vă expuneți întotdeauna la diverse riscuri care, potrivit meta-studiului, nu sunt acum în niciun fel benefice. Prin urmare, cercetătorii vă îndeamnă să vă abțineți de la operație, dacă purtătorul este normal. Este mai logic să mergi la drenaj limfatic și fizioterapie.
Știri din 09/12/2014
Cei care merg astăzi la medic sau ortoped cu dureri de genunchi sunt adesea nu doar luptați, ci și examinați cu un tomograf cu rezonanță magnetică (MRT). Un nou studiu arată acum că această examinare RMN suplimentară aduce de obicei mai multe costuri decât beneficii.
RMN este doar cea mai bună alegere dacă există o suspiciune specifică de lacrimi traumatice de menisc. Cu toate acestea, în cazul fisurilor degenerative, examinarea convențională sa dovedit a fi mai rentabilă.
Diagnosticul incorect duce la o terapie mai lungă
Studiul a criticat, de asemenea, faptul că examinările RMN conduc la operații inutile de două ori mai des decât examenul tradițional. Diagnosticele suplimentare RMN au produs, de asemenea, mai multe cazuri fals-negative, în care s-a făcut un diagnostic incorect, ceea ce a dus la o durată mai lungă a terapiei și, astfel, la o durere mai mare.
Numai în SUA, unde se desfășura studiul, sistemul de sănătate ar putea economisi în jur de 5 miliarde de dolari SUA în fiecare an, dacă examinările RMN ar fi efectuate numai dacă există o suspiciune specifică, iar ortopedia se bazează pe strategia de examinare tradițională.
Știri din 23 decembrie 2014
Leziunile meniscale pot apărea brusc sau ca urmare a anilor de uzură. De îndată ce genunchiul doare când se mișcă, un chirurg ortoped ar trebui să clarifice cauza. Deoarece deteriorarea consecințelor poate fi evitată numai cu un tratament prompt.
La persoanele mai tinere, leziunile la menisc rezultă de obicei dintr-un accident. Adesea este suficientă o singură mișcare greșită - iar cartilajul se rupe. În funcție de poziție, medicul face diferența între meniscul interior și cel exterior, care protejează articulația genunchiului de lovituri ca două tampoane în formă de semilună. Când sunt supraîncărcate, structurile țesuturilor se rup și deschid calea pentru osteoartrita.
Opțiuni de tratament pentru o leziune la menisc
În plus față de durere, protecția articulației este, prin urmare, cea mai importantă indicație pentru terapie. Pentru a preveni distrugerea progresivă a osului, lacrima trebuie suturată. Dacă acest lucru nu este posibil, părțile deteriorate ale cartilajului sunt îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, în cazuri rare, chirurgul nu mai poate ajuta. Medicamentele și fizioterapia sunt apoi utilizate pentru a face durerea controlabilă.
Vindecarea este rapidă după îndepărtarea parțială a meniscului. La doar câteva zile după procedură, genunchiul poate fi folosit din nou. Cu toate acestea, rezistența pe termen lung și completă poate fi realizată mai ușor cu o sutură de menisc. Pentru aceasta, persoana în cauză trebuie să fie mai răbdătoare: după operație, mijloacele de mers sunt obligatorii. Fizioterapia suplimentară poate accelera procesul de vindecare, deoarece stimulează circulația sângelui și drenajul limfatic. Pacienții trebuie să acorde cel puțin șase săptămâni înainte de a se potrivi din nou.
Știri din 21.02.2014
Contuzia meniscului
O leziune destul de inofensivă este contuzia meniscului, care poate fi remediată printr-un tratament conservator și o pauză de trei săptămâni.
Ruptura de menisc
Pe de altă parte, ruptura meniscului (lacrima meniscului) este mai gravă, iar meniscul interior în special este adesea afectat. Crăpătura este cauzată în principal de răsucirea și căderea rănilor.
Acest lucru poate duce la fisuri orizontale, longitudinale sau transversale. Deoarece meniscul nu are nervi, nu doare chiar dacă este rănit, dar părțile rupte ale meniscului pot duce la iritarea dureroasă a capsulei articulare, umflarea și revărsarea genunchiului.
Figura 6 diferite lacrimi de menisc
Metode de terapie
În plus, ligamentele genunchiului sunt adesea afectate de o ruptură de menisc. În timp ce lacrimile de menisc mai mici pot fi tratate conservator, lacrimile de menisc mai mari necesită intervenție chirurgicală, o artroscopie. După aceea este un Pauză de relief de câteva săptămâni necesar.
Meniscul este o mică bucată de cartilaj care se află în genunchi și devine o problemă mai ales odată cu vârsta. Dar accidentele sportive sau obezitatea pot duce, de asemenea, la uzură excesivă a structurii și de îndată ce un punct slab este prea pronunțat, poate apărea o fisură. Această ruptură de menisc este adesea foarte dureroasă, motiv pentru care majoritatea persoanelor afectate merg imediat la medic.
De obicei se efectuează o operație
De îndată ce este clar de unde provin problemele bruște ale genunchiului, mulți medici se referă la chirurg și chirurgul ar trebui să repare daunele într-o operație. Pentru aceasta, nu tot cartilajul este îndepărtat, ci doar bucățile care au ieșit din lacrimă. Acestea sunt îndepărtate, iar cartilajul rămas este stabilizat, dacă este posibil.
O puteți face fără o operație?
Dar un studiu actual sugerează că medicina convențională este prea rapidă pentru a recurge la bisturiu în această chestiune. Aparent, fiecare lacrimă de menisc nu necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Studiu nou
Studiul a dorit să compare cât de utilă este chirurgia în comparație cu terapia fizică de către un kinetoterapeut. Mai presus de toate, reducerea durerii și, prin urmare, o creștere a mobilității au fost în prim-plan. În acest scop, au fost lucrați 146 de pacienți afectați cu vârste cuprinse între 35 și 65 de ani.
Așa s-a făcut
Toți au avut o artroscopie a genunchiului pentru a evalua severitatea rupturii. În timpul acestei operații, țesutul cartilajar deteriorat a fost îndepărtat de la 70 de pacienți. Nu s-a făcut nimic la ceilalți 76 de pacienți. După operație, nu li s-a spus dacă au avut efectiv o operație sau dacă examinarea a rămas.
Rezultat interesant
După douăsprezece luni, pacienții au fost examinați din nou. Plângerile au fost comparabile în ambele grupuri pe o scară de la zero la zece. Înainte de studiu, toți avuseseră în medie șase puncte. Acum s-au atins trei puncte. Prin urmare, operația nu a fost superioară tratamentului de către terapeut.
Știri din 16 ianuarie 2014
Lacrimile de menisc sunt una dintre cele mai frecvente leziuni sportive la persoanele mai tinere.
grupuri de risc
Sportivii care practică sportul cu mingea cu multe schimbări bruște de direcție, cum ar fi fotbalul, handbalul sau baschetul, și schiorii sunt deosebit de expuși riscului.
În timp ce accidentele, căderile sau coliziunile cu un adversar pot duce la o ruptură bruscă de menisc, la persoanele în vârstă meniscul se rupe adesea în mod neașteptat după ani de uzură, de exemplu atunci când urcă scările sau se ghemui.
Tratament rapid
Leziunile meniscale trebuie tratate imediat de un medic pentru a evita deteriorarea pe termen lung a genunchiului. Cele două meniscuri constau din cartilaj între piciorul superior și inferior, care acționează ca un amortizor pentru genunchi și astfel protejează articulația.
Dacă un menisc este deteriorat, acesta nu-și mai poate îndeplini funcția de protecție. Rezultatul este osteoartrita dureroasă a genunchiului.
În caz de lacrimi bruște, meniscul poate fi de obicei suturat din nou. Este posibilă și îndepărtarea parțială.
fizioterapie
Cu toate acestea, dacă meniscul este grav deteriorat de ani de uzură, o astfel de operație nu mai este de obicei utilă. Medicația și fizioterapia pot ameliora durerea temporar, dar în cele din urmă nu se poate ajunge în jurul unei articulații artificiale a genunchiului.
Știri din 02/12/2014
Operațiile pe menisc au fost mult timp considerate ca operații pure de rutină. Din păcate, însă, se constată foarte des că tocmai cu o astfel de operație apar erori, care pot duce ulterior la deteriorarea ulterioară a genunchiului.
Numai în „Centrul Profesorului Toft pentru Genunchi”, aproximativ 70% din operațiuni sunt așa-numitele operațiuni de urmărire, care, cu toate acestea, ar putea fi cu siguranță evitate. Meniscul, o parte a genunchiului ca disc de cartilaj, acționează ca un fel de amortizor și oferă, de asemenea, protecție pentru cartilajul articulațiilor. Uzura sau rănile, cum ar fi în sport, pot duce la crăpături foarte dureroase, vânătăi sau lacrimi.
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală la menisc, cel mai bine este să consultați un chirurg ortoped cu experiență
Deoarece această leziune la menisc nu este doar extrem de dureroasă, dar poate provoca și alte deteriorări ale cartilajului, o operație este inevitabilă în majoritatea cazurilor. Datorită celor aproximativ 300.000 de operații de menisc care au loc în Germania, operația pentru ortopedici pare de fapt o operație de rutină. Experiența și cunoștințele joacă un rol major într-o astfel de operație, motiv pentru care cel mai bine este să vă puneți pe mâna unui chirurg ortoped cu experiență (cel puțin 3000 de operații efectuate).
Înregistrările video ale operațiilor pot ajuta uneori pacientul să facă o greșeală detectabilă. Aceste operații sunt oferite acum în ambulatoriu și cu metoda minim invazivă în numeroase practici ortopedice și, în general, în clinicile corespunzătoare.
Știri din 26.06.2009
Leziunile meniscului nu sunt neobișnuite, mai ales la sportivii care își tensionează permanent și poate chiar incorect articulația genunchiului. Dar o mișcare bruscă de rotire a articulației genunchiului sau un salt poate duce la mici fisuri în „amortizorul” articulației genunchiului.
Odată ce meniscul este deteriorat, se poate rupe cu cea mai mică tulpină. Adesea, dar nu întotdeauna, există dureri la genunchi după aceea, care nu sunt cauzate de menisc în sine, deoarece nu are nervi, ci mai degrabă de mici fibre de cartilaj sau particule care se rup și se așează în spațiul articular unde fac Blocați articulația genunchiului. Pentru a proteja articulația, corpul colectează mai mult lichid acolo.
O scanare cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică poate ajuta medicii să vadă ce cauzează durerea. De regulă, chirurgul ortoped tratează inițial simptomele cu terapie conservatoare, în care sunt prescrise durerea și medicația antiinflamatoare și fizioterapia. Dacă terapia nu funcționează, astfel încât durerea persistă, trebuie efectuată o operație. Fie țesutul menisc deteriorat este îndepărtat sau cusut astfel încât să crească din nou împreună și tamponul din articulația genunchiului poate fi reținut.
Știri din 14.03.2012
Majoritatea medicilor recomandă protejarea articulației după operația meniscală. Pacienții trebuie să evite greutățile mari și unghiurile de îndoire. Cercetătorii din Houston consideră că aceste restricții sunt lipsite de sens.
Într-un test, au testat rezistența și mobilitatea genunchiului în diferite scenarii. Rezultat: Dacă meniscul a fost suturat chirurgical, jogging-ul și genuflexiunile nu pot provoca daune.
Sutura face ca rețeaua din fibră de cartilaj să fie mai rigidă, astfel încât să efectueze o mișcare ușor diferită, dar, în general, atinge aproape aceeași stabilitate și flexibilitate ca un menisc intact.
Știri din 26.08.2013
Menisc disc
Există o anomalie congenitală în meniscul discului. Unul dintre menisci are o formă de disc și este mai mare. Meniscul exterior este de obicei afectat.
Meniscul discului poate rezista, de asemenea, la stres compresiv ridicat, dar devine supraponderal, aderând la suprafața articulației. Pe termen lung, acest lucru duce la uzura articulațiilor, care este tratată chirurgical în caz de reclamații.