Menopauză Fără creștere în greutate prin menopauză
Îți curge cald și rece pe coloana vertebrală și nu de frică sau emoție? Poate că treceți prin menopauză sau menopauză. Dacă femeile de vârstă mijlocie au brusc îmbujorate și se plâng de probleme ale pielii și de creștere în greutate, fie se apropie de menopauză, fie au intrat deja în menopauză. Aici puteți afla ce semne și simptome apar în timpul menopauzei, cum se schimbă pielea înainte și în timpul menopauzei și cum pot fi evitate problemele pielii și creșterea în greutate, în ciuda modificărilor producției de hormoni.
semne si simptome
Multe femei observă o creștere în perioada menopauzei Deteriorarea calității pielii, A Schimbarea siluetei corporale și adesea unul neobișnuit de puternic Creștere în greutate. Femeile însele pun aceste schimbări într-o relație de cauzalitate cu lipsa hormonilor și, prin urmare, apelează instinctiv la ginecologul lor cu aceste probleme. Adesea, însă, uimirea și dezamăgirea sunt mari atunci când femeii afectate i se spune că problema ei este un proces natural de îmbătrânire pe care trebuie să-l accepte. Nemulțumită de aceste informații, femeia își va schimba medicul și va merge acum la medicul care știe să interpreteze legătura dintre deficit hormonal, modificări ale pielii și ale greutății care pot apărea perimenopauzal și care poate oferi femeii informații competente cu privire la întrebările sale.
Pielea înainte și în timpul menopauzei
Calitatea pielii scade semnificativ în jurul menopauzei și modificările tenului devin din ce în ce mai evidente. Hormonii ovarieni feminini îmbunătățesc calitatea pielii prin creșterea ratei de diviziune a celulelor pielii, promovând retenția de apă și stocarea apei și stimulând sinteza colagenului.
Un studiu științific descrie impresionant legătura dintre îmbătrânirea pielii și influența luminii UV. Lumina UV are un efect dăunător asupra colagenului și a țesutului conjunctiv. Nu numai că radiația UV intensă și intensă provoacă arsuri solare, situația imunitară locală este modificată și pielea începe să îmbătrânească prematur. Modificările ultrastructurale ale îmbătrânirii pielii se manifestă prin dezorganizarea fibrilelor de colagen și prin acumularea de elastină și colagen anormale.
În general, îmbătrânirea pielii se caracterizează prin formarea ridurilor, o reducere a elasticității, pete maronii și un aspect de piele. Procesul de îmbătrânire a pielii, care se accelerează de la menopauză, se caracterizează prin acțiunea combinată a factorilor extrinseci și intrinseci.
Examinările histologice au arătat că există modificări majore în țesutul dermic. Derma se află sub epidermă și protejează împotriva impactului mecanic. Matricea extracelulară din derm este formată în principal din colagen de tip I cu o proporție mai mică de colagen de tip II, elastină, proteoglicani și fibronectină. Organizarea acestor componente are loc sub formă de fibrile de colagen, care sunt responsabile de elasticitatea pielii.
Deteriorarea dermei cauzată de iritarea luminii UV, radicalii liberi și fumatul se manifestă histologic prin dezorganizarea fibrilelor de colagen și prin acumularea de elastină anormală.
Cantități diferite de colagen se găsesc în diferite părți ale corpului. Această distribuție caracteristică este dependentă de vârstă și este influențată de evenimentele hormonale paracrine.
Procesul de îmbătrânire a pielii este, de asemenea, dependent de modificările echilibrului colagenului, de biosinteză și metabolism, precum și de comutarea genelor între subtipurile individuale de colagen. Hormonii sunt implicați în fiecare dintre aceste procese.
Așa-numitele metaloproteinaze matriciale (MMP) joacă un rol special în legătură cu îmbătrânirea pielii. Familia MMP este formată din enzime specifice care pot descompune colagenul și alte proteine din țesutul conjunctiv și din aparatul de susținere. MMP-urile sunt importante în modelarea matricei extracelulare și în vindecarea rănilor. Activitatea MMP este inhibată de inhibitori specifici țesutului (TIMP).
Influența luminii UV induce expresia MMP, astfel încât acțiunea sinergică a acestor enzime pune în mișcare degradarea colagenului și, în cele din urmă, distrugerea dermică, care este crucială pentru îmbătrânirea pielii. În mod normal, activitatea MMP și TIMP sunt echilibrate, astfel încât supraexprimarea unei familii de enzime nu favorizează distrugerea crescută pe de o parte sau previne cultivarea redusă pe de altă parte. Integritatea echilibrului colagenului depinde de echilibrul dintre aceste două sisteme.
În legătură cu degradarea colagenului, s-a putut observa influența pozitivă a progesteronului. Progesteronul a fost eficient în inducerea expresiei TIMP. Această influență nu a putut fi descrisă cu estradiol.
Întrucât îmbătrânirea extrinsecă a pielii este o interacțiune repetată a diferiților factori și MMP joacă un rol decisiv în etapele individuale, este important să încercați să influențați MMP. Substanțele care blochează activitatea MMP sunt: Tretinoin, precursorul său Retinol și progesteron.
Mai ales în perioada peri și postmenopauză, femeile raportează din ce în ce mai mult despre îmbătrânirea pielii. Acest moment coincide, de asemenea, cu prezența ciclurilor anovulatorii și a deficitului de progesteron asociat. Femeile afectate au raportat în mod constant că, din acest moment, elasticitatea și prospețimea pielii au scăzut considerabil. Această observație poate fi parțial adusă într-o relație cauzală cu deficitul de progesteron.
Keratinocitele sunt, de asemenea, ținta efectelor hormonilor steroizi. Combinația de hormoni steroizi și derivați de vitamina D este un mijloc excelent de a accelera rata mitotică a keratinocitelor și de a stimula sinteza colagenului. Receptorii steroizi s-au găsit nu numai în epidermă, ci și în anexele pielii, cum ar fi glandele sudoripare și foliculii de păr, care pot explica influența steroidă. Pe de altă parte, complexul receptorilor steroizi este capabil să stimuleze IGF-1, ceea ce explică tabloul clinic al hiperkeratozei. În aceste cazuri, progesteronul și calcitriolul pot fi utilizate ca concept de terapie cu succes clinic.
În prezent, nu există niciun studiu clinic prospectiv care să investigheze efectele progesteronului local asupra îmbătrânirii pielii, dar datele de până acum vorbesc în favoarea utilizării cu succes a acestui steroid în indicația îmbătrânirii pielii.
Îmbătrânirea pielii în menopauză
Cu toate acestea, într-un studiu la scară largă, modificarea conținutului de colagen al pielii la femeile aflate în postmenopauză a fost deja investigată. S-a demonstrat că conținutul de colagen al pielii și conținutul de colagen al oaselor scade odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, terapia de substituție hormonală (HRT) a prevenit cu succes această scădere. Nu numai că a fost posibil să se obțină un succes vizibil cu HRT orală, dar și aportul parenteral sau implantarea unui cristal hormonal ar putea îmbunătăți grosimea pielii și, în același timp, densitatea osoasă. Pentru a documenta succesul, au fost măsurate produsele de degradare a colagenului. Acestea au fost semnificativ mai mici la utilizarea HRT.
Alte substanțe disponibile pentru prevenirea îmbătrânirii pielii și pentru îmbunătățirea tenului sunt acizii din fructe (AHA). Combinația acestor substanțe cu hormoni steroizi pare a fi o extensie promițătoare a spectrului terapeutic. Ambele substanțe sunt potrivite pentru uz extern.
Creștere în greutate .
Este bine cunoscut faptul că problemele de greutate apar mai ales la femei și mai ales la începutul menopauzei. Odată cu creșterea vârstei, există o redistribuire nu numai a masei musculare, ci într-o anumită măsură a depozitelor de grăsime. O mare parte a țesutului gras începe să fie depusă în regiunea abdominală, ca urmare a cărei talie dispare treptat și așa-numitul bărbat, tipul de distribuție a grăsimii abdominale se dezvoltă la femei.
Femeile tinere, fertile și cu greutate normală au, de obicei, tipul de distribuție a grăsimilor ginoide, cu accent pe regiunea șoldului și a feselor.
Din punct de vedere terapeutic, este important să se facă diferența între distribuția de grăsime ginoidă și cea abdominală la femei. În ambele regiuni, receptorii sunt exprimați în grade diferite, care pot fi influențați în moduri diferite prin măsuri endocrine.
Activitatea lipazică a regiunii gluteo-femurale este mai puțin dependentă de cantitatea de alimente luate și mai mult de prezența hormonilor progesteron și estrogen. În zona abdominală, pe de altă parte, activitatea lipazei este controlată în principal de aportul de alimente, de hormonul de creștere și de testosteron prin intermediul mecanismelor mediate de adrenoreceptorii b3. Androgenii sunt capabili să amplifice receptorii b3, ceea ce face posibilă lipoliza.
Strategiile terapeutice trebuie să se bazeze pe vârstă, tipul de distribuție a grăsimilor și starea hormonală.
. în menopauză
În multe cazuri, femeile care iau deja hormoni se plâng de probleme de greutate. Acest lucru se datorează parțial faptului că pacientul fie a început TSH la un moment nepotrivit, poate lua un hormon care este nefavorabil metabolismului ei și, din acest motiv, poate fi permanent „supra-sub-substituit”. Pe lângă reapariția simptomelor menopauzei, ea se plânge de probleme masive de greutate. În acest caz, mulți pacienți au prea mulți hormoni. Paradoxal, apar aceleași simptome ca și în cazul persoanelor subactive. În acest moment, obținerea statutului hormonal este esențială.
. după menopauză
Dacă, în timpul postmenopauzei, pacienții cu un control hormonal bun, dar și cei care nu iau hormoni, au probleme cu greutatea, în special în zona abdominală, iar hiperalimentarea poate fi exclusă cu o mare certitudine, atunci ar trebui luată în considerare deficiența celui de-al treilea hormon ovarian important. Dacă creșterea în greutate este observată din simptomele oboselii cronice și susceptibilitatea la infecție, împreună cu o pierdere a libidoului care nu este indusă de partener, atunci hipoandrogenemia este foarte probabilă.
Substituția de androgeni (ART, sistemică sau topică) s-a dovedit doar în acele cazuri în care hiperalimentarea poate fi exclusă ca cauză și dacă se poate dovedi un deficit de testosteron. ART este descris într-o măsură din ce în ce mai mare în țările anglo-saxone, deși, fără îndoială, nu există aceeași experiență ca în terapia cu estrogeni/progesteron. Conform observațiilor noastre clinice, există multe indicii că o valoare a testosteronului sub 0,2 ng/ml este nefiziologic scăzută la femei. Dacă apar în același timp plângeri clinice care pot fi asociate cu un deficit de androgeni, există indicii că substituția de androgeni are sens și pentru o femeie.
Împotriva menopauzei premature: Cum să evitați pielea pătată și creșterea în greutate
Prezența hormonilor feminini are o importanță deosebită pentru bunăstarea estetică a femeilor. Luarea unui istoric medical detaliat și cunoașterea modificărilor hormonale la femeile perimenopauzale poate ajuta la îmbunătățirea aspectului pielii și la evitarea problemei greutății cu sprijinul aportului de hormoni. Terapia hormonală trebuie efectuată în mâinile experților în hormoni, astfel încât riscurile să poată fi evitate.