Menopauza ne îndreptăm spre reabilitarea HRT
Federația Națională a Colegiilor de Ginecologie Medicală (FNCGM) tocmai a prezentat un nou studiu francez numit MISIUNE. Acest studiu, efectuat pe 6.600 de femei, a analizat terapia de substituție hormonală (HRT) și consecințele sale, în special în ceea ce privește cancerul de sân. Și conform rezultatelor inițiale ale acestui sondaj, totul sugerează că nu există un risc mai mare de cancer mamar la femei, urmat de un ginecolog și tratat cu HRT „à la française”, în comparație cu femeile care nu iau HRT.
Hormonii și cancerul de sân: rezultatele studiului French Misssion, de medicul Pia de Reilhac, ginecolog la Nantes, coordonator al studiului MISSION și președinte de onoare al FNCGM și de medicul Marc Espie, senolog la H
1/Ar trebui să ne fie frică de terapia de substituție hormonală? ?
La începutul anului 2006, reanaliza studiului WHI, în funcție de vârsta pacienților, a arătat că nu a existat un risc crescut de evenimente coronariene atunci când estrogenul a fost administrat la debutul menopauzei, la vârsta de 50-60 de ani, fără istoric cardiovascular.
De atunci, alte studii au confirmat această noțiune de „fereastră de intervenție” conform căreia beneficiile și riscurile estrogenului depind de vârsta femeii și de durata menopauzei la începerea TSH.
În 2007, în timpul unei noi reanalize a studiului WHI, nu a fost observată la femeile care au luat estrogeni asociați sau nu sunt asociați cu un progestogen în primii zece ani de menopauză, un risc crescut de evenimente coronariene comparativ cu femeile netratate.
Astăzi, studiul francez MISSION face lumină asupra practicilor ginecologilor francezi în ceea ce privește cancerul de sân. Condus de Federația Națională a Colegiilor de Ginecologie Medicală (FNCGM), studiul MISIUNE efectuat pe mai mult de 6.600 de femei, urmat de un ginecolog, are ca principal obiectiv compararea riscului de cancer mamar la femeile franceze aflate în postmenopauză care au recurs sau nu la HRT. A început în 2004 și este revizuită în mod regulat, prima urmărire ale cărei rezultate sunt prezentate astăzi și au fost publicate în 2007 în revista Gynecological Endocrinology.
2/Studiu MISIUNE
De ce un studiu „francez” ?
De la publicarea studiilor anglo-saxone, relația dintre riscul de cancer mamar la femeile aflate în postmenopauză și utilizarea terapiei de substituție hormonală pentru ameliorarea simptomelor menopauzei a făcut obiectul multor controverse în rândul medicilor.
Dezbaterea se bazează, printre altele, pe dificultățile de extrapolare a rezultatelor acestor studii către Franța, din două motive principale:
- Caracteristicile populației studiate sunt foarte diferite de cele din Franța, în special în ceea ce privește vârsta, greutatea (indicele mediu de masă corporală de 28,5 față de 24 în Franța) și istoricul medical.
- Tratamentele disponibile în Franța și luate de marea majoritate a femeilor tratate cu HRT sunt diferite de tratamentele evaluate în studiile anglo-saxone.
Deoarece lipsa datelor specifice situației franceze (datele din studiul E3N nu au fost încă publicate) rămâne un subiect sensibil atât pentru prescrierea ginecologilor, cât și pentru femeile în cauză, studiul MISIUNE a fost înființat la începutul lunii ianuarie 2004 . /.
Rezultatele cancerului de sân
Durata tratamentului HRT:
Datorită analizei înregistrărilor pacienților recrutați de ginecologi, studiul MISIUNE a investigat duratele tratamentului HRT în medie de 8,3 ani și mai mult de 10 ani pentru 31,2% dintre pacienți. Această durată a tratamentului HRT este mai mare decât cea raportată până acum în studiile anglo-saxone.
HRT și cancer de sân:
- Dintre pacienții analizați, 2.693 au fost în grupul tratat, 2.256 în grupul netratat.
- Incidența cancerului de sân după 2 ani de urmărire nu a fost statistic diferită în cele două grupuri: 0,6% pentru grupul tratat, 0,7% pentru celălalt. Riscul relativ este de 0,9.
În acest studiu francez, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește riscul de cancer mamar la femeile care iau TSH comparativ cu femeile netratate.
- În grupul cu TSH, nu s-a observat nicio diferență în ceea ce privește incidența cancerului de sân, în funcție de faptul dacă este luată în considerare calea de administrare a estrogenului (cale orală sau cutanată) sau tipul de progestogen utilizat (progesteron, asimilat)., Sau Pregnane sau Nor-Pregnane derivat)
Progestine prescrise înainte de menopauză și cancer de sân:
- Primul grup a inclus 1.727 pacienți tratați, al doilea 2.806 pacienți netratați.
- În acest studiu, nu s-a observat nicio diferență în ceea ce privește riscul de cancer mamar între femeile care au fost tratate cu progestativ între 40 de ani și menopauză (1,31%) și femeile netratate (1, 78%); riscul relativ este de 0,7.
La sfârșitul studiului francez MISIUNE, nu am observat un risc mai mare de cancer de sân la femei, urmat de un ginecolog și tratat cu HRT „à la française” comparativ cu femeile care nu luau HRT.
În mod similar, nu există un risc mai mare de cancer de sân la femeile care au primit terapie hormonală cu progestin înainte de menopauză, comparativ cu femeile care nu au primit.
Istoria HRT în ultimii cinci ani, din 2002 până în prezent: unde suntem în 2008? De doctorul Christian Jamin, ginecolog-endocrinolog, Paris
Peste zece milioane de franceze sunt menopauzale. În 2002, au fost două milioane pentru a lua o terapie de substituție hormonală (HRT), sau una din cinci femei aflate în postmenopauză. După rezultatele deranjante ale două mari studii efectuate în Statele Unite și Anglia (WHI și MWS), 32% dintre femeile care au luat TSH au încetat tratamentul până în iulie 2003. Această tendință a continuat în anii care au urmat.
2002: avertizare de furtună asupra HRT (Terapia de înlocuire a hormonilor)
Incluzând mai mult de 16.000 de pacienți, studiul american intitulat Women's Health Initiative (WHI) a arătat că HRT studiat a crescut riscul de a dezvolta cancer de sân și boli cardiovasculare. Tratamentul a fost apoi întrerupt prematur (după cinci ani când urmărirea urma să dureze mai mult de opt ani); riscurile fiind considerate prea mari în comparație cu beneficiile așteptate, fără însă ca mortalitatea să fie mai mare în grupul tratat de HRT.
Aceste rezultate au fost larg mediatizate (presa publică, TV, radio, internet).
Multe femei s-au trezit în îndoială și frică. În plus, ziarele obișnuite care au publicat aceste rezultate deseori înaintea presei medicale, medicii au avut puține perspective pentru a-și îndruma pacienții. Drept urmare, multe femei anxioase și-au oprit brusc terapia de TSH. Medicii au jucat, de asemenea, în siguranță ...