Menopauză Pe lângă hormoni, există alternative pentru tratarea bufeurilor
Nu toate femeile pot sau vor să trateze cu hormoni bufeurile atroce ale menopauzei. Cât de bune sunt datele, ce alternative pot fi recomandate și ce zici de efectele secundare? Următorul articol a explorat aceste întrebări.
Fie de frica efectelor secundare sau a existenței unor afecțiuni de sănătate (de exemplu, cancer de sân) care nu permit tratamentul de substituție hormonală (TSH) - femeile și medicii caută întotdeauna alternative.
Eficacitatea și siguranța terapiei hormonale (estrogenul singur sau în combinație cu progestinul) a fost bine documentată în unele studii (a se vedea, de asemenea, noi recomandări pentru terapia hormonală după menopauză >>)
Sunt, de asemenea, cunoscute contraindicațiile (contraindicațiile) terapiei de substituție hormonală, de exemplu în cazul cancerului de sân anterior, a bolilor cardiovasculare existente sau a bolilor vasculare cerebrale. Dar terapiile de substituție hormonală nu sunt, de asemenea, indicate în cazul obezității (IMC peste 30 de ani), a tensiunii arteriale crescute și a valorilor lipidelor din sânge) sau după tromboembolism.
Fără hormoni - dar ce atunci?
Există unele principii active non-hormonale, dar procesate chimic, care sunt recomandate ca opțiuni medicamentoase în SUA și Europa, cum ar fi antidepresivele: medicamentele SSRI sau SNRI au adus îmbunătățiri semnificative ale bufeurilor.
La urma urmei, gabapentina anti-epileptică a fost de două ori mai eficientă decât placebo în studii. De asemenea, se recomandă tratamentul cu medicamentul pentru scăderea tensiunii arteriale Clonidin®.
Cu toate acestea, efectele acestor medicamente sunt mai mici decât estrogenul. Efectele secundare și costurile sunt limitate pentru utilizare. În consecință, aceste terapii sunt cel mai probabil recomandate femeilor cu simptome severe, dar care nu pot lua estrogen.
Alternative la aceasta sunt: Medicamentele de origine vegetală, așa-numitele suplimente alimentare sau invitația la „o nutriție bună”. Există diverse surse care promovează astfel de produse. Unele dintre efectele lor au fost dovedite științific, altele sunt destul de dubioase (de exemplu, trifoi roșu, Don Quai etc.).
Dar produsele pe bază de plante?
Ingredientele active de origine vegetală - de obicei amestecuri de ingrediente active - joacă un rol important în tratamentul bufeurilor menopauzale. Cele mai multe dintre acestea sunt așa-numiții fitoestrogeni (preparate cu efect asemănător estrogenilor), de exemplu în preparatele din soia sau trifoi roșu sau din Cimicifuga racemosa (cohosh negru). Există numeroase studii cu privire la ultimul ingredient activ în special, dar la fel de numeroase obiecții - durata studiului care este prea scurtă, mai puțin decât metode de studiu convingătoare fără grupuri de comparație adecvate, înregistrarea diferită a simptomelor țintă, prea puțini pacienți și așa mai departe.
Extractele de trifoi roșu nu au putut reduce bufeurile în studiile controlate. Rezultatele pentru izoflavonele din soia au fost mixte: ele par a fi utile ca terapie pe termen scurt pentru tratamentul bufeurilor. Dar: Există doar câteva studii publicate și multe sunt inadecvate din punct de vedere metodologic (de exemplu, grupuri de comparație lipsă sau insuficiente etc.).
Rapoartele deseori independente de companie sunt acuzate că nu dezvăluie efecte secundare sau interacțiuni cu alte medicamente. Acest lucru duce la presupunerea că studiile negative (studii cu rezultate destul de slabe) nu au fost niciodată publicate.
Utilizând cohoshul negru ca exemplu, există unele studii cu rezultate pozitive în combaterea simptomelor menopauzei, care, totuși, au ridicat probleme de siguranță: accentul principal a fost asupra disfuncției hepatice severe. Alte rapoarte au indicat o legătură cu tulburările musculare dezvoltate (miopatii) în timpul terapiei cu produse cohosh negre. Prin urmare, „Medicend Compendium” elvețian recomandă să nu luați extracte de cohosh negru în cazul afectării ficatului existente și menționează cazuri individuale cu afectări hepatice uneori severe.
Important: Ca și în cazul altor preparate pe bază de plante, sursa și calitatea extractelor sunt esențiale, adică preparatele trebuie cumpărate numai de la profesioniști (farmacie, farmacie). Ar trebui să aveți grijă atunci când faceți cumpărături online.
Metode complementare de tratare a simptomelor menopauzei
În 2006, autorii SUA au publicat o revizuire sistematică a dovezilor privind terapiile complementare și alternative pentru tratamentul simptomelor menopauzei. Au fost relevante 70 de studii, dintre care 48 s-au referit la substanțe biologice active, cum ar fi extracte din plante, vitamine, diete). Rezultatele au fost foarte mixte.
(Sursa: Nedrow A și colab.: Terapii complementare și alternative pentru gestionarea simptomelor legate de menopauză. Arch InternMed 2006; 166: 1453-1465.)
Restul studiilor s-au referit la exerciții de respirație și relaxare musculară, tampoane magnetice, tehnici orientate spre corp, metode din medicina tradițională chineză și homeopatie. Concluzia a fost destul de prudentă; potrivit autorilor, anumite terapii și-au arătat beneficiile. Rezultatele uneori cu adevărat pozitive și lipsa unor date suficiente ar trebui, prin urmare, să fie suficiente pentru a efectua cercetări majore și serioase în acest sens.
Rifturi lingvistice
Experții din Londra și Napoli critică studiul menționat mai sus, dar adesea citat, că nu se pune problema unei „imagini de ansamblu sistematice” limitate la publicul vorbitor de limba engleză. Aici există o incompletitudine gravă. De asemenea, nu există rapoarte privind efectele secundare în studiile privind metodele alternative, dar acestea nu sunt menționate în prezentarea generală. Autorii au recunoscut acest lucru afirmând că aceste referințe lipseau și în publicațiile originale. Astăzi acest fapt este mai mult luat în considerare.
Fraze sintetizate
- Opțiunile alternative pentru femeile care nu doresc terapia de substituție hormonală (HRT) sau starea lor de sănătate nu o permit să includă: medicamentul pentru hipertensiune arterială Clondin® sau antidepresive, preparate de origine vegetală (agenți fitoterapeutici) sau intervenții medicale complementare și alternative.
- În special pentru fitoterapie (precum și pentru metode medicale complementare și alternative) situația datelor științifice este încă destul de nesatisfăcătoare.
- În ceea ce privește efectele și efectele secundare, extractele de cohosh negru (Cimicifuga racemosa) sunt cel mai bine documentate pentru tratamentul bufeurilor.
- Atât în terapia de substituție hormonală (HRT), cât și în abordările alternative pentru tratarea bufeurilor, diferențele culturale nu ar trebui trecute cu vederea.
Articolul a apărut în revista specializată Gynäkologie des Rosenfluhverlag și a fost inițial scris pentru medici. Autor Halid Bas