Metastaze hepatice cauze, tratament; mai mult - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.
Metastaze hepatice sunt așezări (ulcere fiice) în ficat. Acestea pornesc de obicei de la alte tumori maligne, cum ar fi cancerul de colon. Metastazele hepatice sunt de obicei nedureroase, iar simptomele reale apar foarte târziu. Așezările se elimină cel mai bine chirurgical. Puteți afla aici tot ce trebuie să știți despre metastazele hepatice.
Metastaze hepatice: descriere
Metastazele hepatice sunt - ca toate metastazele - așezările unei tumori maligne care este de fapt localizată în altă parte a corpului (tumoare primară). Capacitatea de a se răspândi în alte părți ale corpului, adică de a „metastaza”, este un semn distinctiv al tumorilor maligne.
În metastazele hepatice, se face distincția între formarea primară și secundară a celulelor canceroase din ficat. Sub metastaze hepatice primare se înțelege celulele canceroase formate direct în ficat, de exemplu, din una carcinom hepatocelular (Cancer de celule hepatice) sau unul carcinom colangiocelular (Cancerul căilor biliare). metastaze hepatice secundare sunt mai frecvente și apar din alte tumori maligne care s-au răspândit în ficat. Ficatul, de exemplu, este organul care metastazează 75% din toți pacienții cu cancer de colon.
Metastazele hepatice apar la scurt timp după dezvoltarea tumorii primare sau câțiva ani mai târziu, în funcție de tipul tumorii originale. Medicii o numesc dacă sunt deja prezenți la diagnosticul inițial metastaze hepatice sincrone. Acest lucru nu este neobișnuit; în jur de 15-25% din toți pacienții cu cancer de colon au deja metastaze la momentul diagnosticului. În contrast, există încă acelea metastaze hepatice metacronice. Se dezvoltă doar pe măsură ce cancerul progresează sau după ce tumora originală a fost îndepărtată. Acesta este cazul la aproximativ 20 până la 50% dintre pacienți.
Metastaze hepatice: simptome
Simptomele metastazelor hepatice sunt nespecifice și, prin urmare, sunt mai susceptibile să devină vizibile în cursul ulterior al bolii pentru cei afectați. Pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și slăbiciunea generală pot fi primele semne ale metastazelor hepatice. De obicei nu sunt dureroase. Dacă tumora este localizată central în ficat, aceasta se poate manifesta ca îngălbenire a pielii (icter, icter). Apare deoarece pigmentul biliar nu mai este suficient descompus de ficat și este în cele din urmă depozitat în piele și în albul ochilor (sclera).
Metastaze hepatice: cauze și factori de risc
O caracteristică tipică a unei tumori maligne este aceea că tumora poate crește în organele învecinate (creșterea infiltrativă). Mai presus de toate, însă, celulele canceroase se răspândesc într-o altă parte a corpului, metastazându-se. Acest lucru se poate face în două moduri: Cu metastaze hematogene celulele degenerate se detașează de tumoare și circulă prin sânge către alte părți ale corpului. În cancerul de colon, de exemplu, celulele tumorale intră în fluxul sanguin și curg în aval prin vena portală mai întâi în ficat, unde se atașează și continuă să crească într-o manieră necontrolată. O altă modalitate este aceea metastaze limfogene: Celulele tumorale sunt transportate mai departe către ganglionii limfatici din apropiere prin calea limfatică. Cu toate acestea, acest tip de răspândire este destul de rar în metastazele hepatice.
În metastazele hepatice, tumoarea originală este adesea localizată în tractul digestiv. De aceea sunt deosebit de frecvente în stomac, esofag (carcinom esofagian) sau cancer de colon (carcinom colorectal). Dar cancerul pancreasului (carcinom pancreatic) sau al tractului biliar poate duce și la metastaze hepatice. Metastazele hepatice după cancerul de sân, cancerul pulmonar și cancerul tiroidian sunt destul de rare.
Metastaze hepatice: examinări și diagnostic
Dacă bănuiți că suferiți de metastaze hepatice, un internist sau oncolog este contactul potrivit. El vă va întreba mai întâi despre istoricul dumneavoastră medical (anamnese). Este posibil să vă pună următoarele întrebări:
- Ați slăbit din greșeală recent?
- Ai febra?
- Ați observat în ultima vreme vreo îngălbenire neobișnuită a pielii?
- Aveți un cancer diagnosticat?
Apoi, medicul vă va examina și fizic, folosind diverse metode. În primul rând, a Examinarea cu ultrasunete efectuate pentru a verifica posibile metastaze hepatice. Mai presus de toate, dimensiunea și starea ficatului pot fi analizate. În plus, ganglionii limfatici măriți sunt un posibil semn al metastazelor hepatice.
Pentru o imagine mai detaliată, Tomografie computerizata (CT) utilizat. Dacă diagnosticul nu este clar, ficatul poate fi mai bine evaluat folosind imaginile transversale. O altă procedură de diagnostic este Imagistică prin rezonanță magnetică (MRT). Înaintea examinării se administrează un agent de contrast special, care face vizibile anumite modificări.
În unele cazuri, metastazele hepatice sunt a Constatare întâmplătoare, care este determinată de palpare sau examinarea cu ultrasunete a abdomenului. Apoi, este important să găsiți tumora originală cât mai repede posibil și să o tratați. Dacă nu se găsește niciunul, se numește așa-numitul Sindromul CUP (cancer de primar necunoscut). În unele cazuri, metastazele hepatice pot fi, de asemenea, diagnosticate cu o biopsie cu ac fin ghidată cu ultrasunete sau biopsie cu pumn.
Metastaze hepatice: tratament
Metastazele hepatice au fost considerate mult timp incurabile. Cu toate acestea, s-au înregistrat acum progrese enorme în tratamentul metastazelor hepatice. Pacienții cu metastaze hepatice trebuie să obțină informații detaliate și să contacteze un chirurg general și visceral cu experiență bună în chirurgia metastazelor hepatice. Pe baza examinărilor efectuate în prealabil, medicul va decide în cele din urmă ce terapie este adecvată.
Bun pentru ficat!
Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.
Ce-i place ficatului
Frumos amar
Cafea pentru ficat
Ficatului îi place picant
Împachetarea ficatului ca tratament de wellness
Porții mici
Nu prea mult alcool
Grăsime doar cu măsură
Fumatul atacă ficatul
Sarac in carbohidrati
Activ pentru ficat
Feriți-vă de paracetamol
Îndepărtarea chirurgicală
Practic, este tratată mai întâi tumora originală din care provin metastazele hepatice. Metastazele hepatice individuale (solitare) pot fi îndepărtate chirurgical fără a distruge o mare parte a ficatului. Pentru operarea acestuia, trebuie să se asigure că nu există alte tumori fiice și că ficatul va rămâne funcțional după operație. Scopul este de a menține cât mai mult țesut hepatic sănătos. Ficatul are, de asemenea, capacitatea specială de a crește din nou. Până la patru cincimi pot fi îndepărtate, cu condiția ca restul ficatului să fie sănătos.
Este nefavorabil pentru o operație dacă una dintre metastazele hepatice se află în vecinătatea unei artere hepatice sau dacă s-au format deja atâtea metastaze vizibile încât există o mare probabilitate ca unele dintre ele să nu poată fi văzute deloc.
Succesul tratamentului depinde de localizarea metastazelor hepatice și de starea generală a pacientului. Doar aproximativ 10 până la 20% dintre cei afectați de metastaze hepatice sunt de fapt eligibili pentru o operație. Din acest motiv, au fost dezvoltate diverse metode de terapie pentru o gamă mai largă de tratamente.
chimioterapie
Chimioterapie înseamnă mijloace utilizate pentru tratarea tumorii Citostatice poate fi folosit. Citostaticele sunt medicamente care inhibă creșterea celulelor anormale. În unele cazuri, ficatul este difuzat cu tumori fiice, ceea ce face extrem de dificilă îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice. Cu toate acestea, chimioterapia anterioară (neoadjuvantă) poate permite încă intervenții chirurgicale la unii pacienți. În primul rând, chimioterapie sistemică folosit, nu are niciun efect, alternativ chimioterapie regională a fi aplicat.
Scopul tratamentului este de a reduce dimensiunea tumorilor fiice și, astfel, de a proteja țesutul hepatic. În aproximativ 12 până la 38% din cazuri, metastazele hepatice care sunt inițial inoperabile pot fi încă operate după chimioterapie. Aproximativ 17% dintre pacienții tratați au fost chiar vindecați ulterior. Chimioterapia ulterioară (chimioterapie adjuvantă) poate reduce probabilitatea reapariției tumorii după operație.
Dezavantajul este însă că chimioterapia anterioară poate, în unele cazuri, deteriora țesutul hepatic încă sănătos. De exemplu, poate fi o steatoză hepatisă asociată chimioterapiei, a Ficat gras apar.
Chimioterapie sistemică: Dacă metastazele hepatice sunt tratate cu chimioterapie sistemică, pacientul primește citostatice prin vena brațului. Injecția poate fi făcută și printr-un orificiu, care este un aplicator special care este plasat sub piele în piept cu acces la o venă centrală. Agenții chimioterapeutici (citostatici) ajung astfel la celulele canceroase prin fluxul sanguin. Terapia este sistemică, adică afectează întregul corp.
Chimioterapie regională: Chimioterapia regională pentru metastazele hepatice, pe de altă parte, funcționează în principal numai în zona afectată. Pentru a face acest lucru, un sistem de pompare a ficatului este plasat sub piele în zona ficatului. Agentul citostatic poate fi injectat prin el și ajunge direct la artera hepatică și în cele din urmă în metastazele hepatice. Chimioterapia regională funcționează exact acolo unde sunt metastazele hepatice. Dezavantajul este tratamentul costisitor și faptul că metastazele încă nedescoperite în afara ficatului nu pot fi atinse.
Metode de terapie locală
Dacă intervenția chirurgicală hepatică este prea riscantă, chimioterapia este ineficientă sau metastazele hepatice reapar după tratament, se utilizează alte metode terapeutice. Un tratament cu Lasere, radioactivitate și frecvențe radio reprezintă metode de terapie mai puțin invazive și cu complicații scăzute pentru pacient. Țesutul tumoral este distrus local, în timp ce țesutul hepatic sănătos din jur este scutit. În special, sunt utilizate pe scară largă termoterapia interstițială indusă de laser (LITT) și terapia cu radiofrecvență (RFA). Alternativ, Crioterapia sau terapia ablației alcoolice poate fi folosit. Cu metodele de terapie locală, este posibil să se repete tratamentul dacă metastazele se dezvoltă din nou.
Terapia cu laser (LITT): În termoterapia interstițială indusă de laser, metastazele hepatice sunt tratate cu lumină laser printr-o sondă plasată sub piele. Procedura este unul dintre tratamentele minim invazive, adică blânde.
Ficatul este perforat folosind tomografie computerizată sau ultrasunete sub anestezie locală. O sondă laser este apoi plasată sub piele în țesutul hepatic. Lumina laser cu o lungime de undă de 1064 nanometri este transmisă prin intermediul unei fibre de sticlă către celulele tumorale, care le încălzește și le distruge. Cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), tratamentul este atent monitorizat și controlat.
Avantajul terapiei cu laser este că poate fi repetat fără probleme dacă este necesar și că afectează cu adevărat doar țesutul tumoral local. Cu toate acestea, în LITT, metastazele hepatice sunt tratate numai cu un diametru de până la cinci centimetri, iar masa fiartă rămasă ar fi prea mare pentru ca organismul să se descompună.
Din păcate, acest tratament nu face parte din prestațiile legale de asigurări de sănătate și adesea trebuie suportat de dumneavoastră. Costurile sunt cuprinse între 3.500 și 7.000 de euro.
Radioterapie internă selectivă (SIRT): Radioterapia internă selectivă tratează metastazele hepatice cu ajutorul radioactivității. Itriul-90, o substanță radioactivă, este administrat printr-un cateter care este avansat prin artera inghinală până la artera hepatică. Materialul radioactiv închide vasele mici ale metastazelor hepatice, astfel încât acestea să nu mai poată fi aprovizionate și în cele din urmă să piară.
După SIRT, pot apărea dureri la nivelul ficatului și abdomenului superior. În plus, pot apărea plângeri în alte organe, cum ar fi plămânii, vezica biliară sau stomacul, deoarece materialul radioactiv este transportat prin fluxul sanguin.
Pentru tratament, pacienții trebuie să rămână spitalizați timp de aproximativ două zile, deoarece razele radioactive sunt încă eliberate pe metastaze hepatice în acest timp. Tratamentul este de obicei acoperit de compania de asigurări de sănătate.
Terapia prin radiofrecvență (RFA): Terapia cu radiofrecvență permite distrugerea tumorii folosind frecvențe radio. Cu ajutorul metodelor de imagistică, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică, un electrod cu ac este împins în centrul metastazei. Un curent alternativ este emis prin intermediul electrodului, care generează căldură prin frecare datorită tensiunii și densității de curent ridicate, care gătesc metastazele hepatice. Metastazele hepatice pot fi îndepărtate până la un diametru de cinci centimetri. Tratamentul durează aproximativ o oră.
Crioterapie: Crioterapia nu se tratează cu căldură, ci cu frig. Cu ajutorul unei sonde, prin care se aplică azot lichid, se ating temperaturi de până la minus 180 ° C. Celulele metastazelor hepatice sunt astfel distruse. Acest tratament este de obicei utilizat pentru metastaze hepatice care sunt foarte mari și, prin urmare, nu pot fi operate.
Terapia de ablație a alcoolului: În terapia de ablație a alcoolului, alcoolul pur este injectat în metastaza ficatului. Alcoolul ucide celulele canceroase. Cu toate acestea, această procedură este utilizată numai în cancerul hepatic primar. În cazul metastazelor hepatice secundare, numai unele dintre celulele canceroase pot fi de obicei distruse - probabilitatea formării de noi metastaze hepatice este deci foarte mare.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Metastaze hepatice: evoluția bolii și prognosticul
Dacă metastaza ficatului este complet eliminată, prognosticul pentru pacient este foarte bun. Desigur, prognosticul depinde în mare măsură de mărimea și amploarea metastazelor hepatice și de măsura în care a progresat tumoarea intestinală originală. Supraviețuirea mediană la pacienții cu metastaze hepatice netratate este de 31 la sută după un an, de opt la sută după doi ani și de trei la sută după trei ani. Dacă cancerul de colon este cauza metastazelor hepatice, timpul mediu de supraviețuire este de aproximativ patru până la 21 de luni. Dacă reușește Metastaze hepatice complet și cu o marjă de siguranță, astfel încât să existe încă suficient țesut hepatic sănătos disponibil, șansele de supraviețuire sunt de până la 50 la sută.