Metformina în timpul sarcinii crește greutatea ulterioară a copiilor în cazurile polichistice
Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Metformina crește greutatea copilului mai târziu în timpul sarcinii? Da, pentru sindromul ovarian polichistic!
În două studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo în Norvegia, pacienții cu sindrom ovarian polichistic (PCOS) care au primit metformină în timpul sarcinii au avut semnificativ mai mulți copii supraponderali cu vârsta de 4 ani comparativ cu grupul placebo (1).
Primul studiu a analizat 40 de femei însărcinate cu SOP care luau 1700 mg metformină vs. Placebo, al doilea studiu, 257 de femei cu SOP și 274 de sarcini care au luat 2000 mg metformină vs. Placebo. Din totalul de 292 de copii și mame ale acestora din cele două studii, 182 au participat la examinările longitudinale după naștere. Au fost disponibile date complete pentru 154 de copii la 4 ani după naștere. Datele de bază ale grupurilor cu verum și placebo la naștere nu au diferit, dar diferențele dintre 6 luni și 4 ani au devenit evidente: copiii din grupul cu metformină au fost semnificativ mai grei (p = 0,015). După 4 ani, au avut un scor z semnificativ mai mare pentru greutate și indicele de masă corporală (IMC) decât copiii din grupul placebo. La copiii de 4 ani expuși la metformină în timpul sarcinii, 26 (= 32%) și placebo 14 (= 18%) supraponderali la copiii obezi (cota de raport, 2,7; p = 0,038). Metformina nu a avut niciun efect asupra dimensiunii corpului.
Se știe că metformina traversează bariera placentară în făt. Chiar dacă rezultatele disponibile până acum nu sunt uniforme (2-5), se presupune în continuare că metformina are o influență favorabilă sau cel puțin deloc negativă asupra metabolismului embrionului. Metformina nu se administrează numai în timpul sarcinii la pacienții cu PCOS, ci și cu o frecvență crescândă pentru diabetul gestațional, diabetul de tip 2 și supraponderalitatea sau obezitatea. În acest sens, rezultatele norvegiene sunt de mare interes.
Autorii subliniază că datele lor provin din cel mai mare studiu longitudinal de urmărire asupra influenței metforminei în uter. Acestea restricționează faptul că declarațiile pot fi făcute numai despre metformină la embrionii pacienților cu PCOS și nu în general despre metformină în timpul sarcinii. Ca cauză a efectului observat, ei discută că metformina ar putea influența modificările metabolismului matern și, ca urmare, mediul intrauterin. De asemenea, poate inhiba lanțul respirator mitocondrial.
(1) Liv Guro Engen Hanem și colab.: Utilizarea metforminei în sarcinile PCOS crește riscul de supraponderalitate a descendenților la vârsta de 4 ani: urmărirea a două ECA.
J Clin Endocrinol Metab publicat online 27 februarie 2018. jc.2017-02419, https://doi.org/10.1210/jc.2017-02419
(2) Morin-Papunen, J Clin Endocrinol Metab. 2012 mai; 97 (5): 1492-500
(3) Zheng, J Endocrinol Invest. 2013 noiembrie; 36 (10): 797-802. doi: 10.3275/8932. Epub 2013 12 aprilie.
(4) Cassina și colab., HumReprodUp 2014, 20 (5): 656-69
(5) Tang și colab., Cochrane Database Syst Rev. 2012 16 mai; (5): CD003053
Vă rugăm să comentați această postare !