Micoplasme
Micoplasmele sunt bacterii foarte mici, fără un perete rigid, cu caracteristici similare cu cele ale Chlamydia trachomatis.
Micoplasmele sunt mult prea mici (300 nm) pentru a fi observate la mărirea X1000 după colorarea Gram.
Absența unui perete, legată de incapacitatea lor de a sintetiza peptidoglicanul, le conferă proprietăți speciale:
- rezistența la antibiotice care acționează asupra sintezei peptidoglicanului,
- sensibilitate ridicată la condițiile de mediu (pH, temperatură, presiune osmotică, surfactanți),
- morfologie variabilă: la microscopul electronic, putem observa, de exemplu, forme filamentoase, coccoide, rozariere.
1. Germeni responsabili:
Micoplasmele genitale includ speciile:
- Ureaplasma spp (Ureaplasma urealyticum și Ureaplasma parvum),
Implicarea lor în patologia umană și metodele utilizate pentru diagnostic diferă în funcție de specie (Tabelul 1)
Tabelul 1: Implicarea micoplasmelor în patologia umană - Metode de diagnostic
* Aceste specii sunt deosebit de patogene atunci când sunt asociate cu alte microorganisme
1) La om:
- Uretrita acută și cronică, posibil cu,
- Prostatită, posibil cronică,
- Infecția spermei,
2) La femei:
3) În timpul sarcinii:
- Endometrita postpartum,
Originalitatea lor constă în faptul că doi dintre ei (M. hominis și U. urealyticum) pot fi, în funcție de situație, fie simple comensale inofensive, fie dimpotrivă agenți patogeni cu diverse consecințe dăunătoare.
Patogenitatea lor a fost demonstrată atunci când se găsesc în contextul vaginozei bacteriene. În afară de această situație specifică, multe necunoscute persistă în ceea ce privește adevăratul lor rol patogen. Unele studii sugerează că sunt înzestrate cu patogenitate facultativă care se exprimă numai în prezența altor agenți patogeni în tractul genital.
Faptul că aceste două specii de micoplasme pot fi, la nivel genital, fie simple comensale, fie, dimpotrivă, agenți patogeni trebuie întotdeauna luat în considerare, deoarece acest lucru are ca rezultat mari dificultăți în specificarea rolului lor exact. Pentru a face acest lucru, două elemente sunt decisive:
- locul de unde au fost izolate micoplasmele, deoarece dacă sunt gazde obișnuite ale florei vaginale; același lucru nu se aplică tractului genital superior unde acestea sunt întotdeauna absente în starea normală,
- măsurarea concentrației micoplasmei izolate: la nivel genital feminin, această concentrație este semnificativ crescută de la 10 4 CCU/ml (unități de schimbare a culorii).
Micoplasmele genito-urinare sunt deosebit de transmisibile sexual.
♦ M. hominis, (și într-o măsură mai mică U. urealyticum), se găsesc frecvent la concentrații mari în vaginoză bacteriană, vaginită Trichomonas sau endocervicită gonococică sau clamidială.
Puterea patogenă a micoplasmelor pare mai afirmată atunci când acestea se găsesc în uter sau tuburi și mai ales în perinatologie (nașteri premature, infecții intraamniotice, avorturi spontane, hipotrofie fetală).
♦ Ureaplasma urealyticum:
În timp ce M. hominis nu este patogen pentru sistemul de reproducere masculin, U. urealyticum ar putea fi responsabil pentru infecțiile tractului urinar inferior sau superior (mai frecvente la femeile gravide).