Mielografie - examinarea canalului spinal și a măduvei spinării Portal de sănătate

Mielografia este un examen cu raze X cu mediu de contrast, în timpul căruia pot fi determinate modificări patologice în canalul spinal și în măduva spinării situate în acesta. În plus față de o radiografie convențională, este posibilă și o combinație cu o tomografie computerizată mielo. Modificările coloanei vertebrale și ale măduvei spinării sunt acum detectate în principal cu ajutorul imagisticii prin rezonanță magnetică, care, spre deosebire de mielografie, este posibilă fără puncția canalului spinal. Cu toate acestea, mielografia este încă esențială pentru anumite probleme.

Când este necesară mielografia?

Vertebrele, care sunt strânse împreună, formează învelișul osos al canalului vertebral din interior. În acesta se află sacul dural, în care se află măduva spinării și rădăcinile nervoase care decurg din el. Măduva spinării este înconjurată de lichid cefalorahidian (lichior). Fără un mediu de contrast, conținutul canalului spinal nu poate fi văzut în radiografie. Dacă există o constricție a măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase, de exemplu din cauza unei hernii de disc sau a unei îngustări a canalului spinal osos, aceasta poate duce la durere și paralizie în regiunile furnizate de nervi. Cantitatea exactă de constricție sau deplasare a măduvei spinării poate fi determinată cu ajutorul mielografiei.

Cum se efectuează examinarea?

Examinarea se efectuează așezat sau întins pe partea ta. După orice anestezie locală a punctului de puncție, un ac subțire gol este introdus în canalul spinal între două vertebre lombare. Nu există măduva spinării la această înălțime, ci doar rădăcini nervoase. Câțiva mililitri de lichid cefalorahidian (lichior) sunt mai întâi îndepărtați prin acul gol cu o seringă și examinați în laborator. Acest lucru asigură, de asemenea, că acul este poziționat în locul potrivit. Apoi, mediul de contrast este injectat în canalul spinal prin acul gol care se află pe podea.

Pacientul este apoi plasat într-o poziție cu capul în jos, astfel încât agentul de contrast să se răspândească în coloana toracică și cervicală. Apoi, raze X sunt realizate în diferite planuri sau serii de imagini secționale (CT).

După examinare, pacientul trebuie să stea plat câteva ore și să stea în pat restul zilei, deoarece altfel condițiile modificate de presiune în canalul spinal pot duce la dureri de cap severe, greață și vărsături. Agentul de contrast este complet excretat în urină în câteva ore.

Care sunt efectele secundare/complicațiile?

Mielografia este o procedură de diagnostic cu risc scăzut. Cu toate acestea, efectele secundare și complicațiile pot apărea în cazuri individuale. Anestezicul local se face prin injectarea unui analgezic în zona punctului de puncție de pe spate. Introducerea ulterioară a acului gol ar trebui să fie apoi nedureroasă. Pe termen scurt, pot exista dureri ușoare la nivelul spatelui, gâtului sau brațelor și picioarelor, care, totuși, nu necesită niciun tratament.

Modificarea condițiilor de presiune din canalul spinal poate duce la dureri de cap severe, greață, vărsături, febră ușoară sau frisoane după finalizarea mielografiei. Puteți preveni aceste plângeri prin repaus strict la pat, creșterea corpului superior și o mulțime de lichide.

În cazuri rare, lichidul creierului se poate acumula sub piele (pernă de lichior) la locul puncției sau un canal artificial între piele și canalul spinal (fistula de lichior). În ambele cazuri, poate fi necesară o puncție suplimentară sub vedere CT cu injectarea unui cheag de sânge pentru a închide fistula sau, mai rar, o intervenție chirurgicală pentru a corecta aceste complicații.

Infecțiile la locul injectării, care necesită terapie cu antibiotice, pot apărea, de asemenea, foarte rar. Răspândirea germenilor poate duce la inflamația membranelor măduvei spinării și a meningelor (meningită). Pentru efectele secundare generale ale examinărilor cu raze X și administrarea mediilor de contrast, consultați Utilizarea mediilor de contrast.

Unde se va face mielografia?

Examenul cu raze X al canalului spinal se efectuează în spital de către specialiști în radiologie. Este necesar un transfer bancar. În anumite cazuri, colaborăm cu specialiști în neurologie sau neurochirurgie.

Puteți găsi spitale (cu un departament radiologic) în zona dvs. în căutarea clinicii

Cum vor fi acoperite costurile?

Veți avea nevoie de recomandarea unui medic pentru mielografie. Aceasta este valabilă timp de o lună de la data emiterii. Costurile sunt acoperite de furnizorul dvs. de asigurări de sănătate.

Pericol! Acest serviciu nu este plătit de furnizorii de asigurări de sănătate pentru specialiștii rezidenți.

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 20 decembrie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Priv.-Doz. Dr. Gerlig Widmann La grupul de experți