Migrene • Simptome, tratament și prevenire
Migrenele sunt unul dintre cele mai frecvente tipuri de cefalee. Când se instalează durerea plictisitoare, adesea însoțită de greață și vărsături, nu mai pot fi luate în considerare munca sau alte activități. Nu există nici un remediu pentru migrene, dar poate fi tratat cu succes.
Migrenele sunt a doua formă cea mai frecventă de cefalee: între zece și 15% din populație suferă de atacuri de migrenă. Femeile sunt de până la trei ori mai predispuse să sufere de migrene decât bărbații. Migrenele apar de obicei pentru prima dată între 20 și 40 de ani. Nu numai că femeile fac migrene mai des, sunt mai severe și durează mai mult. Înainte de pubertate, pe de altă parte, frecvența migrenelor este de patru până la cinci procente, distribuită uniform între ambele sexe. De la vârsta de 45 de ani, atacurile de migrenă devin în general mai puțin violente și mai puțin frecvente.
Dintr-o privire:
Simptomele migrenelor
Migrenele îi incapacitează complet pe cei afectați. Cel mai tipic simptom este o durere de cap unilaterală, înjunghiată și palpitantă, care se poate manifesta în zona unui ochi. Datorită simptomelor unui atac de migrenă, de exemplu, munca este imposibilă pentru mulți oameni, mai ales că fiecare mișcare crește pulsul în cap. Persoanele afectate sunt copleșite de dureri precum atacurile și periodic. Efectele secundare precum sensibilitatea la lumină și zgomot sau apariția greaței și vărsăturilor sunt tipice. Deseori există și alte simptome însoțitoare, cum ar fi sensibilitatea la miros, pierderea poftei de mâncare sau tulburări vizuale. Cea mai frecventă este migrena fără aură. Indiferent dacă o aură precede sau nu un atac de migrenă, durerea migrenei durează câteva ore până la trei zile.
În forma specială de migrenă cu aură de trunchi cerebral, care este foarte rară și afectează adesea femeile tinere, cei afectați își simt durerea mai ales în partea din spate a capului. Pe lângă simptomele tipice ale aura, pot apărea și alte simptome: pe lângă tulburările de vorbire, de exemplu, tinitus, auz redus, vedere dublă, amețeli și tulburări de conștiință până la comă.
O altă variantă a migrenei este o aură tipică fără dureri de cap. Deci apar doar simptomele aura, nu există dureri de cap. Adesea nici măcar nu este clar pentru cei afectați că suferă de migrene. Persoanele în vârstă sunt afectate în special de o aură tipică, fără dureri de cap.
Migrene cu aura
Aproximativ zece până la 20 la sută dintre cei afectați au o migrenă cu aură. Acest lucru apare mai frecvent la bărbați și reprezintă simptome neurologice, în special tulburări vizuale, cum ar fi percepția de sclipiri de lumină, dungi sau puncte. În plus, unele prezintă tulburări de vorbire sau senzații anormale, cum ar fi furnicături sau amorțeală, în cazuri rare, chiar și simptome de paralizie. Aura tipică se instalează imediat înainte sau la începutul atacului de migrenă. Se dezvoltă în decurs de cinci până la 20 de minute și de obicei dispare din nou după cel mult o oră. În cazuri rare, aura poate dura mai mult fără o explicație. Medicii vorbesc apoi despre o aură persistentă.
O aură nu trebuie confundată cu purtătorii unei migrene, pe care mulți suferinzi o experimentează cu ore până la maximum două zile înainte de atacul durerii propriu-zis. Acestea sunt în general simptome mai generale, cum ar fi foamea de dulciuri, oboseală, iritabilitate, dificultăți de concentrare, căscat sau paloare. Dar și rigiditatea gâtului, sensibilitatea la lumină sau zgomot, greață sau vedere încețoșată pot anunța un atac de migrenă.
Migrene oculare
O altă expresie o reprezintă migrenele oculare, cu care se adaugă simptome care afectează sensul vederii. Tulburările vizuale pot fi atât de severe, încât cei afectați nu își asumă inițial o migrenă, ci o boală oculară. În formele deosebit de severe ale migrenei oculare, pot apărea, de asemenea, pupile dilatate, vederea dublă și pleoapele căzute.
Diagnosticul migrenelor
Deoarece atacurile de migrenă pot fi tratate bine, este important să diagnosticați migrenele cu un medic (neurolog). Mulți dintre cei afectați nu primesc tratament medical în ciuda simptomelor severe, deși ar putea fi ajutați într-un caz acut.
Luarea istoricului medical (anamneză) joacă un rol important în diagnosticul migrenelor. Medicul va întreba mai întâi în detaliu despre simptome. De exemplu, el va dori să știe cât de des apar atacurile de migrenă, cât durează, cât de severă este durerea și dacă există declanșatori cunoscuți pentru durerea de cap. La femei, de exemplu, atacurile de migrenă sunt adesea legate de menstruație. În plus, simptomele însoțitoare precum greață, hipersensibilitate la lumină sau zgomot oferă informații importante pentru a diferenția migrenele de alte forme de cefalee, de exemplu. Pentru a putea raporta migrenele medicului în detaliu, este logic să ții un jurnal de migrenă.
Conform criteriilor de diagnostic stabilite de Societatea Internațională pentru Cefalee (IHS), migrena este prezentă dacă:
- Există sensibilitate la zgomot și lumină
- Se produc greață și/sau vărsături
- durerea este doar unilaterală
- durerea are un caracter pulsatoriu
- intensitatea durerii este moderată sau severă
- durerea este agravată de activitatea fizică de rutină (cum ar fi mersul sau urcarea scărilor)
Acesta este de obicei urmat de un examen fizic și neurologic. Dacă atacurile de migrenă apar pentru prima dată sau dacă devin mai intense, pot fi necesare metode de diagnostic pentru a exclude alte boli ca cauză. Aceasta poate fi, de exemplu, o electroencefalogramă (EEG), cu care pot fi măsurate undele creierului și pot fi detectate perturbări în activitatea creierului. Metodele de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), pot fi, de asemenea, utilizate exclusiv în scopul diagnosticului de excludere: În cazul unei migrene, medicul nu va putea detecta nicio modificare a imaginii CT sau RMN.
Cauzele migrenelor
Cauzele declanșatoare ale migrenei sunt foarte diferite de la persoană la persoană. Diversi factori intră în joc. Circumstanțele externe, în special stresul, alcoolul și vremea sunt adesea factori declanșatori care pot declanșa un atac de migrenă. O componentă genetică poate promova, de asemenea, apariția atacurilor de migrenă. Dacă menstruația este punctul de plecare al migrenei, medicii vorbesc despre o migrenă menstruală care este dependentă de estrogen.
Indiferent de factorii care declanșează o migrenă, un atac duce la îngustarea vaselor de sânge individuale din creier, care afectează sistemul nervos și declanșează durerea în cea mai mare parte insuportabilă.
Factori declanșatori pentru migrene
Pentru unii oameni, migrena iese din senin, nu se poate identifica un declanșator specific. Cu toate acestea, relativ des, convulsiile sunt precedate de anumiți factori declanșatori, care sunt cunoscuți și ca factori declanșatori. Următorii factori declanșatori sunt menționați relativ des ca factori declanșatori ai atacurilor de migrenă:
Stresul și psihicul: Crizele de migrenă nu apar adesea atunci când stresul este mai mare, dar când este necesară relaxarea după o fază stresantă. Acest lucru explică așa-numita migrenă de weekend după o săptămână aglomerată. Stresul mental, tensiunea emoțională și depresia sau așteptarea de stres pot declanșa, de asemenea, convulsii.
Influențe hormonale: La femei, există adesea o legătură cu situația hormonală. Există o acumulare de atacuri de migrenă cu puțin timp înainte sau în timpul mentoratului sau chiar atunci când se iau pentru prima dată preparate hormonale pentru contracepție. În timpul sarcinii, frecvența convulsiilor scade la majoritatea femeilor (70%). La femeile cu migrene menstruale, migrenele scad adesea după menopauză din cauza situației hormonale modificate.
Ritmul somn-veghe modificat: Un somn mult mai scurt, un somn mai lung în weekend sau chiar un pui de somn neobișnuit poate declanșa atacuri de migrenă la cei afectați.
Mâncăruri de lux: Alcoolul (în special vinul roșu) și nicotina pot declanșa atacuri de migrenă și trebuie evitate în consecință. Consumul excesiv de cafea poate declanșa atacuri ca și cum nu luați doza obișnuită de cofeină.
Alimente: Anumite tipuri de brânză (brânză matură, brânză de mucegai), amelioratori de aromă (glutamat) sau alimente care conțin nitriți, cum ar fi slănină, conserve de pește, somon afumat sau hot dog sunt adesea citate drept declanșatoare. Aici toleranța individuală pare să joace un rol decisiv. Conform experților, cu toate acestea, nu există alimente care ar trebui evitate în general atunci când aveți o migrenă, deoarece niciuna nu poate provoca o migrenă de la sine. Mesele neregulate pot declanșa, de asemenea, convulsii, la fel și aportul insuficient de lichide.
Vremea, în special căldura: O schimbare bruscă a vremii, o scădere a presiunii aerului, creșterea temperaturilor sau un uscător de păr sunt adesea date ca declanșatoare. Creșterea presiunii aerului ar putea crește, de asemenea, riscul apariției migrenelor.
Factori de mediu: Acestea includ, de exemplu, lumina pâlpâitoare, zgomotul și starea la altitudini mari, în frig sau în camere în care oamenii fumează mult.
Medicament: De asemenea, se știe că diferite medicamente, cum ar fi pastilele contraceptive, medicamentele antihipertensive sau medicamentele azotate, pot declanșa atacuri de migrenă.
Tratamentul migrenelor - ce ajută?
Nu există terapie cauzală pentru migrene. Numai atacurile acute de migrenă pot fi tratate și ameliorate. În caz de atacuri frecvente, pot fi luate măsuri preventive. Dacă apar mai mult de trei atacuri pe lună, medicamentul pentru profilaxia migrenelor este util.
Deoarece mișcarea și activitatea de obicei înrăutățesc migrenele, dacă aveți un atac acut, este logic să vă retrageți într-o cameră liniștită și întunecată și să dormiți, dacă este posibil. O pungă de gheață sau o cârpă rece și umedă pe frunte sau gât pot oferi, de asemenea, ușurare.
Dacă este posibil, medicamentele trebuie luate la primul semn al unui atac de migrenă pentru a se evita, în mod ideal. Există analgezice care pot ajuta la atacurile ușoare de migrenă. Pentru tratarea simptomelor însoțitoare ale greaței și posibil al vărsăturilor, medicamentele eliberate pe bază de rețetă (antiemetice) care conțin ingredientul activ metoclopramidă sau domperidonă sunt utile.
Pentru migrenele moderate și severe care nu pot fi ameliorate cu medicamentele eliberate fără prescripție medicală, se utilizează medicamente speciale pentru migrenă, așa-numiții triptani.
Ce ajută la prevenirea migrenelor?
Prevenirea migrenelor este deosebit de importantă, astfel încât să nu existe vârf de durere. Anumite măsuri pot reduce frecvența migrenelor și intensitatea atacurilor. Măsurile dovedite pentru prevenirea migrenelor sunt:
Sport regulat: Una dintre măsurile non-medicamentoase care poate fi utilizată pentru a reduce preventiv intensitatea durerii atacurilor de migrenă este activitatea fizică regulată. Sporturile de anduranță precum joggingul, înotul sau ciclismul sunt recomandate în special. De exemplu, dacă persoanele care suferă de migrenă fac sporturi de anduranță ușoară de trei ori pe săptămână, cum ar fi joggingul în jur de 20 de minute, frecvența atacurilor de durere de cap scade cu 20 până la 45%. Oamenii de știință atribuie efectele pozitive ale sporturilor de anduranță asupra cursului migrenelor faptului că stresul este redus în acest proces.
Tehnici de relaxare: Pentru a reduce stresul, este de asemenea util să învățați tehnici de relaxare, de exemplu relaxare musculară progresivă sau antrenament autogen. În plus, sistemul nervos trebuie protejat de supra-stimulare.
Ora regulată de culcare: Dormi suficient. Un deficit de somn înseamnă stres pentru corp și acesta este un factor declanșator major pentru atacurile de migrenă. Cu toate acestea, dormitul în perioade neobișnuit de lungi de timp poate duce, de asemenea, la un atac de migrenă. În general, un ritm regulat zi-noapte este important pentru a preveni migrenele.
Nutriție echilibrată: Nu există o dietă specială pentru migrenă. Schimbarea dietei are sens dacă există o legătură directă între un aliment sau aditivul acestuia și apariția unei migrene. Cei afectați pot afla dacă și care sunt aceștia cu un jurnal de migrenă. Pe lângă evitarea factorilor declanșatori individuali cunoscuți, nicio masă nu trebuie amânată sau omisă.
Evitarea extremelor: Alcoolul excesiv, posturile unilaterale sau nopțile de petrecere se răzbună adesea asupra persoanelor cu migrene. Pe de altă parte, o rutină zilnică regulată și un stil de viață echilibrat sunt utile.
In vacanta: Jet lag, un climat necunoscut, modificarea orei de culcare - unele declanșatoare tipice ale migrenei pot veni împreună în vacanță. În orice caz, este recomandabil să luați medicamentul obișnuit cu dvs. în bagaj, deoarece poate fi dificil să le obțineți în străinătate.
Pentru migrenele severe care apar de mai mult de trei ori pe lună, poate fi utilă profilaxia cu medicamente. Aici se folosesc adesea beta-blocante sau flunarizina, un antagonist al calciului. Profilaxia medicamentelor trebuie luată timp de cel puțin trei luni pentru a determina dacă este eficientă împotriva migrenelor. După un an, un medic ar trebui să verifice dacă este încă util.