Miomul Cum se recunoaște și se tratează tumorile benigne uterine
Aproximativ unul din patru germani le are: fibroame, creșteri benigne ale uterului. De ce atât de multe femei sunt afectate de tumori, ce legătură are menopauza și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.
Fibroamele sunt cea mai frecventă cauză a intervențiilor ginecologice la nivel mondial. Conform Bundesverband der Frauenärzte e.V., fiecare a patra femeie din Germania suferă de tumori benigne. Într-o comparație internațională, creșterile uterine apar și mai frecvent: până la 70 la sută dintre femeile între 35 și 55 de ani Anii sunt afectați.
Ce sunt fibromele?
Fibroamele sunt tumori benigne în uter (uter), care se formează ca bulgări sau creșteri nodulare din celulele musculare și țesutul conjunctiv. Mioamele cresc pe perete sau în țesutul stratului muscular al uterului, așa-numitul Miometru, și mai ales alătură-te Femeile aflate la vârsta fertilăpe. Deoarece tumorile sunt sensibile la hormoni și reacționează în special la hormonii sexuali feminini, cum ar fi estrogenul, riscul bolii scade dramatic după menopauză. Mioamele pot apărea individual, dar de obicei se formează în număr mare. Creșterile pot avea dimensiuni de peste 20 de centimetri și chiar deformează uterul dacă cresc puternic.
Doar în aproximativ trei la sută din cazuri sunt fibroame tumori maligne afară. Asa numitul Miosarcoame sunt destul de rare și tratate diferit decât fibromele benigne.
Aceste diferite tipuri de fibroame există
În funcție de localizarea și amploarea lor, tumorile benigne uterine sunt împărțite în diferite tipuri:
Miom intramural
În cel mai frecvent tip de miom se formează creșteri în mijlocul stratului muscular uterul, numit miometru. Mioamele intramurale se manifestă de obicei ca sângerări lungi și abundente. În funcție de mărimea creșterii, forma uterului este păstrată sau se formează umflături asemănătoare unui sac de cartofi. Acest lucru poate afecta organele adiacente, de exemplu dacă fibromul apasă pe vezică sau pe intestin. Mioamele intramurale sunt, de asemenea, problematice în Femeile care vor să aibă copii, deoarece pot afecta fertilitatea.
Miom subserios
Aceste fibroame se formează pe În afara uterului sub peritoneu. Deoarece creșterile nu se află în uter, ele nu au de obicei niciun efect asupra sângerărilor menstruale sau asupra fertilității. Cu toate acestea, în funcție de dimensiunea lor, fibroamele subserioase pot apăsa asupra organelor din jur și pot provoca durere.
Fibrom submucos
La cinci procente, acest tip de fibrom este rar. Tumorile se formează sub mucoasa uterului și se exprimă cu dureri asemănătoare travaliuluiși sângerări grele, prelungite, care poate duce la anemie sanguină (anemie). Fibroamele submusculare perturbă implantarea oului în uter și pot împiedica femeia să rămână însărcinată.
Miomul intraligamentar
Fibrele intraligamentare se formează în straturile de țesut conjunctiv pe latura uterului sau pe ligamentele lor și, prin urmare, apasă adesea pe ureter. A Obstrucție urinară poate fi consecința neplăcută.
Miomul cervical
Acest tip de fibrom se formează direct în colul uterin, așa-numitul col uterin. Fibroamele mari pot ieși în vagin și apoi apasă pe uretra, vezică și intestine.
Acestea sunt cauzele fibroamelor
Declanșatorii exacți pentru formarea fibroamelor nu au fost încă clarificați în mod concludent. Studiile au arătat că femeia Hormoni sexuali, estrogen și progesteron favorizează formarea fibroamelor. Deoarece hormonii sexuali apar în cantități mari în corpul feminin de la pubertate până la menopauză, creșterile benigne uterine se formează în special în anii fertili ai unei femei. Riscul de a dezvolta fibroame crește brusc de la vârsta de 35 de ani și se termină cu menopauză. Fibromul încetează de obicei să crească în timpul menopauzei.
De asemenea, joacă factori ereditari un rol: dacă mama sau bunica aveau deja fibroame, fiica este, de asemenea, mai probabil să fie afectată de acestea. În plus, poate Obezitatea crește riscul de a dezvolta tumori în uter. De asemenea Origine etnica influențează dezvoltarea creșterilor: Mioamele sunt diagnosticate în mod special la femeile negre.
Apropo, prevenirea fibroamelor cu un stil de viață sănătos sau alte măsuri nu este posibilă. La femeile care au un ginecolog în mod regulat să le examineze, creșterile sunt de obicei recunoscute în stadiile incipiente și pot fi tratate în consecință.
Cum se exprimă fibroamele? Cele mai frecvente simptome
Pacienții cu miom nu suferă întotdeauna de simptome - mai ales în stadiile incipiente, multe femei nici măcar nu observă creșterile asemănătoare nodului în uter. În schimb, aproximativ 30% dintre cei afectați se plâng de durere. Aceste apar de obicei ciclicînainte și în timpul perioadei. Chiar dacă fibromele nu sunt de obicei periculoase, ele pot influența calitatea vieții. Femeile cu fibroame se plâng deseori Presiunea sau senzația unui corp străin în abdomen. Sângerări, dureri în stomac, abdomen sau spate, care sunt declanșate de presiunea asupra uretrei, vezicii urinare, intestinului sau tractului nervos sunt, de asemenea, plângeri frecvente. Dacă fibromele apar în timpul sarcinii, acestea pot declanșa travaliu prematur - sau pot împiedica femeia să rămână însărcinată în primul rând.
Diagnostic: Cum se recunosc fibromele
De obicei, fibroamele sunt palpate ca parte a controlului ginecologic. Dacă există suspiciunea că este prezentă o tumoare a uterului, aceasta este de obicei urmată de una Examinarea cu ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina întinderea exactă a fibromului. Mioamele pot fi, de asemenea, descoperite în timpul unei laparoscopii, iar creșterile mai mici pot fi îndepărtate direct.
Terapie: Cum se tratează fibroamele
Asta a fost adevărat pentru o lungă perioadă de timp îndepărtarea chirurgicală ca standard medical pentru tratarea tumorilor benigne uterine. Acum există alternative care pot fi utilizate individual în funcție de locația și dimensiunea fibromului și de vârsta pacientului.
Peeling
În funcție de locația și dimensiunea fibromului, sunt posibile diferite tipuri de îndepărtare chirurgicală. În mod normal, procedura are loc sub anestezie generală și se efectuează individual prin vagin, un specimen abdominal sau uterin sau o incizie abdominală. Dacă fibromul se află sub căptușeala uterului, acesta poate fi cauzat de o Endoscopie (Histeroscopie) eliminat. Dacă s-a format în exteriorul uterului, este Laparoscopie (Laparoscopie) posibil. Avantajul îndepărtării chirurgicale este că țesutul anormal poate fi îndepărtat și examinat.
Histerectomie
În timpul îndepărtării complete a uterului (histerectomie) la femeile cu planificare familială completă În trecut, ginecologii folosesc acest tratament pentru fibrom numai în cazuri excepționale. Întrucât femeia nu mai poate avea copii după operație, se ia în considerare numai dacă există mai multe fibroame foarte mari sau foarte mari sau cu siguranță că nu mai există dorința de a avea copii. Operația se poate face fie printr-o incizie stomacală, o laparoscopie sau din vagin.
Medicament
Tratamentul vizat cu ingrediente active Progestin și Analogii GnRH - oponenții la estrogen - pot ajuta la încetinirea sau oprirea creșterii nodurilor din uter. Deoarece terapia medicamentoasă duce doar la una Încetinirea creșterii ginecologii le prescriu de obicei pentru a acoperi decalajul înainte de o operație sau de apariția menopauzei.
Embolizare
În timpul unei embolizări, Alimentarea cu sânge a fibromelor întreruptă, prin introducerea particulelor minuscule printr-un cateter, care blochează vasele de sânge. În acest fel, fibromul „moare de foame” și, în cele din urmă, se micșorează. Dezavantajul acestei proceduri este că ucide și țesuturile sănătoase, care pot afecta fertilitatea unei femei.
Ablația termică
O metodă de terapie încă relativ experimentală este sclerozarea țesutului miomului unde ultrasonice focalizate. Tratamentul are loc în tubul RMN pentru a face vizibilă creșterea uterului și pentru a-l distruge cu impulsuri ultrasonice vizate și căldura generată prin acesta. Apoi corpul descompune celulele moarte de unul singur. Cu toate acestea, condițiile cadru trebuie să fie potrivite pentru ablația termică: pentru ca tratamentul să se desfășoare cu succes, de exemplu, nu trebuie să existe mai mult de trei mioame în uter și creșterile nu trebuie să fie mai mari de zece centimetri. Undele de ultrasunete la pachet pot provoca, de asemenea, arsuri - și există riscul ca tumorile benigne să crească din nou.