Mitul laptelui Informații medicale despre calciu și osteoporoză

Imagine: „Milk splash” de Benjamin Horn. Licență: CC BY 2.0

Osteoporoză: etiologie și simptome pe scurt

Reducerea masei osoase este responsabilă de incidența crescută a căderilor și fracturilor la bătrânețe. Etiologic, se face distincția între două forme de osteoporoză:

Cu atât mai frecvente osteoporoză primară afectează mai ales femeile (90%). În majoritatea cazurilor este cauzată de modificări hormonale (lipsa de estrogen) în timpul menopauzei (osteoporoză postmenopauză, osteoporoză tip I.). osteoporoză senilă (Osteoporoza de tip II), care este, de asemenea, atribuit cauzelor primare, afectează în mod egal femeile și bărbații și este o expresie a procesului de îmbătrânire a oaselor. Factorii de risc care favorizează dezvoltarea osteoporozei primare sunt lipsa exercițiilor fizice, deficitul de vitamina D, abuzul de alcool și nicotină.

Cauzele celor mai puțin frecvente osteoporoză secundară sunt imobilizarea, bolile endocrinologice (hipercortizolismul, hipertiroidia, hiperparatiroidismul primar etc.) și/sau tratamentul pe termen lung cu medicamente care induc osteoporoza (glucocorticoizi, medicamente antiepileptice, glitazone, antiandrogeni etc.).

Simptomele timpurii ale osteoporozei sunt adesea dureri de spate difuze. Dacă cursul progresează, poate rezulta formarea gibbusului și o scădere a dimensiunii corpului Fracturi de sinterizare vino (clinica: fenomenul pomului de Crăciun!). În plus, pot apărea fracturi patologice, în special în zona oaselor tubulare lungi (de exemplu, fracturi femurale, fracturi de humerus).

Diagnosticul de osteoporoză include anamneză, imagistica coloanei vertebrale (Raze X în două planuri) si Măsurarea densității osoase (DXA). Metabolismul calciului și al oaselor (Ca, PO, AP), precum și alți parametri modificați în legătură cu osteoporoza secundară (BB, ESR/CRP, creatinină, TSH, posibil vitamina D, PH) ar trebui să fie determinate în chimia de laborator.

Ca medic, ar trebui să încercați să construiți o relație bazată pe încredere medic-pacient. Tratamentul dumneavoastră nu trebuie să se bazeze exclusiv pe aspecte patogenetice, ci trebuie să contribuie la menținerea sănătății pacienților dumneavoastră. Aceasta include, de asemenea, sfaturi privind un stil de viață sănătos, inclusiv sfaturi nutriționale. Folosiți-vă poziția și eliminați erorile, de ex. privește aspectele nutriționale!

următorul tabel dă una Prezentare generală a conținutului de calciu din alimente selectate. Este incontestabil că conținutul în produsele lactate este mai mare decât în produsele pe bază de plante. O interpretare pripită ar fi deplasată, totuși, deoarece combinația cu alte alimente poate influența aportul (vezi mai jos).

Metabolismul și absorbția calciului: ce promovează, ce inhibă?

Fără a intra în detalii la nivel biologic molecular, ar trebui să înțelegeți în mod fundamental Metabolismul calciului Fiți informat și, probabil, permiteți ceva ce ați învățat deja să repete puțin. Următoarele sunt implicate în reglarea hormonală a echilibrului calciului:

Hormonul paratiroidian (PTH)
Calcitriol (1,25-dihidroxilcolecalciferol, 1,25- (OH) 2-D3) (citiți mai multe despre vitamina D aici)
Calcitonină

În timp ce calcitriolul crește absorbția calciului (creșterea absorbției de calciu enteral, scăderea excreției renale de calciu), care este încorporată în os sub influența calcitoninei (inhibarea osteoclastelor), hormonul paratiroidian eliberează calciu din os (demineralizarea osului prin activarea osteoclastelor).

Relația dintre absorbția și excreția de calciu este echilibrul calciului, care depinde de vârstă. Densitatea minerală maximă a osului este în jurul vârstei de 30 de ani atinge și din acest punct scade continuu cu 1%/an de viață, la femei mai intens datorită stării modificate de estrogen după menopauză. La bătrânețe predomină activitatea osteoclastelor, crește degradarea calciului. În același timp, din cauza expunerii insuficiente la lumina soarelui, există adesea o deficiență a vitaminei D (formare endogenă redusă de calcitriol), ca urmare a cărei absorbție de calciu enteral scade și crește excreția renală de calciu: se excretă mai mult calciu decât se absoarbe. Bilanțul de calciu devine negativ.

Indiferent de reglarea hormonală a metabolismului calciului, diferite alimente și ingredientele acestora influențează absorbția enterală a calciului. Următoarele informații pot fi găsite în lexiconul substanței medicale vitale (notă: prescurtată de autor):

Acești factori inhibă absorbția calciului, inclusiv prin formarea complexă:

Spanacul inhibă absorbția calciului! Imagine: „Spanac” de Daniella Segura. Licență: CC BY 2.0

Acești factori favorizează absorbția calciului:

Distribuție pe mai multe doze unice pe zi
1,25-dihidroxilcolecalciferol (1,25- (OH) 2-D3) - stimulează sinteza intracelulară a calbindinei
Zaharuri ușor absorbabile, cum ar fi lactoza (zahărul din lapte)
Acid lactic
Acid citric
aminoacizi
Fosopeptide de cazeină
Carbohidrați neabsorbabili, cum ar fi inulina, fructooligozaharidele și lactuloza, care sunt fermentate bacterian în ileon (partea inferioară a intestinului subțire) și colon (intestinul gros) în acizi grași cu lanț scurt → scăderea rezultată a valorii pH-ului în lumenul intestinal duce la o eliberare crescută de calciu legat, astfel încât mai mult calciu liber este disponibil pentru absorbție pasivă

Potrivit VEBU 2015, aproximativ 10% în Germania sunt vegetarieni și doar 1% vegani. Cea mai răspândită formă de nutriție convențională din Germania include produse lactate, precum și produse din carne și mezeluri. Cu toate acestea, fosfații sunt unul dintre principalele motive pentru care calciul nu poate fi absorbit din lapte, dar se excretă prin formarea complexă. Fosfații se găsesc în principal în produsele industriale finite, cu amelioratori de aromă și conservanți.

„Clasicul” pentru micul dejun, cafeaua cu lapte și pâinea cu cârnați/brânză, nu sunt suficiente pentru un aport adecvat de calciu pentru consumatorul omnivor.

Veganii, pe de altă parte, nu consumă produse cu un conținut de calciu la fel de mare pe cât le oferă produsele lactate, dar absorbția fosfaților este, de asemenea, semnificativ mai mică.

Veganii au un avantaj? Asta spun studiile

Imagine: „Cutii de legume organice” de Andy Roberts. Licență: CC BY 2.0

Un studiu australian al Institutului de Cercetări Medicale Garvan, publicat în Osteoporosis International în 2009, a comparat densitatea osoasă a femeilor vegane (strict călugărițe vegane) și a celor non-vegane. Aportul recomandat de calciu este de 1000 mg/zi. Participanții vegani au consumat doar 370 mg/zi în medie și au fost în post-menopauză aceeași densitate osoasă pe.

British Medical Journal a publicat un studiu suedez în 2014 cu cohorte de aproximativ 50.000 de participanți fiecare la întrebarea dacă consumul de lapte influențează riscul fracturilor osoase la bătrânețe. Participanții la studiu au fost urmăriți timp de 20 de ani. La o cohortă de sex feminin și de sex masculin cu un consum ridicat de produse lactate, una incidență mai mare a fracturilor detectat. Cercetătorii atribuie cauza expunerii crescute cronic la D-galactoză, care provoacă stres oxidativ permanent și procese inflamatorii (observate de markerii bioactivi 8-iso-PGF2α și interleukina 6). Brânză și produse fermentate precum Se spune că laptele acru are un efect nociv redus sau deloc.

Concluzie - privește „în afara cutiei”!

Cei trei piloni principali pentru menținerea sănătății osoase cât mai mult timp sunt Exerciții fizice, vitamina D și calciu.

Concentrarea exclusivă pe o dietă bogată în calciu fără stres regulat pe oase va fi de puțin folos pentru pacienții dumneavoastră. Produsele lactate nu trebuie consumate pentru a obține un aport suficient de calciu; unele studii recomandă chiar contrariul.

Studiile științifice sunt departe de a ajunge la un consens unificat, dar unul va fi în anii următori Modificarea ghidurilor nutriționale apar, în special în ceea ce privește aportul optim de calciu și cea mai sensibilă formă de aport pentru oameni. Indiferent dacă nu se recomandă în general consumul de lapte (intoleranță la lactoză, boli asociate factorului de creștere a insulinei, ...) nu a fost încă clarificat și posibilele consecințe pe termen lung trebuie investigate în detaliu.