Modelul de rol - marca eins online
Poate că totul ar fi diferit. Poate că acest oraș de lângă mare ar fi un centru înfloritor cu parcuri, o promenadă portuară, cafenele îngrijite și turiști care se plimbă, mănâncă sushi și își întind picioarele la soare. Dar când cele mai importante dintre toate dezbaterile de modernizare au apărut cu mult timp în urmă, părinților Jakobstad le-a lipsit curajul, încrederea în sine și previziunea. Nu au legat orașul port la nord de Vaasa de noua rețea feroviară pentru că se temeau de beneficiile lor. Și această decizie are și astăzi un impact. La 15 kilometri în afara Jakobstad, ritmul lumii se pierde pe o cale prăfuită a gării, undeva între o pădure amplă de mesteacăn și primele clădiri funcționale gri care domină peisajul urban.
Oamenii din Jakobstad spun: Ar fi putut fi mai rău. O fabrică de hârtie și heisch a supraviețuit chiar și crizei economice după prăbușirea Uniunii Sovietice. Constructorul de ambarcațiuni Nautor mai asamblează iahturi de lux din gama Swan. Centrala de la Alholmen produce bioenergie. Și între cele două centre sociale - fast-food și parcare la supermarket - este mai puțin de doi kilometri.
În orice caz, Jakobstad nu poate fi comparat cu Sainte-Marie-La-Mauderne, cuibul șomer de coastă din filmul „Marea seducție”: Sainte-Marie-La-Mauderne căuta un medic cu viclenie, șmecherii și mult farmec feminin - asta are Jakobstad nu este necesar. Jakobstad are mândria sa, niște bani, 20.000 de cetățeni evlavioși. Și un spital.
Jakobstad datorează acest lucru hotărârii ferme a părinților orașului său de a nu repeta decizii greșite precum cele cu trenul acum mai bine de o sută de ani. Municipalitatea responsabilă de spital a reacționat în mod curajos și pragmatic atunci când clinica locală urma să fie închisă cu ani în urmă. A lipsit medicii. Minoritatea de limbă suedeză a devenit nervoasă pentru că se simțea mai bine îngrijită în Malmska Sjukhuset decât în clinicile din orașele vecine predominant finlandeze: Ei spun Pietarsaari când vor să spună Jakobstad, ce spun dacă au piciorul rupt? Deci strămoșii au publicat un anunț. Așteptat. Încuviințat unul de celălalt. Și apoi a sunat telefonul: „Când pot începe?” Există medici care apreciază Jakobstand. Doar nu în Finlanda.
„Medicii germani dispuși să se mute îl salvează pe Jakobstad de urgența medicală”. Acesta a fost titlul „Helsingin Sanomat”. Trei ginecologi, doi anesteziști și un chirurg împiedică Jakobstad și zona înconjurătoare să degenereze într-un cuib de provincie. Au învățat suedeză finlandeză și au îmbrăcat una dintre puțin peste 30 de paltoane albe ale lui Jakobstad, chiar înainte ca ministrul german al sănătății Ulla Schmidt să declare la congresul medical din 2004 de la Berlin că politica de sănătate finlandeză ar putea servi drept model pentru Germania. Dacă sistemul de sănătate german nu ar fi urmărit să îmbolnăvească doctorii în loc să-i facă bine pe pacienți, cei șase bărbați ar sta cu greu în chicineta acestei clinici din Finlanda pentru a raporta experiențele lor.
Întrebare: Unde ai văzut ultima dată un doctor german relaxat? Răspuns: în Finlanda.
„38 de ore, 30 de minute pe săptămână”. Aici, în nord, Fikre Fundusa nu trebuie deranjată. Fundusa conduce departamentul de ginecologie din Jakobstad, care se află ferm pe mâinile germane. "În plus, există 38 de zile de vacanță pe an. Și 13 zile de antrenament. Acest lucru nu poate fi comparat cu stresul constant pe care îl cunoaștem din spitalele germane". Vă puteți da seama privindu-l: Fundusa este fericită cu ea însăși și cu lumea. Un rânjet câștigător nu pare a fi potrivit pentru seriozitatea vizitei. Nativul etiopian își coboară vocea în șoaptă de medic, la fel cum a învățat să facă la spitalele universitare germane, pentru că asta creează încredere: nu a venit în nord din cauza salariului, spune el. Linia de jos pentru el în Finlanda poate fi în cel mai bun caz comparată cu salariul unui medic german. A plecat în Scandinavia, deoarece după ani de activitate în Leipzig, Halle și Berlin, bifarea ceasului de pe pereții de lemn, acea bifare lentă, constantă, i-a atras atenția. El a vrut să scape de capcanele proiectate sistematic ale operațiunilor spitalelor germane. Fundusa spune: „Germania ne-a instruit, dar numai Finlanda ne face posibilă viața ca doctori”. Sistemul este perfect pentru medic .
Fikre Fundusa locuiește acum în Finlanda. Copiii lui merg la școli unde există lapte gratuit și rechizite gratuite. El este implicat în politica locală și nu a regretat niciodată această mișcare. De fapt, îi lipsește doar pâinea integrală germană.
Fiecare dintre medicii germani care au decis să se mute la Jakobstad și-au asigurat locuri de muncă pentru o mână de secretari finlandezi, asistente medicale și curățătoare. Acest lucru se aplică tuturor celor 43 de germani și unui total de 313 medici străini care lucrează în prezent în Pinnland. Și asta e important. Pentru că numeroșii mici ajutoare din jurul medicilor sunt secretul unui sistem de sănătate superior celui german, cel puțin în ceea ce privește eficiența și costurile. Cheltuielile pe cap de locuitor ale finlandezilor pentru sistemul lor de sănătate sunt sub media OCDE, cheltuielile germanilor cu mult peste.
"Liniștea și liniștea muncii și programul regulat de lucru al medicilor sunt posibile, deoarece secretarele, asistentele și un sistem sofisticat de date electronice pentru pacienți mă scutesc de cea mai mare parte a muncii zilnice mici." Thomas Simon este chirurgul de casă. Deschide ușa unei săli de examinare. Apoi în sala de operație. Apoi stă din nou în hol, arată o masă neagră pe roți, arată spre tavan. Trebuie să-l vedeți, spune el: Există un laptop pe masa cu role care este acolo pentru toate examinările și operațiile. Laptopul include o mașină de dictat care salvează rezultatele medicului pe computer. În coridor, lumina unui sistem WLAN care conectează computerul cu computerele centrale clipește. Și în birourile din jur? "Există suficienți secretari acolo pentru a scrie ceea ce a fost dictat imediat după dictare, pentru a-l salva și, de asemenea, pentru a-l înmâna pacientului". Potrivit estimărilor lui Simons, 80% din sarcinile birocratice care alcătuiesc viața de zi cu zi din Germania sunt eliberate de medicul unui spital.
„Finlanda gândește altfel”, spune ginecologul Udo Schwenk, care a închis o casă nouă în zona Ruhr pentru slujba din Finlanda, „asta face mult”. Ierarhiile rigide cresc volumul de muncă și costurile. Căile bune de antrenament și multă încredere le scad. În Germania există mai mulți medici pe locuitor decât în Finlanda. Asta este scump. Sistemul finlandez îi eliberează pe medici, de exemplu, permițând asistenților medicali să facă injecții și transfuzii de sânge. Este ieftin.
„Aici putem gestiona secția cu trei medici”, spune Fundusa, în a cărei secție de ginecologie se nasc anual 500 de copii. "Într-un spital german, ar trebui să avem un număr de stagiari pentru ca lucrurile să funcționeze." Aceasta este ideea care l-a fascinat pe ministrul Sănătății, Ulla Schmidt.
Sună cu atât mai atrăgător cu cât politica asistenților competenți este susținută de un program de prevenire fără precedent. Începe în școli, unde lucrează asistenții medicali care au trecut la pediatri și ajunge chiar și la populația din Karelia, în apropiere de Rusia, ale cărei obiceiuri consistente de mâncare și băutură au fost recunoscute ca fiind un factor de risc și cost. Expertul OECD, Jeremy Hurst, este entuziasmat că activitatea de prevenire a redus în mod remarcabil susceptibilitatea Finlandei la infarct.
. dar necesită multă răbdare de la pacient În Finlanda, totuși, nu se pune problema unui sistem de sănătate perfect. Laptop sau nu: Chiar dacă micul spital din Jakobstad poate cumpăra uneori echipamente la care visează clinicile germane (sisteme digitale de raze X și proiectoare pentru vizionarea conferințelor sau un sistem modern de monitorizare pentru sala de naștere), se folosesc paturi de modă veche, uși uzate, dulapuri zgâiate și cele îngălbenite Perdelele asigură vizitatorilor un sentiment robust de bunăstare. Aici ești bolnav și nu la hotel. Și în sala de operații, vechiul și noul merg mână în mână - pensele medievale din stânga, un dispozitiv cu ultrasunete de înaltă performanță în dreapta. În Jakobstad, aceasta se numește modernizare pe măsură. Iar pacientul finlandez nu se plânge. Pacienții germani cărora le place să se plângă de mâncare din spital, lenjerie de pat și programe de televiziune au mers la baricade.
Medicii germani din Jakobstad spun: "Sistemul finlandez este cu siguranță mai ieftin. Dar ieftin înseamnă totodată că trebuie să faceți compromisuri în ceea ce privește calitatea." Sistemul finlandez este bun pentru medici, pentru familiile lor, pentru a se bucura de pescuit, drumeții și vânătoare. Cât de bun este pentru pacient este o altă problemă.
Cei care se îmbolnăvesc în Finlanda au puține opțiuni: Fie se așează, protejați de asigurarea obligatorie de sănătate, în sala de așteptare neîncetată, aglomerată a centrului lor comunitar de sănătate - asistenții medicali au permis să completeze certificate, medicii deschid calea către specialiști, haosul este legendar . Sau își scoate carnetul pentru a intra într-unul din centrele medicale private, unde mulți dintre medicii spitalului finlandez oferă tratament mai rapid. Medicii germani de la Jakobstad pot fi găsiți și săptămână după săptămână pentru câteva ore într-un astfel de centru medical.
Desigur, îngrijirea de urgență este garantată în cazul în care un mesteacăn cade în Finlanda. Dar dacă dinții, șoldurile sau chiar vederea nu reușesc, începe plânsul și așteptarea. Căutarea unui contact permanent se dovedește a fi singura farsă. Într-o țară care, cu excepții municipale (mai puțin reușite), respinge un sistem de medic de familie, femeile nu pot găsi nici măcar un ginecolog în care să aibă încredere. „În centrele de sănătate publică”, spune Margit Hantula, care lucrează în Vaasa într-un paradis al saunei numit Tropiclandia, „sunt tratat de fiecare dată de un alt medic. Acest lucru este foarte frustrant. În plus, există mulți medici tineri în care nu am încredere. decât cel mai în vârstă. Aș prefera să plătesc și să merg la unul dintre centrele medicale ". În Finlanda, care este un credincios în stat, ora grevelor private. Faptul că sistemul nu se prăbușește se datorează companiilor care plătesc angajaților lor o parte din aceste costuri. Un stat finlandez care, din pură rușine, răsplătește o parte modestă. Și uneori doar medici ruși, estoni și germani care lucrează în Finlanda sau care își oferă forța de muncă turiștilor sănătoși finlandezi.
Încercările asigurătorilor de sănătate private de a răspunde acestei nevoi au eșuat. Experții consideră că populația este prea mică și timiditatea post-socialistă prea mare. În unele zone există o lipsă totală de oferte private, dacă visul unui medic privat eșuează din cauza distanțelor uriașe până la cel mai apropiat oraș. În alte domenii, pe de altă parte, sectorul privat are mult de-a face cu gestionarea defectelor.
Companii precum MedOne s-au specializat în lipsa serviciilor. Aceștia oferă personal la care trebuie să recurgă centrele de sănătate publică dacă doresc să facă față schimbului de noapte și weekend. "În marile orașe precum Helsinki", explică jurnalistul de sănătate Päivi Repo, "au existat uneori mișcări reale de refugiați de către medici. În afara instituțiilor publice. În cele private". Este un model? Finlandezii fac chipuri amuzante atunci când nemții le întreabă asta. Dar cel puțin acestea ar putea fi condiții cu care va trebui să te obișnuiești în Germania. Cel puțin așa cred anestezistul Thomas Ruland și ginecologul Georgios Papakastrisios. Ambii sunt atât de fericiți în Jakobstad încât chiar și acum, așa cum spune Papakastrisios, „nu mai sunt pregătiți să fie reintegrați în sistemul german în condițiile actuale”.
În somn, ambii pot enumera dezavantajele pe care trebuie să le suporte pacienții finlandezi. Cu toate acestea, ambii spun, de asemenea, că trebuie să apreciați performanța unui sistem de sănătate într-o țară atât de puțin populată, dar imensă, precum Finlanda. Și: „Lucrăm la asta”, spune Risto Pomoell, un oficial din Ministerul finlandez al Sănătății din Helsinki. Se vor face investiții suplimentare în tehnologia computerelor, rețelele și formarea medicală a asistenților medicali. „Am redus timpii de așteptare pentru centre de sănătate și spitale prin lege și dorim să menținem costurile mai mici”. Criticii susțin că programele de stat, reglementările de urgență și relațiile publice funcționează pentru a comercializa inovația în mod corespunzător nu sunt suficiente. Aceștia se referă la medicul dentist și pacienții ortopedici care se mută în străinătate, poate în Estonia din apropiere, pentru a-și ajuta sănătatea la salt. Ele prezic probleme în fața unei societăți care îmbătrânește mai rapid, a cererilor în creștere și a cheltuielilor tehnice și presupun creșteri inevitabile ale impozitelor.
În plus, oportunitățile de a pregăti asistentele laudate sunt evident limitate. În toamnă, 75 de surori au aplicat pentru un program de formare care le-a promis să le instruiască pentru a deveni medici. Doar unsprezece în loc de cei sperați 25 îndeplineau cerințele. Și la Tampere, surorile unui azil de bătrâni se plimbă pe străzi cu o listă de semnături pe care peste 100.000 de finlandezi cer salarii mai mari și condiții de muncă mai bune pentru îngrijitori.
Pe coridoarele din Jakobstad surorile vorbesc deja despre Norvegia, țara promisă. Surorile ar trebui să se simtă mult mai bine acolo. Adevărul este: niciun sistem nu este perfect.
Când cade noaptea în Jakobstad, germanii din clinica Finlandei spun: „În Germania, nu totul este rău”. Dar sunt încă în Finlanda. Faceți cunoștință în restaurantul cu sushi pe care soția lui Thomas Simon l-a deschis cu o notă de credință în viitor. Și, în cele din urmă, întrebați-vă dacă puteți compara situația din Germania cu cea din Finlanda. Ei ridică din umeri: un sistem de sănătate care poate satisface pe toată lumea, pacienții, medicii și asistentele, trebuie să rămână o iluzie?
Trenul expres care oprește la 15 kilometri de Jakobstad are un compartiment antialergic. Pentru vizitatorii din Finlanda cu alergie la mesteacăn - salvarea. Thomas Ruland, anestezistul, spune: "Aceasta este Finlanda. Finlanda este pragmatică". Dacă poți învăța ceva din Finlanda, ar putea fi acest curaj să fii pragmatist.