Modificări ale membranei mucoase a gurii
Mucoasa bucală este expusă la o multitudine de influențe care pot duce la modificări ale texturii și culorii suprafeței. Pe lângă bolile inofensive, aceasta poate fi cauzată și de leziuni precanceroase (stadii precanceroase) și de neoplasme maligne. Aproximativ 5% din toate tumorile sunt localizate în zona capului și gâtului. Majoritatea se datorează carcinomului cu celule scuamoase al cavității bucale. Factorii de risc majori sunt fumatul, consumul de alcool și igiena orală deficitară. Tulburările de cornificare ale membranei mucoase apar de șase ori mai des la fumători decât la nefumători. Virușii pot fi, de asemenea, responsabili pentru dezvoltarea cancerelor la nivelul gurii. Iritația mecanică cronică cauzată de marginile ascuțite ale dinților și marginile protezei sunt factori de risc la fel de importanți ca și afecțiunile inflamatorii cronice.
Deoarece aproape toate zonele cavității bucale sunt relativ ușor accesibile pentru diagnostic și terapie, un chirurg oral, maxilo-facial și facial sau un dentist au condiții favorabile pentru detectarea și diagnosticarea precoce. În acest context, ambele tumori primare ale cavității bucale pot fi detectate și suspiciunea unei boli sistemice poate fi ridicată pe baza manifestării orale. O examinare de specialitate poate ajuta, desigur, la identificarea modificărilor complet inofensive ale mucoasei bucale.
Modificările mucoasei bucale pot fi împărțite în cinci mari categorii. Variațiile naturale, care de obicei nu necesită intervenție chirurgicală, includ petele Fordyce, lingua geographica, lingua fissurata, varicele orale, leucedemul și nevul spongios alb.
Modificările epiteliale, cum ar fi macula melanotică, melanoza fumătorului, stomatita cu nicotină, granulom ulcerativ traumatic (TUG), naevi, melanom, leucoplazie, eritro (leuko) plakia, leucoplacie verucoasă proliferativă și carcinom cu celule scuamoase Este necesară biopsia.
Modificările țesutului conjunctiv sunt împărțite în modificări reactive-proliferante (gingivită hiperplazică, hiperplazie gingivală indusă de medicamente, hiperplazie fibroasă focală, hiperplazie fibroasă inflamatorie, hiperplazie papilară, granulom piogen, epulis fibro-osificant) și neoplasme, lipozomi, sarcomangioame (hemangioame) (hemangioame). Aici are loc o terapie cauzală a cauzei, aplicarea unei terapii locale sau o excizie.
Formele locale și sistemice de terapie sunt, de asemenea, utilizate pentru modificările mediată de imunitate. Aceste modificări includ afte cronice recurente, nafte minore, nafte majore, afte herpetiforme, lichen plan oral, pemfigoid mucos, pemfig vulgar, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică și necroliză lupidermică.
Modificările infecțioase sunt gingivostomatita primară herpetică acută, herpes simplex oral recurent, mononucleoză infecțioasă, leucoplazie păroasă orală, herpangină, boală mână-picior-gură, rubeolă, rujeolă, oreion, papilom epitelial scuamos, condilom vulgar, verruca vulgaris (Negi genitale), hiperplazie epitelială multifocală (boala Heck), scarlatină, actinomicoză orală-cervicofacială, candidoză și leziuni asociate candidei.
În principiu, modificările mucoasei bucale trebuie clasificate ca suspecte ale unei tumori până când se dovedește contrariul. Documentația foto este recomandată pentru urmărirea clinică. Dacă leziunea suspectă regresează vizibil în termen de 2 săptămâni de la eliminarea cauzei, de obicei nu este necesară o biopsie. Modificările mucoasei bucale care persistă timp de 2 săptămâni după începerea tratamentului sau care arată o creștere a dimensiunii necesită confirmarea histopatologică a diagnosticului sub formă de biopsie. În funcție de tipul, dimensiunea și amploarea modificărilor mucoasei bucale, se efectuează o biopsie excizională sau incizională sub anestezie locală. Aceasta este urmată de examinarea histologică de către un patolog. Rezultatele constatărilor pot fi raportate de obicei după 7-10 zile.
Modificări frecvente ale mucoasei gurii
lichen plan oral este frecvent, afectează în primul rând femeile cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani și se găsește adesea în mucoasa obrazului și în vestibulul oral. Spre deosebire de lichenul cutanat, lichenul plan oral tinde să devină cronic. Se caracterizează prin dungi albicioase ridicate (așa-numitele dungi Wickham) pe un teren înroșit. Formularele fără simptome sunt verificate anual. Formele simptomatice sunt de obicei tratate cu preparate glucocorticoide sau imunosupresoare.
Cronic recurent Ulcere aftoase sunt afecțiuni răspândite ale mucoasei bucale. Din punct de vedere clinic, acestea se caracterizează prin ulcerații rotunjite recurente cu margine ascuțită, margine înroșită și fundal gălbui. Aphthae sunt cauzate de microtraumatisme mecanice, intoleranță alimentară, stres psihologic și tulburări gastro-intestinale. Din punct de vedere clinic, se face distincția în Minoraphtha, Nafta majore si aftă herpetiformă. Minorafta apare în explozii sub forma mai multor leziuni sensibile cu diametrul de 10 mm cu ulcerație profundă și se vindecă cu cicatrici. Aftele herpetiforme sunt prezența multor ulcerații mici