MONITOR ANTIBIOTIC - 1204 20 ani
C. Mic
Med. Univ.-Klinik, Departamentul de Infectiologie, Graz
(Consiliul de administrație: prof. Univ. Dr. G. J. Krejs)
Funcția granulocitelor neutrofile scade odată cu înaintarea în vârstă. Această situație este agravată de reducerea funcției neutrofilelor din infecțiile severe în sine.
Studiile clinice arată un efect pozitiv al cefodizimei asupra funcției fagocitelor, în special la pacienții geriatrici sau imunocompromiși: funcția granulocitelor s-a îmbunătățit mai repede într-un studiu comparativ cu ceftriaxonă (2 x 30 pacienți): după începerea terapiei, ea a fost în grupul cefodizimă în termen de trei zile normal și în termen de șapte zile în grupul cu ceftriaxonă. Un alt studiu comparativ (cefodizimă versus ceftriaxonă cu 72 de pacienți) a examinat rezultatul clinic în tratamentul pneumoniei spitalicești la pacienții cu vârsta medie de 60 de ani. Vindecarea clinică a fost observată la 27/38 pacienți tratați cu ceftriaxonă (71%) și la 28/34 (82%) pacienți tratați cu cefodizimă (p
La vârstnici, a fost demonstrată o afectare a fagocitozei neutrofile și a capacității bactericide într-o manieră reactivă independentă de oxigen. În infecțiile severe, acest lucru este agravat de scăderea funcției neutrofile legate de infecție.
S-au demonstrat efecte pozitive pentru cefodizim în ceea ce privește funcția neutrofilă. Într-un studiu comparativ la pacienții cu infecții severe
(n = 30), sa demonstrat că cefodizima normalizează supresia indusă de infecție a funcției fagocitelor mai rapid (în decurs de 3 zile) decât ceftriaxonul de comparare (în decurs de 7 zile). Într-un alt studiu sa analizat dacă acest efect poate duce la un rezultat clinic îmbunătățit în tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate moderat-sever la pacienții vârstnici spitalizați (n = 72). Cura clinică a fost obținută la 27/38 pacienți tratați cu ceftriaxonă (71%) și 28/34 (82%) pacienți tratați cu cefodizimă (p
Pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși la infecții decât pacienții mai tineri. Este cunoscută o tulburare a funcției imune, în special a sistemului imunitar celular. Am arătat că capacitatea fagocitară a neutrofilelor atât pentru agenții patogeni Gram-pozitivi, cât și pentru Gram-negativi scade odată cu înaintarea în vârstă. Acest efect a fost asociat cu o creștere a concentrației intracelulare de calciu și o scădere a absorbției de hexoză. Îmbătrânirea nu duce la o reducere a producției de radicali de oxigen extra- sau intracelular, ci la o afectare semnificativă a proprietăților bactericide [1]. Această situație este agravată de reducerea funcției neutrofilelor din infecțiile severe în sine. Disregularea neutrofilelor în infecțiile severe afectează atât fagocitoza, cât și producția lor radicală de oxigen intracelulară și este mediată de factori extrinseci și intrinseci [2, 3].