Monitor IGeL - Test M2-PK pentru depistarea precoce a cancerului de colon

Testul M2-PK are avantaje față de testul de scaun din sânge?

Evaluarea noastră

IGeL info compact

Detectarea precoce a cancerului de colon

Măsurarea substanțelor în scaun

De obicei între 30 și 45 de euro

De la vârsta de 50 de ani, testul imunologic anual al scaunului (i-FOBT), de la vârsta de 55 de ani, un test bienal de scaun de sânge sau două colonoscopii la fiecare 10 ani

Îndoiți profilul -> Afișați profilul complet

Evaluăm IGeL „testul M2-PK pentru depistarea precoce a cancerului de colon” ca „neclar”.

Cancerul de colon este cel mai frecvent la vârstnici. De exemplu, cei care fumează, beau excesiv, fac puțin exerciții fizice și mănâncă nesănătos prezintă un risc deosebit de mare. Pentru prevenirea și depistarea precoce a cancerului de colon, sistemul de sănătate german oferă în fiecare an un test de scaun de la vârsta de 50 de ani sau o colonoscopie de două ori la fiecare 10 ani de la vârsta de 55 de ani. Colonoscopia poate elimina precursorii cancerului de colon. Astfel puteți preveni dezvoltarea cancerului de colon. Testul scaunului, pe care îl plătesc companiile de asigurări de sănătate, caută sânge în scaun. Ca alternativă sau ca supliment la aceasta, practicile oferă și testul M2-PK, care trebuie plătit ca IGeL. Testul M2-PK este, de asemenea, un test de scaun, dar nu detectează sângele, ci o anumită substanță care este din ce în ce mai formată și eliberată de celulele tumorale. Orice descoperire anormală a scaunului este clarificată cu o colonoscopie. Testul M2-PK costă de obicei între 30 și 45 de euro.

Echipa științifică a monitorului IGeL a dorit să știe dacă testul M2-PK poate preveni decesele cauzate de cancerul de colon atunci când este utilizat în locul sau în plus față de testul de scaun de sânge. Cu toate acestea, nu au fost găsite studii care să examineze această întrebare în mod direct. Deci, nu știm dacă testul M2-PK este un substitut util pentru testul scaunului din sânge sau dacă poate completa în mod util testul scaunului din sânge. Ghidul medical privind cancerul colorectal recomandă în mod clar împotriva testului M2-PK.

Dar ceea ce știm: Dacă doriți să faceți ceva pentru a preveni cancerul de colon, puteți face mișcare, mânca sănătos și nu fuma. De asemenea, puteți merge la screeningul cancerului de colon. Trebuie remarcat faptul că colonoscopia vă poate proteja de moarte de cancer de colon mult mai bine decât testul de scaun.

Pentru profesioniști

Creat la: 22.08.2018
Ultima actualizare:
Imagine: psdesign1/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/m2-pk-test-zur-fruehendung-von-darmkrebs.html

Evaluări IGeL conexe

Informații IGeL în detaliu

Detectarea precoce a cancerului de colon

Măsurarea substanțelor în scaun

De obicei între 30 și 45 de euro

De la vârsta de 50 de ani, testul imunologic anual al scaunului (i-FOBT), de la vârsta de 55 de ani, un test bianual de scaun de sânge sau două colonoscopii la fiecare 10 ani

Pliază profilul -> git Afișează profilul complet -> Afișează profilul complet

Cuprins

Cancerul de colon este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Pentru depistarea precoce a cancerului de colon, asigurații pot face un test de scaun de la vârsta de 50 de ani sau o colonoscopie de două ori la fiecare 10 ani de la vârsta de 55 de ani. Recent, sângele din scaun nu mai este detectat printr-un test chimic de culoare, ci printr-o reacție imunologică. În plus față de aceste beneficii de asigurări de sănătate, practicile oferă alte examinări ca IGeL, cum ar fi testul de scaun M2-PK. Testul M2-PK caută enzima M2-PK, care se găsește în concentrații mari în celulele canceroase, în scaun. Aceste concentrații mai mari trebuie măsurate și în scaun în cancerul de colon. Un test anormal de scaun este clarificat cu o colonoscopie. Testul costă de obicei între 30 și 45 de euro.

Problemă de sănătate

Tractul nostru digestiv este alcătuit din stomac, intestin subțire, intestin gros și rect. Sarcinile sunt repartizate aproximativ după cum urmează: în stomac alimentele sunt tăiate și descompuse în componentele sale, în intestinul subțire nutrienții din intestin intră în sânge, în intestinul gros și rect chimul este îngroșat și depozitat până când este golit.

Când este menționat „cancerul de colon”, unul înseamnă cancer al colonului și al rectului. Cancerul de colon, cunoscut și sub numele de cancer colorectal, este a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer după cancerul pulmonar. Se dezvoltă în mai multe etape pe parcursul mai multor ani: polipii benigni pot deveni polipi ai stadiilor precanceroase, adenoamele tehnice, iar adenoamele pot deveni în cele din urmă centre canceroase. Polipii diferă, de asemenea, prin aspectul lor: unii ies ca ciupercile mici din peretele intestinal în intestin, alții stau largi și plate pe peretele intestinal. Polipii în formă de ciupercă, în special, pot fi îndepărtați relativ ușor în timpul unei colonoscopii.

Cancerul de colon este o boală care afectează în principal persoanele în vârstă. Deși este foarte rar la persoanele cu vârsta sub 50 de ani, este tot mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. În fiecare an, aproape 30.000 de femei și aproape 35.000 de bărbați dezvoltă cancer de colon. Pe lângă vârstă, există și alți factori de risc: fumatul, consumul excesiv de alcool, prea puțină mișcare, prea multă mâncare și prea nesănătoasă, cu prea puține fructe și legume și prea multă carne roșie și procesată. Persoanele cu cancer intestinal din familie, cu anumite boli ereditare și cu boli intestinale, cum ar fi colita ulcerativă și boala Crohn, sunt, de asemenea, deosebit de expuse riscului. Persoanele cu risc deosebit de ridicat nu sunt incluse în această evaluare.

metodă

Deoarece rectul și colonul sunt ușor accesibile prin anus, polipii pot fi găsiți cu ușurință cu un tub lung, endoscopul și relativ ușor de ciupit cu instrumente la sfârșitul endoscopului. Pentru această măsură, colonoscopia sau colonoscopia, intestinul trebuie golit în prealabil. Deoarece adenoamele sunt un precursor al cancerului de colon, prin îndepărtarea acestor precursori, o colonoscopie poate preveni cancerul înainte de a se dezvolta. Strict vorbind, nu este utilizat pentru depistarea precoce a cancerului, ci este o adevărată măsură preventivă a cancerului.

Colonoscopia este de departe cea mai bună metodă de screening al cancerului colorectal și de detectare precoce, este așa-numitul standard de aur. Nu numai că detectează în mod fiabil cancerul de colon, adenoamele și polipii benigni, dar permite și intervenții în timpul examinării. Cu toate acestea, nici măcar una din patru persoane asigurate nu folosește opțiunea de colonoscopie în decurs de 10 ani.

Pentru a permite unui număr cât mai mare de persoane să aibă screening-ul cancerului ca beneficiu de asigurare de sănătate, este oferit și un test de scaun ca alternativă. În fiecare an, în jur de unul din zece asigurați îl folosesc. Testul scaunului folosește faptul că tumorile continuă să sângereze. Așadar, caută sânge într-o probă mică de scaun. Deoarece testul găsește cantități mici de sânge care nu sunt vizibile cu ochiul liber, acesta poate detecta cancerul de colon și adenoamele avansate înainte de a deveni vizibile sau de a provoca simptome. În termeni tehnici, testul este, prin urmare, numit și FOBT (test de sânge ocult fecal), deoarece detectează sânge (fecal) ascuns (ocult) în scaun. Studiile au arătat că testul scaunului de sânge poate salva de fapt unii dintre cei care sunt testați de la moartea de cancer de colon. Între timp, testul scaunului a fost schimbat de la o colorație chimică (gFOBT) la o metodă de detectare imunologică (iFOBT), care ar trebui să simplifice procesul și să mărească acuratețea loviturii.

O probă de scaun este, de asemenea, necesară pentru testul M2-PK. Cu toate acestea, testul nu arată sânge în scaun, ci enzima M2 piruvat kinază. Această enzimă apare în diferite stări. Într-o stare, se acumulează în celulele canceroase și intră, de asemenea, în sânge sau scaun. Testul este disponibil în diferite versiuni: ca test de laborator și ca test rapid pentru practică sau acasă.

Recomandări de la alții

Ghidul german de înaltă calitate „Carcinom colorectal” din 2017 nu recomandă testul M2-PK. Acolo scrie: „Testul scaunului M2-PK nu trebuie utilizat pentru screeningul cancerului colorectal/detectarea precoce a populației asimptomatice”.

Alte patru linii directoare internaționale nu menționează testul.

evaluare

Utilizare

Testul IGeL „M2-PK pentru depistarea precoce a cancerului de colon” ar fi util dacă ar putea salva oamenii de la moarte din cauza cancerului de colon.

Evaluarea se aplică persoanelor în vârstă de 50 de ani și peste fără risc crescut de cancer de colon. Se presupun trei scenarii pentru utilizarea testului M2-PK:

Se utilizează atât teste M2-PK, cât și teste de scaun de sânge. Cancerul este suspectat dacă oricare dintre teste este pozitiv.
Se utilizează atât teste M2-PK, cât și teste de scaun sanguin. Cancerul este suspectat dacă ambele teste sunt pozitive.
Testul M2-PK este utilizat în locul unui test de scaun de sânge. Cancerul este suspectat dacă testul M2-PK este pozitiv.

Pentru niciunul dintre scenarii nu au fost găsite studii care să examineze în mod direct dacă mai puțini oameni au murit din cauza cancerului de colon ca urmare a testului M2-PK.

Pentru a putea cel puțin să evalueze cât de precis este testul M2-PK și dacă se poate obține indirect un beneficiu din acesta, a fost de asemenea utilizat un studiu privind calitatea testului. Acest studiu nu a reușit să arate că testul M2-PK detectează mai multe tumori și adenoame avansate și clasifică corect mai mulți oameni ca fiind sănătoși decât testul de scaun de sânge. Acest lucru se aplică tuturor celor trei scenarii descrise. Deci, nu știm dacă testul M2-PK este superior sau inferior testului de scaun de sânge sau dacă este la fel de bun ca testul de scaun de sânge.

Ar fi plauzibil să presupunem că testul M2-PK, deoarece reacționează la o enzimă și nu la sânge, găsește uneori diferiți pacienți cu precursori ai cancerului sau tumori intestinale decât testul de scaun din sânge. Asta ar însemna că în scenariile 1 și 3 mai multe tumori și în scenariul 2 se găsesc mai puține tumori. Cu toate acestea, nu pot fi obținute dovezi din studiul analizat.

În general, nu vedem, prin urmare, nicio dovadă a unui beneficiu al testului M2-PK dacă este utilizat în plus față de sau ca alternativă la testul scaunului de sânge.

deteriora

Testul IGeL „M2-PK pentru depistarea precoce a cancerului de colon” ar fi dăunător dacă examinarea ar conduce direct sau indirect la probleme de sănătate sau la afectarea calității vieții oamenilor.

Testul în sine este inofensiv, deoarece trebuie prezentat doar un eșantion de scaun.

În principiu, pot apărea daune indirecte prin măsuri de detectare timpurie

atunci când tumorile sunt trecute cu vederea (constatări fals-negative) și aceste persoane se simt într-un fals sens de securitate,
dacă se declanșează alarme false (constatări fals pozitive), oamenii se îngrijorează și care sunt clarificate cu măsuri suplimentare, posibil cu efecte secundare,
și dacă se găsesc tumori reale care nu ar fi devenit niciodată evidente (overdiagnostic) și care sunt tratate inutil (supratratamente).

Ca și în cazul beneficiului, nu au fost găsite studii semnificative pentru niciunul dintre aceste posibile daune. Deci, nu știm dacă testul M2-PK are mai multe, mai puține sau aceeași cantitate de daune potențiale ca și testul de scaun de sânge.

În acest moment, am dori să subliniem o caracteristică specială a testului pentru scaun care îl deosebește de alte măsuri, cum ar fi testul PSA pentru detectarea precoce a cancerului de prostată. Dacă se suspectează cancer de prostată, se prelevează probe de țesut cu un ac lung pentru a clarifica suspiciunea. Dacă acest eșantion de țesut arată că suspiciunea a fost o alarmă falsă, examinarea a fost inutilă și poate fi considerată în mod clar ca o pagubă. Situația este puțin mai complicată cu testul scaunului. Un suspect de cancer de colon nu este clarificat cu o probă de țesut, ci cu o colonoscopie. Dacă colonoscopia nu găsește nimic anormal, examinarea a fost inutilă și, ca o probă de țesut inutilă de la prostată, trebuie considerată o leziune. Cu toate acestea, colonoscopia poate găsi polipi care nu au fost motivul alarmei de la testul scaunului. Apoi, clarificarea a fost foarte utilă, chiar dacă constatarea inițială din testul scaunului a fost, strict vorbind, o alarmă falsă.

Cu toate acestea, din moment ce nu avem date despre cât de des apare situația, nu vedem dovezi ale vreunei daune din testul M2-PK.

Concluzie

Evaluăm IGeL „testul M2-PK pentru depistarea precoce a cancerului de colon” ca fiind neclar. Nu am găsit studii care să permită declarații despre beneficiile și daunele diferitelor scenarii de aplicare. Un studiu privind calitatea testului nu permite să se tragă concluzii indirecte despre daune sau beneficii. Prin urmare, nu știm dacă testul M2-PK este util sau dăunător la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și fără risc special dacă este utilizat în plus față de testul imunologic al scaunului sau în locul acestuia.

În plus, ni se pare important să observăm că nu testul scaunului, ci colonoscopia (colonoscopia) este standardul de aur al screening-ului cancerului colorectal.