Motivația în diabetul zaharat

Salt etichete

Link-uri standard

  • Acasă
  • căutare
  • conţinut
  • Ajutor
  • a lua legatura
  • imprima
  • Protejarea datelor

Navigare:

  • Actual
    • știri
    • Calendarul diabetului
    • Politica în domeniul sănătății
    • Buletin informativ
  • Informații despre diabet
  • Diabetul în viața de zi cu zi
  • nutriție
  • Principalele subiecte
  • Ghid pentru diabet

Prezentări de produse

despre noi

Urmăm standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.

sunt convinși

Certificat de med. Motor de căutare MediSuch pentru respectarea liniilor directoare 2015.

Mergând pe căi noi - spre calitatea dorită a vieții

Medicii au nevoie de abilități sociale pentru a motiva pacienții cu diabet zaharat în diferite faze ale bolii. Un simpozion al BERLIN-CHEMIE AG la Congresul de la Wiesbaden al Societății Germane de Medicină Internă (DGIM) a prezentat abordări centrate pe pacient, care urmăresc calitatea vieții pacienților.

Când vine vorba de motivarea pacienților supraponderali să slăbească, „două lumi se ciocnesc în sala de consultații”, a spus dr. med. Christian Klepzig, Offenbach am Main. Pe de o parte, medicul stă, conștient de faptul că fiecare kilogram de greutate corporală mai puțin duce la o îmbunătățire a tensiunii arteriale, a valorilor metabolice și a problemelor ortopedice. Pe cealaltă parte se află pacientul care ar trebui acceptat cu toate punctele sale slabe. "În general, problema obezității trebuie abordată într-o manieră realistă și fără judecată", a subliniat Klepzig. Cu toate acestea, impulsul de a vorbi despre pierderea în greutate trebuie să vină de la pacient. Medicul de la Offenbach am Main a subliniat că percepția pacientului asupra cantităților pe care le-a consumat a fost adesea distorsionată. Ar putea fi foarte util, de exemplu, pentru a vizualiza pierderea în greutate.

Klepzig a pus la îndoială adecvarea IMC ca standard de aur pentru evaluarea obezității. Un IMC ridicat la o persoană sportivă trebuie evaluat diferit față de un pacient sedentar. „Cel mai important rol în pierderea în greutate îl are în cele din urmă activitatea fizică”, a subliniat Klepzig, deoarece: „Relația dintre exercițiu și speranța de viață lungă este mai bine dovedită științific decât cea dintre alimentația sănătoasă și viața lungă”. În experiența lui Klepzig, de exemplu, un pedometru poate fi foarte util pentru a determina pacienții supraponderali să se miște încet și în ritmul lor. Ca medic, poate fi ușor să acceptați că greutatea pacientului va rămâne aceeași pe măsură ce capacitatea sa fizică crește.

"Doar cei care sunt convinși sunt convinși!"

Cu tema motivației continue a pacientului la început și în timpul terapiei cu insulină, Dr. med. Rolf Gцbel are multă experiență: "Când pacienții sunt direcționați de către medicul lor de familie, ei sunt inițial motivați, dar și temători. Mulți își dau motivația la recepție și lasă toate deciziile ulterioare pe seama medicilor" În acest moment, este deosebit de important să îndepărtați barierele terapiei și să identificați comorbiditățile - în special o tulburare depresivă. „Pentru mulți pacienți, inițierea terapiei cu insulină este un pas important”, a spus internistul și diabetologul din AЯlar.

Un principiu important al medicinei bazate pe dovezi, care este subliniat în noile orientări naționale și internaționale, este participarea pacientului la procesul decizional medical, a afirmat Gцbel. "Cea mai importantă resursă este pacientul însuși. Ce își dorește pacientul? El trebuie să-și atingă singur obiectivele terapiei, nu putem decât să îl antrenăm și să îl însoțim."

În special, medicul poate ajuta la eliminarea barierelor existente în calea terapiei cu insulină. Acestea sunt în primul rând frica pacienților de seringi și ace, creșterea în greutate și hipoglicemie. Măsuri simple ar putea ajuta în toate cele trei domenii. „Cea mai importantă măsură este întotdeauna o pregătire bună”, a spus expertul. Sfaturile dietetice, începerea terapiei moderate pentru exerciții fizice și utilizarea insulinelor analogice cu acțiune scurtă ajută la frica creșterii în greutate.

Gцbel a subliniat că, conform noilor linii directoare DDG, insulina este încă intenționată să fie a doua în terapie, dar insulinizarea în Germania este încă cu cinci până la șase ani prea târziu. În acest context, medicii ar trebui să ia întotdeauna un aspect în inimă la începutul terapiei cu insulină, sfătuiește Gцbel: "O atitudine pozitivă a medicului față de insulină este transferată pacientului. Doar cei care sunt convinși sunt convinși".

Ieșiți din capcana motivației

PD Dr. med. Matthias Frank, Neunkirchen, a explicat fazele prin care trec pacienții când apare o boală secundară legată de diabet: frica (de exemplu de moarte), neajutorarea, aflarea la milă, problema culpabilității proprii și cauzalitatea bolii sunt în cameră, precum și represiunea și mânie. Doar la sfârșitul acestui proces este acceptarea.

Mulți medici reacționează la lumea emoțională complexă a pacientului într-o manieră faptică și se referă la situația publicării științifice. Frank, pe de altă parte, recomandă o abordare orientată spre pacient, astfel încât accentul să se pună pe calitatea vieții cu experiență directă a pacientului - cel mai important factor motivant pentru expert. "Ce definește calitatea vieții pacientului meu? Nu știm calitatea dorită a vieții. Numai pacientul știe asta. Nu trebuie să-l copleșim niciodată cu propriile idei."

Internistul și diabetologul au explicat metodele cu care obiectivele terapiei pot fi dezvoltate împreună cu pacientul. Din experiența sa, așa-numitul „stil de conversație WWSZ” este deosebit de potrivit: „Aceasta include așteptarea a ceea ce pacientul dorește să-i spună medicului, repetarea afirmațiilor importante, oglindirea (în special emoțiile) și La final, un rezumat al afirmațiilor. Acesta poate fi apoi urmat de o „discuție despre schimbare”: Ce vorbește pentru o schimbare de comportament? Care sunt avantajele pentru mine ca pacient? Când este momentul potrivit pentru schimbare? "

„Întrebarea crucială a motivației este: cum poate fi evitată frica?” În cele din urmă, a explicat Frank, doar pacientul însuși și-a putut găsi drumul de frică. "Dar putem arăta pacienților noștri noi posibilități. De exemplu, o schimbare a strategiei de terapie poate fi o ieșire din capcana motivației.„ Memoria ”noilor căi din viață înseamnă ușurare în loc de stres și promovează disponibilitatea pacientului de a asculta.” Expertul a rezumat concluziile din psihologia motivațională: „Dacă doririle sunt permise, barierele sunt ocolite și rezistența este evitată, viața devine mai merită trăită, chiar și cu boli secundare”.

sursă

Simpozionul BERLIN-CHEMIE AG: „Bolnavii cronici și medicul său”, Congresul Societății Germane de Medicină Internă (DGIM) 2013, 9 aprilie 2013, Wiesbaden.