Motive pentru intervenții chirurgicale pe genunchi, proceduri, înlocuiri articulare
Fiind cea mai mare articulație din corpul uman, articulația genunchiului este expusă la cel mai mare stres. Dacă funcția genunchiului este perturbată, activitățile de zi cu zi și calitatea vieții sunt determinate rapid de durere. De cele mai multe ori, odihna, răcirea, exercițiile speciale de mișcare și medicamentele pentru durere aduc îmbunătățiri rapide.
Dacă toate acestea nu mai sunt suficiente, intervenția chirurgicală la nivelul articulației genunchiului poate fi o măsură importantă. Scopul fiecărei operații de genunchi este să vă readucă cât mai repede posibil redobândiți mobilitatea normală poate sa.
O operație la genunchi vă poate restabili mobilitatea și calitatea vieții.
Când va fi operat genunchiul?
Dacă genunchiul dumneavoastră are vreo boală sau leziuni care nu mai conservatoare, Deci, fără intervenție chirurgicală, operația este adesea pasul următor. Deci, dacă programele de exerciții fizioterapeutice și terapia durerii pe bază de medicamente nu duc la succesul dorit al tratamentului, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre operația la genunchi.
Motive pentru intervenția chirurgicală la genunchi dintr-o privire:
- Deteriorarea cartilajului: la artroză oasele gambei superioare și inferioare freacă dureros împreună
- Aparatul ligamentar deteriorat al genunchiului: rupturile ligamentului încrucișat și ale meniscului, precum și leziunile ligamentelor exterioare și interioare trebuie tratate chirurgical
- Nealinierile sau deteriorarea rotulei perturbă statica articulației genunchiului și provoacă durere
- Afecțiunile majore ale articulațiilor genunchiului și bolile necesită parțial sau complet Înlocuirea în comun printr-o endoproteză (intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului)
Ce operații la genunchi sunt acolo?
Se distinge între chirurgie minim invazivă a genunchiului, care se efectuează folosind tehnica găurilor de cheie peste o mică incizie cutanată și intervenții la articulația deschisă. Cartilajul și structurile deteriorate sau rănite pot fi tratate sau articulația poate fi înlocuită cu o proteză. Pe lângă implantarea unei proteze de genunchi, există o serie de alte operații care se efectuează pe genunchi:
Transplantul de celule cartilaginoase
O bucată din propriul cartilaj este îndepărtată aici, celule proaspete de cartilaj crescut din el în laborator și aplicat pe cartilajul articular astfel încât să se regenereze. Fără acest ajutor extern, celulele cartilaginoase nu cresc din nou sau cresc doar foarte slab. Prin urmare, un transplant poate păstra funcția amortizoarelor articulației genunchiului. Primul pas de îndepărtare a cartilajului durează aproximativ 30 de minute, transplantul celulelor proaspete de cartilaj durează aproximativ o oră.
Desigur, mulți pacienți se întreabă când tratamentul s-a încheiat și când puteți începe din nou exercițiile fizice și activitatea fizică. Sporturile mai ușoare, cum ar fi înotul sau ciclismul, sunt deja posibile la trei luni după procedură. Mutați articulația dar de la început pentru a stimula fluxul sanguin și regenerarea stratului de cartilaj. Poate dura un an până la finalizarea tratamentului, motiv pentru care nu puteți face sporturi mai extenuante decât după un astfel de transplant după acest timp cel mai devreme.
Artroscopia articulației genunchiului
Această operație minim invazivă a genunchiului poate trata ligamentele, cartilajul și rotula. Pentru că chirurgul are doar unul incizie cutanată mică operat, nu numai durata operației este scurtată, ci și zona de vindecare a rănilor. Acest lucru reduce semnificativ cicatricile ulterioare. Când toate cicatricile s-au vindecat, urme ale operației genunchiului cu greu pot fi văzute.
Artroscopic Jointoscopie este, de asemenea, utilizat atunci când medicul dumneavoastră dorește să obțină diagnostice corecte ale afecțiunilor și leziunilor genunchiului. Medicul poate folosi o mini cameră (endoscop) pentru a examina cu precizie interiorul articulației genunchiului și pentru a vedea daunele pe un monitor. Medicul dumneavoastră poate adapta apoi tratamentul individual la simptomele dumneavoastră.
Chirurgia ligamentului încrucișat
Lacrima ligamentului încrucișat este o leziune gravă a genunchiului care, în majoritatea cazurilor, necesită o intervenție chirurgicală. În funcție de amploarea leziunii, operația se efectuează fie imediat după leziune (în 24 până la 48 de ore), fie după ce reacțiile inflamatorii și inflamatorii au dispărut (aproximativ patru până la șase săptămâni).
Asta este standard astăzi Inserarea grefelor de tendon proprii ale corpului. Tendoanele din coapsă sunt adesea folosite pentru aceasta (de exemplu tendonul gracilis sau semitendinos, tendința cvadricepsă sau rotuliană). Operațiile ligamentului încrucișat sunt acum efectuate, de asemenea, artroscopic; respectivele transplanturi de tendon diferă de obicei numai în ceea ce privește ancorarea noului tendon. În ceea ce privește stabilitatea și elasticitatea lor, grefele corespund în mare măsură ligamentului încrucișat original.
Operația de menisc
Dacă meniscul este rănit sau prezintă semne de uzură (degenerare), poate fi necesară o operație. Tehnica artroscopică este utilizată în chirurgia meniscului. Aici meniscul poate fie cusute sau la unul Piesa eliminată voi. Suturile sunt opțiunea preferată pentru pacienții mai tineri. Promite șanse mari de recuperare, în special în zonele cu circulație sanguină bună.
Dacă o parte din menisc trebuie îndepărtată, intervenția chirurgicală este cât mai mică posibil, deoarece osteoartrita poate fi o consecință pe termen lung a îndepărtării meniscului. Întregul menisc din articulația genunchiului este rar înlocuit. Pentru aceasta trebuie îndeplinite o serie de cerințe, inclusiv cartilajul articular în mare parte intact, axele picioarelor drepte sau articulația genunchiului stabilă. Medicul dumneavoastră va discuta și va clarifica șansele și riscurile unei intervenții chirurgicale la menisc cu dvs.
Proteză de genunchi - ce trebuie să știu despre asta?
În plus față de procedurile chirurgicale artroscopice minim invazive pe genunchi, există și opțiunea de a avea inserată o proteză de genunchi. Utilizarea unei proteze articulare este o procedură standard care durează între una și două ore, în funcție de circumstanțele individuale și de tipul de proteză de genunchi. Operația de genunchi poate fi efectuată sub anestezie parțială sau generală, precum și cu ceea ce este cunoscut sub numele de anestezie spinală, adică anestezie aproape de măduva spinării.
Informat corect - preparatele chirurgicale
Dacă sunteți pe cale să aveți o operație la genunchi cu o înlocuire a articulațiilor, vă veți întâlni în prealabil cu medicii dvs., de exemplu chirurg ortoped, chirurg operator și anestezist Întâlniri educative și de consiliere astfel încât dumneavoastră și practicantul dvs. să fiți informați în mod optim despre procedură. De asemenea, veți fi examinat minuțios pentru a determina dacă aveți cu adevărat nevoie de o articulație artificială a genunchiului și, dacă da, ce model de proteză de genunchi este cel mai bun.
De asemenea, starea generală de sănătate și a ta Capacitatea de a fi anesteziat sunt discutate. În unele cazuri este un Donarea de sânge autologă Înainte de o operație planificată, un preparat sensibil, astfel încât o pierdere crescută de sânge în timpul procedurii poate fi compensată.
Medicii dvs. au nevoie de o imagine actualizată cu raze X sau cu ultrasunete a articulației genunchiului, astfel încât viitoarea intervenție chirurgicală la genunchi să poată fi mai bine pregătită și procesul planificat. Se poate face și tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Pe baza acestor examinări imagistice, se determină dimensiunea și tipul endoprotezei genunchiului și se determină Metoda chirurgicală și ancorarea planificate.
Pentru a fi pregătit pentru o viață cu o articulație artificială a genunchiului după operație și, de asemenea, pentru a vă îmbunătăți capacitatea de reabilitare după operația de genunchi, ar trebui să faceți acest lucru înainte de operația de genunchi Informare pacient și cursuri de instruire participați și, dacă este necesar, urmați o dietă dacă sunteți supraponderal - puteți determina cu ușurință intervalul dvs. normal de greutate cu IMC.
Ce tipuri de proteze de genunchi există?
În cazul înlocuirii articulației pentru genunchi, se face distincția între protezele parțiale, care înlocuiesc doar o anumită parte a articulației și înlocuirea completă a articulației. Și acesta o va face Înlocuirea genunchiului (Endoproteza totală a genunchiului) numită.
Proteza parțială, cum ar fi unilaterală Proteze de sanie, sunt utilizate atunci când ligamentele genunchiului sunt încă pe deplin funcționale. Apoi, o parte a osului coapsei și suprafața de susținere inferioară corespunzătoare pe tibie pot fi înlocuite cu un implant („Uni-genunchi”).
Majoritatea pacienților cu genunchi, cu toate acestea, au o proteză completă a genunchiului, cum ar fi o Diapozitiv dublu, pentru utilizare. Întreaga articulație este înlocuită și după o operație reușită rămâne la fel de mobilă ca și articulația naturală a genunchiului.
Efectuarea implantării
O proteză de genunchi poate în principiu cu două metode chirurgicale diferite poate fi utilizat: cu metoda chirurgicală convențională, în care articulația genunchiului este complet deschisă, și metoda chirurgicală minim invazivă, care este mult mai blândă pentru țesut.
Chirurgia genunchiului cu metode chirurgicale convenționale
Cu metoda chirurgicală convențională, chirurgul deschide articulația genunchiului complet peste o Incizie cutanată pe partea din față a genunchiului.
Apoi separă aparatul extensor, adică mușchii care aleargă de la coapsă până la rotulă și pliază rotula deoparte. Apoi, medicul îndepărtează meniscurile și cartilajul articulațiilor uzate și suprafețele și pregătește restul osului pentru articulația artificială a genunchiului cu bavuri speciale.
În etapa următoare, medicul introduce mai întâi o proteză de probă pentru a verifica potrivirea exactă a protezei de genunchi, stabilitatea ligamentelor colaterale și mobilitatea liberă a articulației genunchiului. La urma urmei, el face adevăratul lucru Părți ale protezei genunchiului la genunchi și îl fixează pe os fie cu sau fără ciment, în funcție de tipul de ancorare și de tipul de proteză.
Nu în ultimul rând, medicul verifică din nou stabilitatea și mobilitatea liberă a articulației artificiale a genunchiului înainte de a închide rana în straturi cu o sutură chirurgicală și de a aplica un bandaj de compresie.
Chirurgia genunchiului cu o metodă chirurgicală minim invazivă
Cu procedura minim invazivă, medicul lasă rotula în poziția sa și introduce endoproteza genunchiului doar printr-un decalaj muscular natural sau o incizie de relief în mușchi. Aceasta este ceea ce face această tehnică chirurgicală mult mai prietenos cu țesuturile, întrucât părțile moi compuse din mușchi, tendoane și țesuturi rămân în mare parte intacte.
Un alt avantaj față de operația deschisă este că articulația genunchiului poate rămâne mai flexibilă și slăbiciunile musculare (insuficiențe musculare) apar mai rar. În plus, reabilitarea și Mobilizarea s-a accelerat după o intervenție chirurgicală la genunchi. Datorită inciziilor cutanate mai mici create în timpul operației doar mici cicatrici și se poate obține un rezultat cosmetic mai bun. Pierderea de sânge, durerea și consumul de analgezice sunt, de asemenea, mai mici cu o intervenție chirurgicală minim invazivă la genunchi.
Cu toate acestea, procedura minim invazivă nu este potrivită pentru fiecare pacient. De exemplu, la pacienții mai grei cu un strat de grăsime subcutanat pronunțat, plasarea minim invazivă a endoprotezei genunchiului nu este posibilă. Și nu orice tip de proteză de genunchi poate fi ușor implantată folosind procedura minim invazivă. Medicul decide ce metodă chirurgicală este utilizată în cele din urmă pentru fiecare pacient în mod individual.
Complicații și riscuri ale chirurgiei genunchiului
Fiecare procedură chirurgicală nu numai că deține perspectiva unei vieți libere de durere în viitor, ci implică și anumite riscuri, complicații generale și specifice. Chirurgul dvs. va discuta în detaliu situația dvs. individuală de risc - el are una Obligația de a furniza informații și va aborda orice complicație imaginabilă.
De fapt, operațiile la genunchi sunt Intervenții de rutină și anestezia planificată sunt foarte controlabile dacă toate instrucțiunile medicale sunt urmate în avans.
Complicațiile frecvente care pot apărea în timpul și după orice intervenție chirurgicală includ tromboza la nivelul picioarelor. Riscul de tromboză crește din cauza fluxului sanguin încetinit în timpul anesteziei și a ușoarei deshidratări a corpului, deoarece nu mai aveți voie să beți băuturi înainte de o operație. Sângele devine mai gros din cauza lipsei de lichide și vă culcați pe tot parcursul tratamentului. De regulă, totuși, vi se va oferi medicamente anticoagulante ca măsură preventivă.
Alte posibile complicații sunt:
- Infecția locului chirurgical de către bacterii,
- Leziuni ale vaselor de sânge și ale nervilor cu pierderi profunde de sânge, de asemenea
- Umflături și durere.
- În plus, anestezia generală sau anestezia spinării implică, de asemenea, diverse riscuri. După anestezie generală pot apărea greață, vărsături, aritmii cardiace și tulburări circulatorii. Anestezia spinală prezintă riscul de a deteriora fibrele nervoase sau alte țesuturi.
Complicații speciale ale intervenției chirurgicale de protezare a genunchiului
Pe lângă aceste riscuri chirurgicale generale, complicațiile care afectează în mod specific articulația artificială a genunchiului pot apărea și după intervenția chirurgicală a genunchiului. Acestea includ, printre altele infecții bacteriene endoproteza genunchiului, care este de până la una Otravire cu sange (sepsis) putând conduce. Pentru a preveni acest lucru, veți primi înainte și după operația de genunchi Antibiotice.
Alte posibile complicații speciale ale endoprotezei genunchiului sunt Aderențe și aderențe în articulația artificială a genunchiului. Acestea pot apărea în principal dacă genunchiul operat nu este mișcat suficient în primele câteva zile după operația de genunchi. De aceea, un fizioterapeut la spital vă vizitează și vă mobilizează la scurt timp după operație.
Contorsiuni din părțile protezei individuale ale genunchiului și depozitele de calciu din mușchii din jur pot provoca durere și mobilitate restrânsă. În plus, este de asemenea posibil ca endoproteza genunchiului să se slăbească din cauza manipulării sau impactului necorespunzător. Dacă există așa ceva Slăbirea protezei, Acest lucru se exprimă de obicei printr-un sentiment de instabilitate în articulația genunchiului, durere sau o nealiniere a piciorului.
Dacă această slăbire a protezei este lăsată netratată, poate rezulta deteriorarea oaselor înconjurătoare. Totuși, o relaxare a endoprotezei genunchiului poate fi detectată într-un stadiu incipient prin intermediul radiografiei. Prin urmare, se recomandă să o faceți în mod regulat după implantarea unei proteze de genunchi Examinări ulterioare pentru a merge și a face radiografia artificială a genunchiului. Dacă se constată o slăbire timpurie, este necesară înlocuirea protezei (revizuirea genunchiului).
Procesul de vindecare după intervenția chirurgicală la genunchi
Procesul de vindecare după intervenția chirurgicală la genunchi depinde de gradul de deteriorare și de operația efectuată. Fă calculul câteva săptămâni până la câteva luni, până când veți fi din nou complet operațional.
Ruptura ligamentului incrucisat despre una dintre cele mai grave leziuni la genunchi. Încărcări ușoare precum ciclismul sunt posibile din nou după câteva săptămâni, dar o încărcare completă pe genunchi nu ar trebui să aibă loc înainte de șase luni.
În Chirurgia meniscului timpul de oprire este foarte variabil. Dacă o parte a meniscului trebuie îndepărtată, este posibilă o greutate completă după aproximativ o săptămână. Dacă, pe de altă parte, meniscul a fost suturat, reabilitarea genunchiului poate dura între patru și șase săptămâni. Sutura trebuie să se strângă în cele din urmă, astfel încât deteriorarea meniscului să nu mai apară rapid.
Minciună Defecte ale cartilajului depinde de cât de pronunțate sunt acestea și de cât de mult efort chirurgical a fost necesar pentru a netezi defectele și a îndepărta piesele libere. Aici pacientul trebuie să ia în calcul cu câteva săptămâni sau chiar luni de imposibilitate de muncă sau sport.
Veți primi una pentru aproape toate operațiile pe articulația genunchiului îngrijire ulterioară profesională cu fizioterapie adecvată și terapie a durerii. Pentru a putea participa din nou activ la viața de zi cu zi în curând, este important să vă recâștigați puterea, flexibilitatea și coordonarea. Atunci operația de genunchi a fost un succes complet. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. individuale de tratament pentru a putea trata cu succes problemele genunchiului.