Mult mai mult decât măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului - portal online pentru îngrijitori profesioniști
Asistenta medicală
Articole similare
Textile inteligente
Structuri polifacetice în Belgia
Îngrijire cu senzație intestinală
Înregistrarea tensiunii arteriale, a pulsului, a zahărului din sânge și a temperaturii face parte din asistența medicală de zi cu zi. De exemplu, respirația, saturația cu oxigen și reacțiile oculare sunt evaluate mai rar. Aceste semne vitale oferă, de asemenea, informații valoroase despre situația pacientului.
Insuficiență cardiacă, boală coronariană, aritmii, leziuni intracraniene, pneumonie, hipertensiune și BPOC - acestea sunt cele mai frecvente boli cu care se confruntă pacienții din spital. Mulți dintre acești bolnavi sunt la o vârstă avansată și sunt multimorbiți. Acest lucru necesită o atenție sporită atunci când se observă pacientul. Chiar și cele mai mici modificări ale parametrilor vitali pot indica o deteriorare considerabilă a stării de sănătate, care poate avea consecințe drastice.
Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, a pulsului, a temperaturii și a respirației duce la un rezultat mai bun (1). Cu toate acestea, controlul vigilenței, zahărului din sânge, reacția pupilei, starea pielii și echilibrul fluidelor sunt parametri clinici importanți care oferă informații valoroase și pot fi constatate cu puțin efort.
Tensiune arteriala: Medicul italian Scipione Riva-Rocci a dezvoltat manșeta pneumatică pentru braț numită după el pentru un tensiometru cu mercur. Principiul măsurării tensiunii arteriale stabilit de el este încă considerat metoda standard de monitorizare a situației circulatorii. Valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice sunt determinate prin plasarea unei manșete de tensiune arterială pe brațul superior sau pe coapsă sau pe piciorul inferior.
Cu măsurarea manuală, manșeta tensiunii arteriale este umflată cu auscultarea simultană a tonurilor tensiunii arteriale. De îndată ce nu se mai aude sunet, manșeta este umflată cu încă 15-20 milimetri de mercur (mmHg) și apoi presiunea este eliberată încet.
Dacă este posibil, tensiunea arterială trebuie măsurată inițial pe ambele brațe. Dacă valorile determinate diferă cu mai mult de 15 mmHg, acesta este un semn al modificărilor arteriosclerotice ale vaselor. Acești pacienți prezintă un risc ridicat de a avea un atac de cord sau de a dezvolta boli cardiovasculare severe (2).
Dacă nu se poate măsura nicio valoare diastolică, cel puțin valoarea sistolică poate fi înregistrată prin pomparea manșetei și verificarea simultană a pulsului.
Pentru o măsurare corectă, manșeta tensiunii arteriale este plasată la nivelul inimii. Pacientul trebuie să fie într-o poziție calmă și confortabilă. Manșeta tensiunii arteriale trebuie să corespundă circumferinței brațului pacientului și, prin urmare, să fie disponibilă în diferite dimensiuni. Manșeta standard are o lățime de doisprezece până la 13 centimetri și este potrivită pentru o circumferință superioară a brațului de 22 până la 32 de centimetri. Manșetele pentru copii au de obicei o lățime de cinci până la opt centimetri. Pentru pacienții obezi, sunt disponibile manșete cu lățimea de 15 până la 18 centimetri.
Pentru pacienții cărora li s-a îndepărtat sânii, pentru pacienții care necesită dializă cu șunt sau pentru pareză sau leziuni ale brațului, se utilizează celălalt braț. În cazul obezității masive, măsurarea se poate face pe piciorul inferior, dacă nu este posibilă pe brațul superior.
Amplitudinea tensiunii arteriale este o altă valoare care ar trebui luată în considerare. Aceasta este diferența dintre presiunea maximă în sistolă și presiunea minimă la sfârșitul diastolei. În mod normal, amplitudinea tensiunii arteriale este cuprinsă între 40 și 50 mmHg. Cauzele patologice pentru o amplitudine crescută a tensiunii arteriale pot fi insuficiența aortică, un șunt periferic sau administrarea de nitrați. Creșterea rezistenței periferice, cum ar fi în hipertensiunea arterială, este responsabilă pentru o amplitudine redusă a tensiunii arteriale.
Valoarea normală a tensiunii arteriale pentru adulți este de 120 sistolică și 80 diastolică. În pediatrie se bazează pe nivelul de dezvoltare. Abaterile de la valorile normale nu trebuie neapărat să fie patologice datorită adaptării individuale.
Puls: Pulsul oferă informații despre funcția inimii și a circulației, regularitatea bătăilor inimii, volumul de umplere al vaselor și ritmul cardiac. Pentru a putea face o declarație despre ritmul cardiac, este necesară o măsurare pe o perioadă de cel puțin un minut. Cu toate acestea, puterea pulsului poate fi evaluată de la începutul detectării pulsului. Un puls mai greu poate fi un semn al unui sistem sanguin bine umplut, în timp ce un puls mai moale poate indica un deficit de volum.
Ritmul cardiac indică numărul de bătăi ale inimii pe minut (bătăi pe minut, BPM). Valorile normale sunt de 60 până la 80 BPM pentru adulți, 80 până la 100 BPM pentru copii, 100 până la 120 BPM pentru copiii mici și în jur de 140 BPM pentru nou-născuți. Pe lângă vârstă, valoarea depinde și de stres și de starea fizică.
Degetele arătătoare, mijlocii și inelare trebuie utilizate la măsurarea ritmului cardiac. Măsurarea nu trebuie făcută cu degetul mare, altfel propriul puls va fi adesea resimțit. Locațiile posibile pentru măsurare sunt încheietura mâinii de sub degetul mare - artera radială este resimțită aici - artera carotidă pe gât și inghinală - artera femurală este resimțită aici. De obicei pulsul se măsoară peste 15 secunde. Frecvența este înmulțită cu patru pentru a obține valoarea minutului.
Cu toate acestea, această procedură este corectă doar cu un ritm regulat. În cazul aritmiilor, pulsul trebuie măsurat pe o perioadă de un minut, deoarece ritmul cardiac real poate diferi semnificativ de valoarea extrapolată.
Respiraţie: Respirația este un proces vital în care oxigenul este absorbit în organism și produsul rezidual dioxid de carbon este expirat. Valorile normale pentru adulți sunt de 12 până la 15 respirații pe minut.
Stetoscopul este potrivit pentru a ajuta la evaluarea respirației. Permite determinarea faptului dacă plămânii sunt ventilate uniform și dacă există sunete de respirație patologice. Un alt instrument este debitmetrul de vârf, care poate fi utilizat pentru a verifica rapid funcția pulmonară a pacientului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie mai întâi să respire adânc, apoi să ia debitmetrul de vârf între buze și să expire cât mai repede și cu forță posibil.
Cel mai frecvent simptom al tulburărilor de respirație este lipsa de respirație simțită subiectiv, așa-numita dispnee. Pentru a putea evalua obiectiv acest lucru, scara Borg (Fig. 1) poate fi utilă.