Muncă grea în sala de operație
Operația la persoanele obeze este mai dificilă și mai riscantă. A fi supraponderal nu numai că stresează inima, circulația, metabolismul sau întregul sistem musculo-scheletic. Persoanele grase au, de asemenea, un risc mai mare în timpul intervenției chirurgicale, atât în timpul procedurii în sine, cât și după aceea, atunci când rana se vindecă. Pentru chirurg, pacienții obezi de pe masa de operație nu sunt rareori o dificultate extraordinară. Intervențiile altfel de rutină pot deveni apoi o muncă dificilă pentru chirurg.
Chiar dacă există întotdeauna articole în reviste științifice care nu doresc să vadă un risc crescut de intervenție chirurgicală la persoanele supraponderale - Univ.- Prof. Dr. Martin Aufschnaiter, șef de chirurgie la spitalul Barmherzigen Schwestern din Linz, are experiențe diferite: „Obezitatea face totul mai dificil în timpul operațiilor abdominale. Adesea este o complicație enormă și uneori operațiile devin aproape imposibile pentru chirurg, care nu reprezintă o problemă pentru pacienții slabi. ”Probleme tehnice ar putea apărea la pacienții obezi, în special în timpul operațiilor majore pe esofag, stomac sau rect. Pentru că nu numai accesul la locul chirurgical este mai mult sau mai puțin baricadat de straturi de grăsime. La pacienții cu grăsime, organele în sine sunt adesea acoperite cu grăsime masivă și constrânse. O operațiune care în mod normal are doar clasa a cincea pe o scară de dificultate de zece puncte poate deveni rapid o companie cu o dificultate de zece puncte.
Nu atât de fin și de exact
Profesorul Aufschnaiter: „În natura lucrurilor, chirurgul de obicei nu poate lucra la fel de fin și precis la pacienții cu foarte grăsime ca la persoanele cu greutate normală.” Numai asta crește riscul de intervenție chirurgicală pentru persoanele grase. În plus, pacienții obezi sunt mult mai greu de gestionat sub anestezie și mai dificil de ventilați. Persoanele grase prezintă și alte dezavantaje în faza de reabilitare după operație. Primar Aufschnaiter: „Vindecarea rănilor este mai problematică. Stratul de grăsime este mult mai puțin alimentat cu sânge decât țesutul muscular. Prin urmare, apărarea imună este, de asemenea, mai mică. Acest lucru poate favoriza inflamația plăgii. ”Problemele cu sistemul imunitar redus din țesutul gras pot duce la abcese ale peretelui abdominal și pot face necesare operații suplimentare.
La pacienții cu greutate severă, riscul unei hernii este mult mai mare decât la persoanele cu greutate normală. Martin Aufschnaiter: „Presiunea crescută din abdomen cauzată de masa de grăsime afectează în mod natural și cicatricea.” De altfel, această presiune împinge și diafragma în sus, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și la o ventilație slabă a plămânilor. Nu de puține ori acest lucru duce la complicații pulmonare și chiar embolie pulmonară care pune viața în pericol. Aufschnaiter: „Există multe motive pentru a pierde în greutate. Dacă este suficient timp, sfătuim pacienții să contribuie la o operație planificată cu scădere în greutate. Cu excepția operațiilor de hernie incizională, acest lucru nu este posibil în majoritatea cazurilor din cauza urgenței.
De la un IMC de 30 sau mai mult
Când profesorul Aufschnaiter vorbește despre pacienții obezi, nu înseamnă grăsime ușoară, ci persoanele care suferă de obezitate în sens medical. Obezitatea este clasificată cu ajutorul așa-numitului indice de masă corporală (IMC). Aceasta se calculează din greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate. Un bărbat care are 1,80 metri înălțime și cântărește 100 de kilograme are un IMC puțin mai mic de 30,9 (100 împărțit la 1,8 pătrat). Bărbatul din exemplul nostru ar intra deja sub obezitatea de gradul I, care este definită de un IMC de 30,0 la 34,9. Obezitatea de gradul II variază de la IMC 35,0 la 39,9. Orice lucru de mai sus este obezitate extremă sau obezitate de gradul III. Un IMC între 18,5 și 24 este considerat greutate normală, iar supraponderalitatea este atunci când indicele de masă corporală este între 25,0 și 29,9.
Cometariu:
„Obezitatea face totul mai dificil în chirurgia abdominală. De obicei, este o dificultate enormă și, uneori, operațiile devin aproape imposibile pentru chirurg, care nu sunt o problemă pentru pacienții slabi. Nu în ultimul rând, există faptul că unele etape chirurgicale nu pot fi efectuate atât de fin și precis la pacienții obezi din cauza condițiilor extrem de înghesuite din burtă cu dungi de grăsime. "
Prof. univ. Dr. Martin Aufschnaiter
Șef de chirurgie la Surorile KH der Barmherzigen, Linz