Nașterea la domiciliu, care sunt riscurile

Actualizat 14 februarie 2020 Echipa editorială

77% dintre părinți au considerat acest articol util.

Articolul experților noștri
Intrebarile tale

Scris de echipa de redacție

Nașterile din afara maternității prezintă riscuri semnificative atât pentru copil, cât și pentru mamă, iar recomandarea autorităților de sănătate este de a naște în instituții medicale sigure. Cu toate acestea, în funcție de nivelul de risc determinat în timpul monitorizării sarcinii, unele moașe susțin posibilitatea nașterilor la domiciliu.

Rezumatul articolului

Nașterea la domiciliu

Nașterile programate la domiciliu sunt destinate femeilor în stare bună de sănătate înainte de a rămâne gravide și a căror sarcină bine monitorizată este normală.

Doar o femeie care dorește poate naște acasă și în anumite condiții:

Starea ei de sănătate înainte de sarcină este normală (fără diabet, hipertensiune, obezitate ... și fără tratament medical regulat),
Posibilele sale livrări anterioare au decurs bine,
Ea așteaptă un singur copil care nu apare pe scaun,

Informațiile cu privire la riscurile pe care le implică copilul sau ea însăși i-au fost comunicate, precum și necesitatea unui posibil transfer la spital în timpul travaliului.

În timpul unei nașteri la domiciliu, femeia însărcinată este însoțită de același profesionist de la naștere, pe tot parcursul sarcinii, nașterii, urmăririi postnatale și sesiunilor de reabilitare a perineului. În prezent, moașa are toate abilitățile pentru a face acest lucru.

Ceea ce permite unei moașe să însoțească un cuplu pentru nașterea la domiciliu este relația care se stabilește între cei trei, încrederea reciprocă fiind cel mai important element. Pentru a permite stabilirea acestei relații de încredere, se recomandă întâlnirea cu moașa la începutul sarcinii.

Avertizări

Nu va exista anestezie epidurală, consumul redus sau deloc de medicamente și, dacă este necesar, nu se va rupe din timp sacul de apă, puține epiziotomii.

Dacă travaliul este prelungit sau dacă există o complicație, mama va trebui transportată, în timpul nașterii, la o maternitate care trebuie să fie foarte aproape.

Uneori, moașa va continua să o urmeze pe mamă la unitatea aleasă de cuplu.

Uneori nu i se va permite. În toate cazurile, este de dorit ca mama să aibă cel puțin o întâlnire cu medicii din maternitate (ginecologi-obstetricieni și anesteziologi) pentru a fi cunoscută de medici în cazul în care trebuie transportată de urgență acolo.

Moașa va asigura monitorizarea mamei (după nașteri, alăptare) și a bebelușului ei.

În special, ea va monitoriza starea respiratorie și neurologică a nou-născutului, apariția sau nu a icterului și va face testele de screening recomandate. Dacă există o problemă cu mama și/sau copilul, aceasta trebuie să apeleze medicul de familie sau un medic pediatru. Într-adevăr, competența medicală a moașei este limitată la normalitate. În caz de patologie, ea trebuie să predea medicilor.

De ce nu sunt recomandate nașterile la domiciliu

În cazul unei nașteri la domiciliu, moașa este singură cu mama însărcinată și cu partenerul ei. Nu are la dispoziție echipamente (oxigen, pungă de sânge, forceps sau ventuză) pentru a trata orice complicații. Acestea, fie pentru mamă, fie pentru bebeluș, vor necesita transferul cu ambulanța la un spital sau clinică. Cu toate acestea, între apelarea ambulanței și sosirea la maternitate, va dura 1 până la 2 ore, în funcție de distanță sau de blocajele de trafic.

În caz de dificultate, în special copilul este cel care riscă să sufere. Munca prelungită îl privește de oxigen și acasă nu există nicio modalitate de a-l reînvia. Creierul unui copil este fragil și orice durere la naștere poate duce la daune ireversibile și efecte secundare grave pe care le va păstra pe viață.

Mama poate suferi și în caz de travaliu foarte prelungit. După naștere, există și riscul de sângerare dacă placenta nu se desprinde sau parțial. Sângerarea poate fi foarte semnificativă și din nou, moașa nu este în măsură să aibă grijă de ea în mod corespunzător.

Potrivit unui sondaj din Ordinul moașelor, doar 72 din 1.615 livrează acasă, ceea ce în 1988 reprezenta doar 4% dintre moașe. Doar 5% dintre moașele care efectuează nașteri la domiciliu erau asigurate (asigurare profesională). Aproximativ 1.000 de nașteri pe lună au avut loc acasă în 2007 și 2008, în timp ce există 830.000 de nașteri pe an în Franța.

Înainte de a decide să aibă o naștere la domiciliu, părinții ar trebui să țină cont de faptul că siguranța ar trebui să primeze pe primul loc și că se știe că o naștere a mers bine doar când a luat sfârșit.

Alegerea de a naște acasă în Franța

Nașterile programate la domiciliu în Franța afectează în jur de 2.000 de femei în fiecare an din 800.000 de nașteri pe an, sau 0,2% din nașteri. În țările europene, proporția femeilor care nasc la domiciliu variază de la 1% la 15%, în funcție de nivelul de recunoaștere și organizare a acestei practici de către autoritățile țării. Deci, dacă în Franța, medicii și moașele rămân prudenți cu privire la această posibilitate, alte țări, cum ar fi Anglia, lasă alegerea femeilor sănătoase, care prezintă o sarcină cu risc scăzut și destul de multipară, atât de mult rezultatele în termeni de sănătate maternă și neonatală sunt pozitive (1) Un studiu recent la scară largă care a studiat aproximativ 500.000 de nașteri la domiciliu în zece țări arată că nu există nicio diferență semnificativă în morbiditatea și mortalitatea maternă sau neonatală, indiferent de paritatea mamei și de nivelul de integrare a moașelor în sănătatea țării sistem de îngrijire [2].

Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO) spune că „Pentru femeile care au posibilitatea de a naște într-o unitate medicală sau acasă, personalul de sănătate trebuie să își respecte dreptul de a prefera nașterea la domiciliu” [3].

Nu, nașterea la domiciliu nu este o naștere nesigură !