Naus; Vărsături și vărsături la adulți - Tulburări digestive - manual MSD versiune pentru consumatori
, MD, Brigham and Women Hospital
greaţă este o senzație neplăcută de vărsături iminente. Oamenii pot, de asemenea, să amețească, să aibă disconfort difuz în abdomen și să nu aibă chef să mănânce.
vărsături este o contracție puternică a stomacului care îi împinge conținutul prin esofag și îl expulzează prin gură. (Vezi și Vărsături la sugari și copii.) Vărsăturile golesc stomacul și ameliorează adesea senzația de greață, cel puțin temporar. Vărsăturile sunt foarte incomode și pot fi violente. Vărsăturile severe pot arunca conținutul stomacului la câțiva metri distanță (vărsături cu jet). Vărsăturile sunt diferite de regurgitare, care este refluxul conținutului stomacal fără contracții abdominale puternice sau greață. De exemplu, persoanele cu acalazie sau diverticulul lui Zenker pot regurgita mâncarea nedigerată fără să se simtă greață.
Materialul vărsat reflectă în general alimentele recent ingerate. Uneori conține bucăți mari de alimente. Când persoana vomită sânge, vărsătura este de obicei roșie (hematemeză), dar dacă sângele a fost parțial digerat, vărsătura arată ca o zaț de cafea. În prezența bilei, vărsăturile sunt amare și de culoare galben-verzuie.
Complicații
Pe lângă faptul că este inconfortabil, vărsăturile pot provoca complicații:
Inhalarea (aspirația) vărsăturilor
Lacrimile esofagului (sindrom Mallory-Weiss)
Deshidratare și anomalii electrolitice
Subnutriție și scădere în greutate
Pacienții care sunt total sau parțial inconștienți își pot inhala voma. Acidul din voma poate irita grav plamanii.
Vărsăturile cresc semnificativ presiunea în interiorul esofagului, iar vărsăturile severe pot provoca lacrimi în căptușeala esofagului (Dilacerația esofagiană (sindromul Mallory-Weiss)). În timp ce o lacrimă mică provoacă durere și uneori sângerare, o lacrimă mare poate fi fatală.
Deoarece oamenii pierd apă și săruri minerale (electroliți) atunci când vomită, vărsăturile severe pot provoca deshidratare și anomalii ale electroliților. Nou-născuții și sugarii sunt deosebit de predispuși la aceste complicații.
Vărsăturile cronice pot duce la subnutriție, scădere în greutate și tulburări metabolice.
Cauze
Greața și vărsăturile apar atunci când centrul de vărsături al creierului este activat. Cauzele includ de obicei tulburări digestive sau cerebrale sau sunt legate de substanțele ingerate.
Cauze comune
Cele mai frecvente cauze de greață și vărsături sunt:
gastroenterită (infecție a sistemului digestiv).
Greața și vărsăturile sunt frecvente cu orice disfuncție a tractului digestiv, dar aceste simptome sunt deosebit de frecvente în cazul gastroenteritei. O tulburare gastrointestinală mai puțin frecventă este obstrucția intestinului, care provoacă vărsături pe măsură ce alimentele și fluidele pătrund în stomac ca urmare a obstrucției. Multe alte tulburări abdominale care provoacă vărsături provoacă, de asemenea, dureri abdominale severe. În acest tip de tulburare (de exemplu, apendicita sau pancreatita), oamenii vin cel mai adesea la un medic pentru durere, mai degrabă decât pentru vărsături.
Multe medicamente, inclusiv alcoolul, analgezicele opioide (cum ar fi morfina) și medicamentele pentru chimioterapie, pot provoca greață și vărsături. Toxinele, cum ar fi plumbul sau cele care se găsesc în anumite alimente și plante, pot provoca greață și vărsături severe.
Cauze mai puțin frecvente
Cauzele mai puțin frecvente de greață și vărsături includ
Tulburări ale creierului sau ale sistemului nervos central
Rău de călătorie
Modificări metabolice sau boală organică (sistemică)
Sindromul de vărsături ciclice
Centrul de vărsături poate fi, de asemenea, activat de anumite tulburări ale creierului sau ale sistemului nervos central, inclusiv infecții (cum ar fi meningita și encefalita), migrene și tulburări care cresc presiunea în interiorul craniului (presiune intracraniană).). Unele tulburări care cresc presiunea intracraniană includ tumori cerebrale, hemoragii cerebrale și traume severe ale capului.
Organele urechii interne care afectează echilibrul (sistemul vestibular) sunt conectate la centrul vărsăturilor. Această conexiune explică de ce mișcările unei bărci, mașini sau avioane și anumite tulburări ale urechii interne (cum ar fi labirintita și vertijul pozițional) pot provoca greață la unii oameni.
Greața și vărsăturile pot apărea, de asemenea, cu modificări metabolice în organism, cum ar fi sarcina timpurie, sau cu diabet foarte slab controlat, insuficiență hepatică sau insuficiență renală severă.
Tulburările psihologice pot fi, de asemenea, responsabile de greață și vărsături (numite vărsături funcționale sau psihogene). Această vărsătură poate fi voluntară. De exemplu, persoanele care suferă de bulimie își fac vărsături pentru a slăbi. De asemenea, pot fi neintenționate. De exemplu, copiii cărora le este frică să meargă la școală vomită ca răspuns la suferința lor psihologică.
Sindromul de vărsături ciclice este o tulburare rară la persoanele care au atacuri de vărsături severe (sau uneori numai greață) la intervale variate. Oamenii se simt normali între atacuri. Deși începe de obicei în copilărie, uneori durează până la maturitate. Vărsăturile ciclice care apar la vârsta adultă se datorează adesea consumului de marijuana.
Evaluare
Nu toate episoadele de greață și vărsături necesită asistență medicală imediată. Următoarele informații pot ajuta oamenii să decidă dacă este necesară evaluarea unui medic și îi pot ajuta să știe la ce să se aștepte în timpul evaluării.
Semne de avertizare
Unele simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Pentru a ști:
Semne de deshidratare (cum ar fi senzația de sete, gură uscată, urinare rară sau lipsită de urinare și senzație de slăbiciune și oboseală)
Cefalee, gât rigid, confuzie sau vigilență scăzută
Dureri abdominale constante
Gândire abdominală la atingere
Distensia (umflarea) abdomenului
Când să consultați un medic
Persoanele care au semne de avertizare trebuie să se adreseze imediat unui medic, precum și persoanelor care au vărsat sânge sau au suferit recent o leziune la cap.
Persoanele care au greață și vărsături, dar care nu prezintă semne de avertizare, ar trebui să se adreseze unui medic dacă vărsăturile durează mai mult de 24 până la 48 de ore sau dacă nu pot păstra mai mult de câteva înghițituri de lichid. Persoanele care au avut mai multe episoade de vărsături (cu sau fără diaree), dar care reușesc să păstreze cel puțin unele lichide ar trebui să se adreseze medicului lor. În funcție de vârsta pacientului, alte simptome și afecțiuni cunoscute (cum ar fi cancerul sau diabetul), medicul poate sugera un examen medical sau să rămână acasă și să încerce remedii simple.