Necroza capului femural - Cauze, simptome și tratament
Necroza capului femural, de asemenea Necroză femurală numit, reprezintă o boală gravă a osului șoldului. O tulburare circulatorie severă duce la moartea țesutului osos. Consecințele pentru avascular, adică nu mai sunt furnizate cu sânge și capul femural necrotic sunt posibile în cursul dezvoltării, artroză de șold până la rigidizarea articulației șoldului și, în cel mai rău caz, dizabilitate.
Cuprins
Ce este necroza capului femural?
Necroza capului femural aparține în general grupului de osteonecroză, adică o moarte a substanței osoase ca urmare a tulburărilor circulatorii. Cea mai frecventă osteonecroză este necroza capului femural, în care celulele osoase din articulația șoldului se sting.
Boala dureroasă apare adesea la adulții de vârstă mijlocie și este adesea însoțită de dureri ascuțite în zona afectată a articulației șoldului și mobilitate restrânsă în stadiile incipiente. Pe măsură ce necroza capului femural progresează, boala duce la o prăbușire a capului femural sau a suprafețelor articulare. Acest lucru are ca rezultat osteoartrita, adică uzura prematură a articulației șoldului.
Un factor caracteristic și cauzal pentru necroza capului femural, care este una dintre necroze osoase aseptice, este o tulburare circulatorie, care are ca rezultat necroza țesutului osos. În necroza capului femural, trebuie făcută o distincție între forma post-traumatică, de ex. după o leziune precum fractura gâtului femural și necroza spontană a capului femural.
În cazul necrozei capului femural posttraumatic, se produce brusc o tulburare circulatorie acută din cauza leziunii, în timp ce necroza capului femural spontan se caracterizează prin tulburări circulatorii cronice recurente. În cazuri foarte rare, necroza capului femural apare și în copilărie, așa-numita boală Perthes.
cauzele
Acestea includ de ex. o fractură a osului coapsei, o fractură a gâtului femural, o leziune gravă a articulației sau în cursul unei luxații a șoldului. Cu toate acestea, în cazul necrozei spontane a capului femural, există multe cauze posibile. Unul dintre cele mai frecvente riscuri și posibili factori cauzali este tulburarea metabolismului lipidic, care poate fi recunoscută sau suspectată în aproximativ jumătate din cazurile de necroză a capului femural.
Cu toate acestea, relația de cauzalitate nu a fost dovedită în mod clar, așa cum este cazul altor factori de influență care sunt observați în legătură cu necroza capului femural: Acestea includ aportul de corticoizi (de exemplu, medicamente sub formă de cortizon sau dopaj cu steroizi), consumul excesiv de alcool, consumul de nicotină, Tulburări de coagulare, dar și accidente de scufundări care duc la boală de decompresie. Cu toate acestea, în multe cazuri de necroză a capului femural, cauza exactă rămâne necunoscută.
Simptome și semne tipice
Diagnostic și curs
Pacienții cu necroză a capului femural se adresează de obicei unui medic relativ târziu în cursul bolii, din cauza durerii în articulația șoldului. În acest stadiu, aceste simptome sunt în mare parte dependente de stres și, în cursul ulterior al bolii, se poate determina chiar și o diferență în lungimea picioarelor datorată necrozei capului femural.
Cele mai importante metode de diagnostic sunt Imagistica prin rezonanță magnetică vizată este disponibilă în etapa inițială, care poate face vizibilă formarea de edem (intraosos) în os. În cursul ulterior, avansat al bolii, o radiografie arată deformarea progresivă și „rotunjirea” capului femural. Cursul necrozei capului femural are loc în mai multe etape, fără durere la început, crescând ulterior după stres și adesea într-o formă bruscă și înjunghiată.
Cu cât necroza capului femural progresează, cu atât articulația șoldului devine mai imobilă și mai rigidă și este deja dureroasă în repaus. În cursul ulterior al necrozei capului femural, articulația șoldului se poate prăbuși și își poate pierde forma inițială, ceea ce poate duce la leziuni articulare severe și uzura articulațiilor șoldului. Rezultatul este o reducere considerabilă a calității vieții și a mobilității, care poate duce la dizabilități.
O altă opțiune de diagnostic pentru identificarea stadiului necrozei capului femural într-o manieră mai diferențiată este artroscopia șoldului, care se realizează ca o reflecție operativă a articulației șoldului, printre altele. starea cartilajului și a oaselor ajută la o mai bună evaluare.
Complicații
Durerea în repaus poate duce, de asemenea, la insomnie și astfel poate reduce extrem de mult calitatea vieții pacientului. Mai mult, o diferență de lungime a piciorului se poate dezvolta fără tratament, ceea ce duce la restricții considerabile la mersul și în picioare al pacientului. Țesutul osos continuă să se retragă și poate apărea așa-numita uzură a articulațiilor.
În cel mai rău caz, persoana în cauză este dependentă de un dispozitiv de mers pe jos sau de un scaun cu rotile dacă nu se mai poate mișca singur. Necroza capului femural poate fi tratată relativ bine, fără alte complicații. Sunt utilizate medicamente, terapii și intervenții chirurgicale. Evoluția bolii este întotdeauna pozitivă și persoana afectată își poate relua de obicei activitățile normale după tratament. De regulă, necroza capului femural nu afectează speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă aveți dureri de șold în timpul exercițiilor fizice, este indicată vizita unui medic. La începutul bolii, necroza capului femural se manifestă prin simptome nespecifice care trebuie clarificate, de exemplu, mobilitate restrânsă și senzație de presiune în zona șoldului. Dacă aceste simptome sunt observate, medicul generalist sau un chirurg ortoped trebuie contactat. Recomandarea medicală este necesară cel târziu atunci când durerea de șold apare și în timpul unei perioade de odihnă. Restricțiile crescânde asupra mișcării sunt un alt semn de avertizare care necesită o clarificare imediată de către un medic. Dacă există complicații, cum ar fi dureri severe în repaus sau rigidizarea șoldului, persoana în cauză trebuie dusă la cel mai apropiat spital.
Dacă apar alte probleme sau persoana în cauză suferă o cădere, cel mai bine este să apelați medicul de urgență. În cazul unor probleme psihologice, medicul vă poate pune în legătură cu un terapeut. Acest lucru este necesar în special în cazul bolilor prelungite care au fost o povară pentru pacient de mult timp. Persoanele care observă semne de necroză a capului femural după o fractură a osului coapsei, o leziune articulară sau o luxație a șoldului trebuie să vorbească cu medicul responsabil. Consumul de alcool, tulburările de coagulare și utilizarea anumitor medicamente sunt, de asemenea, factori de risc care trebuie clarificați.
Tratament și terapie
Medicul curant are o varietate de terapii posibile din care să aleagă. Mai presus de toate, stadiul respectiv al bolii este decisiv, deoarece evoluția ulterioară a necrozei capului femural poate fi estimată din forma capului femural, extinderea necrozei capului femural (adică zona moartă), precum și modificările specifice ale capului și dacă și în ce măsură acetabulul este deja prezent este implicat.
Ca terapie, se ia în considerare ameliorarea strictă a articulației șoldului prin intermediul unor ajutoare aplicate extern (orteze), precum și o terapie de mișcare adaptată. În ceea ce privește tratamentul medicamentos, iloprostul poate fi administrat ca agent ales pentru a îmbunătăți circulația sângelui și se administrează și preparate pentru construirea oaselor (cum ar fi bifosfonații). Într-un stadiu incipient al bolii, așa-numita terapie cu oxigen hiperbar și terapia cu unde de șoc sunt uneori utile și de succes.
Forarea în capul femural într-o etapă inițială a necrozei capului femural poate fi, de asemenea, considerată ca o opțiune terapeutică: aici există posibilitatea de a efectua ceea ce este cunoscut sub numele de decompresie a canalului medular ca măsură pentru creșterea fluxului sanguin. Forarea osului capului femural bolnav susține formarea și creșterea noilor vase de sânge pentru a vindeca sau cel puțin pentru a îmbunătăți semnificativ necroza capului femural. Dacă cartilajul este stabil, acesta poate fi umplut și cu înlocuitori osoși, cunoscuți sub denumirea de transplant osos spongios retrograd.
În stadii avansate și în cazul unei afectări a capului femural și a cartilajului, doar o înlocuire totală a șoldului poate ajuta ca înlocuire a articulațiilor. Cu toate acestea, în special la pacienții tineri, protezele special adaptate la dimensiunea necrozei sunt utilizate din ce în ce mai frecvent în locul protezelor standard.
Există de ex. o proteză în formă de nasture care acționează ca o reafacere a capului femural. Aceste proteze de înlocuire a suprafeței pot fi utilizate cât mai mult posibil pentru „economisirea oaselor”, ceea ce este de un beneficiu special pentru cei mai tineri suferinzi. Același lucru se aplică necrozei capului femural: cu cât este pus mai devreme un diagnostic clar, cu atât cursul poate fi mai bun din punct de vedere terapeutic.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Conform stării actuale a cunoașterii, un stil de viață general activ, conștient și sănătos poate fi recomandat ca măsură preventivă. Reducerea permanentă a excesului de greutate este cu siguranță una dintre cele mai bune măsuri pentru prevenirea necrozei capului femural.
Cu toate acestea, este de asemenea recomandabil să consumați stimulente precum alcoolul și țigările cât mai puțin posibil, deoarece acestea sunt, de asemenea, posibili factori de risc pentru această boală. Trebuie avertizată și o utilizare excesivă a cortizonului și a steroizilor în legătură cu necroza capului femural, deoarece acestea sunt considerate extrem de „favorabile” pentru dezvoltarea osteonecrozei în general și a necrozei capului femural în special.
În plus, dacă există chiar și cea mai mică durere în zona șoldului, ar trebui efectuată o clarificare medicală și diferențială pentru a identifica orice necroză a capului femural existent în cel mai devreme stadiu posibil și pentru a o putea trata în mod optim.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, măsurile de urmărire pentru necroza capului femural sunt sever limitate sau nu sunt disponibile persoanei în cauză. Prin urmare, această boală trebuie diagnosticată foarte devreme, astfel încât simptomele să nu se înrăutățească. În cazul necrozei capului femural, auto-vindecarea nu poate avea loc de obicei, astfel încât persoana afectată ar trebui să consulte în mod ideal un medic imediat ce apar primele plângeri și simptome.
Majoritatea persoanelor afectate de această boală sunt dependente de kinetoterapie și fizioterapie pentru a atenua permanent simptomele. Multe dintre exercițiile din aceste terapii pot fi efectuate și în propria casă, astfel încât tratamentul să fie accelerat. Mai mult, sprijinul și îngrijirea propriei familii și a prietenilor au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Stările depresive sau alte plângeri psihologice pot fi, de asemenea, prevenite. Evoluția ulterioară a necrozei capului femural depinde foarte mult de momentul diagnosticului, astfel încât nu este posibilă o predicție generală. Cu toate acestea, boala nu reduce de obicei speranța de viață a celor afectați.
Puteți face asta singur
Pacienții cu necroză a capului femural suferă în special de durere și mobilitate limitată, care interferează cu viața de zi cu zi. Durerea emanată de articulația șoldului afectată apare atât în timpul mișcărilor, cât și în fazele de inactivitate ca durere în repaus. Pentru mulți suferinzi, ameliorarea durerii este un aspect important în îmbunătățirea calității vieții. Fiecare pacient trebuie să găsească modalitatea corectă de a face față durerii și măsurile adecvate pentru a o atenua singură. În general, este important să se găsească echilibrul corect între activitățile stresante și cele stresante.
Excesul de efort al șoldului bolnav trebuie evitat în orice caz, dar nu se recomandă reducerea la minimum a activității fizice. Activitățile fizice trebuie să fie coordonate cu medicul curant și fizioterapeutul și să ajute la menținerea unui anumit nivel de fitness și mobilitate.
De multe ori, pacienții cu necroză a capului femural suferă diverse proceduri medicale menite să încetinească progresia bolii sau să amelioreze durerea. Înainte și după aceste intervenții, cei afectați trebuie să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicilor și, de exemplu, să-și schimbe dieta sau să respecte perioadele programate de odihnă. Efectuarea independentă a fizioterapiei prescrise medical la domiciliu susține bunăstarea bolnavilor.