Necroza osoasă - cauze, plângeri și terapie
Necroza osoasă, moartea țesutului osos poate afecta persoanele de toate vârstele. Inițial, boala rămâne adesea lipsită de simptome, apoi durerea devine din ce în ce mai severă. Cursurile severe pot distruge complet oasele și articulațiile individuale.
Cuprins
Ce este osteonecroza?
Termenul de necroză osoasă se referă la osteonecroză cauzată de un infarct osos. Un atac de cord este ocluzia unui vas de sânge. Ca urmare a acestei ocluzii vasculare, țesutul corporal, în acest caz părți ale unui os, nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge. Acest lucru duce la moartea țesutului, așa-numita necroză. În principiu, orice os din schelet poate fi afectat. Boala este cea mai frecventă la vertebre, maxilar și humerus și în apropierea articulațiilor șoldului și genunchiului.
cauzele
Unele condiții preexistente, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, anemia falciformă sau boala Gaucher sunt considerați factori de risc. Anumite condiții de mediu favorizează, de asemenea, un infarct osos. Expunerea regulată la presiune, de exemplu atunci când se scufundă sau se lucrează în minerit și tunel, crește riscul. În plus, radiațiile și utilizarea diferitelor medicamente, inclusiv sirolimus și corticosteroizi, cresc probabilitatea de a dezvolta boala. A treia formă este osteonecroza posttraumatică. Apare ca urmare a unei fracturi de os sau a altor leziuni ale secțiunii afectate a osului.
Simptome și curs
Simptome tipice ale necrozei osoase:
Simptomele pot varia în funcție de localizarea și severitatea necrozei. Totul este posibil, de la eliberarea de durere în primele etape ale bolii până la durere severă. Durerea poate crește lent sau apare brusc. Dacă o articulație este afectată, mobilitatea limitată poate apărea mai târziu.
În unele cazuri, apare și revărsarea articulației, o umflare a articulației. Cursul necrozei osoase depinde de mulți factori diferiți. Poziția țesutului necrotic este decisivă. Cu cât este mai aproape de articulație, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil. Dar cauza infarctului, vârsta și posibilele boli anterioare ale pacientului joacă, de asemenea, un rol.
Defectele foarte mici, îndepărtate, uneori se vindecă spontan. Necroze mai mari, în special cele care au afectat deja o articulație, continuă de obicei să se răspândească. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la distrugerea completă a osului sau articulației afectate.
diagnostic
La început, necroza osoasă este adesea nedureroasă. Simptomele care apar în cursul ulterior, cum ar fi durerea și mobilitatea restrânsă, sunt nespecifice și pot indica diverse boli ale sistemului musculo-scheletic. Acest lucru face dificil un diagnostic precoce. Dacă se suspectează un infarct osos, diagnosticul poate fi confirmat prin proceduri imagistice.
Modificările țesutului osos pot fi vizualizate folosind raze X sau ultrasunete. Cu toate acestea, mai ales în primele etape, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN pe scurt) este cea mai fiabilă metodă.
Complicații
În primul rând, necroza osoasă provoacă dureri severe la nivelul oaselor. În multe cazuri, această durere se răspândește și la nivelul articulațiilor sau regiunilor învecinate, astfel încât există restricții și plângeri considerabile în viața de zi cu zi a pacientului. Dacă durerea apare sub formă de durere de odihnă în timpul nopții, apar adesea probleme cu somnul și acest lucru duce la depresie sau alte probleme psihologice. Necroza osoasă restricționează, de asemenea, mișcarea și există o vânătăi la nivelul articulațiilor.
Adesea simptomele nu apar imediat, ci cresc în intensitate, astfel încât boala să nu fie diagnosticată precoce. În multe cazuri, însă, auto-vindecarea are loc atunci când regiunea este în repaus. Cu toate acestea, mulți bolnavi sunt dependenți de intervenții chirurgicale, prin care nu există complicații. Acest lucru poate limita simptomele și poate vindeca necroza osoasă. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată negativ de necroza osoasă.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice pentru un infarct osos depind puternic de localizarea și severitatea necrozei. Vindecarea spontană nu este neobișnuită pentru modificări mici ale țesuturilor la distanță de articulație. În astfel de cazuri, este adesea suficient să se imobilizeze oasele afectate o perioadă de timp și să nu le încarce. Necroza se vindecă apoi fără tratament suplimentar. Dacă boala este mai avansată sau dacă este afectată o articulație, este de obicei necesară intervenția chirurgicală.
Așa-numita forare Pridie poate fi utilizată pentru defecte mai mici. Osul afectat este pur și simplu forat pentru a stimula regenerarea țesutului prin formarea de noi vase de sânge. Dacă părțile osoase au fost deja distruse într-o mare măsură, un transplant de os cu sau fără cartilaj este o opțiune. În acest scop, țesutul osos sănătos este îndepărtat de la pacient în altă parte. Dacă o articulație este deja grav afectată de evoluția bolii, poate fi necesară o înlocuire artificială a articulației, așa-numita endoproteză.
În plus față de metodele de tratament convenționale, noi abordări terapeutice sunt utilizate din ce în ce mai mult astăzi. Acestea includ utilizarea de medicamente vasodilatatoare și proceduri care funcționează cu stimulare electrică. Scopul acestor măsuri este de a stimula creșterea din nou a țesutului osos. În plus, uneori se utilizează proceduri de însoțire care au un efect de susținere. De exemplu, oxigenarea hiperbară poate reduce edemul măduvei osoase care apare uneori ca urmare a osteosecrozei. În acest tip de terapie, oxigenul pur este inhalat într-o cameră de presiune specială.