Nefrectomie - Tratament, efecte și riscuri
Cand Nefrectomie se numește îndepărtarea chirurgicală a unui rinichi. Indicațiile posibile pentru îndepărtarea chirurgicală a rinichiului sunt un infarct renal sau o malformație a organelor.
Cuprins
Ce este o nefrectomie?
Într-o nefrectomie, un rinichi este îndepărtat chirurgical. Rinichii sunt concepuți ca organe împerecheate. Ele sunt în formă de fasole, 10-12 cm lungime și 4-6 cm lățime. Greutatea lor variază între 120 și 200 de grame. Sarcina principală a rinichilor este de a produce urină. Acest lucru necesită filtrarea, reabsorbția și concentrarea urinei.
Rinichii sunt, de asemenea, implicați în reglarea echilibrului apei și electroliților și reglarea echilibrului acido-bazic. Prima nefrectomie a fost efectuată la 2 august 1869 de chirurgul Gustav Simon din Heidelberg. Înainte de operația pe oameni, Simon antrenase nefrectomia animalelor de mai multe ori. Cu prima nefrectomie, Gustav Simon a demonstrat că un rinichi sănătos este suficient pentru a prelua debitul de urină. Anterior, se credea că oamenii cu un singur rinichi nu erau viabile.
Funcția, efectul și obiectivele
Acest lucru poate apărea datorită fibrilației atriale, anevrismelor peretelui inimii, înlocuirea valvei cardiace sau inflamației mucoasei interioare a inimii. Trombozele venoase pot provoca, de asemenea, infarctul renal. Acest lucru se datorează de obicei insuficienței cardiace drepte. O altă cauză posibilă este comprimarea venelor renale de către o tumoare la rinichi.
O altă indicație pentru o nefrectomie este inflamația renală recurentă (nefrită). În nefrită, țesutul renal funcțional și pelvisul renal sunt de obicei inflamate. De cele mai multe ori, nefrita este cauzată de infecții ascendente din tractul urinar. Pietrele la rinichi și urină, diabetul zaharat, malformațiile și abuzul de analgezice au un efect benefic. Cazurile severe de calculi renali (nefrolitiaza) pot necesita, de asemenea, îndepărtarea rinichiului.
Nefrectomia poate fi indicată și pentru hidronefroză. Hidronefroza este o mărire patologică a bazinului renal. Această mărire duce la o tulburare a fluxului urinar. Pelvisul renal este umflat, dar parenchimul renal este îngustat. Acest fenomen este, de asemenea, cunoscut sub numele de sac de apă rinichi. Hidronefroza poate fi congenitală sau dobândită. Cauzele hidronefrozei secundare, adică dobândite, sunt blocaje ale tractului urinar cu pietre, carcinoame ale ureterului, boli ale organelor genitale feminine sau boli ale vezicii urinare.
Malformațiile grave ale organelor necesită, de asemenea, o nefrectomie. Același lucru este valabil și pentru bolile renale maligne. Tumorile renale sunt adesea descoperiri accidentale. Aproximativ 90 la sută din toate tumorile renale maligne sunt carcinoame cu celule renale. Tumorile benigne sau așa-numitele oncocitoame sunt mai puțin frecvente.
Tumorile mai mari sau situate central sunt îndepărtate ca parte a nefrectomiei radicale. Într-o nefrectomie radicală, întregul rinichi este îndepărtat. Procedura poate fi chirurgie deschisă sau laparoscopică. Până acum câțiva ani, nefrectomia radicală deschisă era încă metoda de tratament aleasă pentru tumorile renale. Astăzi este preferată nefrectomia laparoscopică. Operația deschisă se efectuează atunci când îndepărtarea laparoscopică nu este posibilă din cauza dimensiunii tumorii sau a intervenției chirurgicale anterioare.
Operația poate fi efectuată în poziție laterală hiperextensă (retroperitoneală) sau în poziție culcată prin incizie abdominală (transperitoneală). Vasele renale sunt ciupite astfel încât alimentarea cu sânge să fie întreruptă. Apoi rinichiul și capsula de grăsime sunt îndepărtate. Ganglionii limfatici și glandele suprarenale pot fi, de asemenea, îndepărtate. Glanda suprarenală se află deasupra rinichiului. Spre deosebire de rinichi, acesta nu este responsabil pentru urină, ci pentru producerea de hormoni. De obicei, pacienții pot fi externați după 8-10 zile după nefrectomie.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deoarece anestezia oprește reflexele de protecție ale corpului, conținutul stomacului poate ajunge în gât, trahee sau plămâni în condiții nefavorabile. Acest lucru poate duce la așa-numita pneumonie de aspirație. În timpul intubației la începutul sau în timpul extubării la sfârșitul anesteziei, în cazuri rare poate apărea o crampă a glotei. Gâtul și corzile vocale sunt iritate de tubul endotraheal sau masca laringelui. Prin urmare, răgușeala și tusea pot apărea după operație. În cazuri rare, deteriorarea corzilor vocale poate rămâne.
Ocazional, dinții frontali ai maxilarului superior sunt deteriorați la introducerea laringoscopului. 20-30 la sută din toți pacienții suferă, de asemenea, de greață și vărsături după anestezie.
Chiar dacă doar o mică cicatrice poate rămâne după operație, este necesară o perioadă de odihnă și recuperare de 4 până la 6 săptămâni după operație. Riscul de tromboză este crescut în primele 4 până la 6 săptămâni după operație. Durerea în șold, picior sau gleznă și umflarea picioarelor trebuie privite întotdeauna ca semne de avertizare. O embolie pulmonară care pune viața în pericol se poate dezvolta ca urmare a trombozei venei piciorului.
După nefrectomie, rinichiul rămas trebuie să compenseze pierderea funcției renale. De aceea, de obicei crește. Acest proces rulează de obicei fără probleme. Cu toate acestea, valorile de laborator trebuie verificate în mod regulat de către medic. În special, rata de filtrare glomerulară (GFR), clearance-ul creatininei și nivelul creatininei trebuie monitorizate. Este recomandată și monitorizarea de către internist. Dacă funcția rinichiului individual este afectată, medicul poate iniția dializa în timp util.
umfla
- Keller, C.K., Geberth, S.K .: Practica Nefrologiei. Springer, Berlin 2010
- Nürnberger, H.-R. și colab.: Ghid clinic pentru chirurgie. Urban & Fischer, München 2010
- Schumpelick, V., Kasperk, R., Stumpf, M.: Atlas chirurgical. Thieme, Stuttgart 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.