Nefrita IgA - Cauze, simptome și tratament
Nefrita IgA este cea mai frecventă boală a corpusculului renal. Se numără printre glomerulonefrita idiopatică.
Cuprins
Ce este nefrita IgA?
În Nefrita IgA este o boală renală care este asociată cu hematurie și duce treptat la afectarea funcțiilor renale. Depozitele de imunoglobulină A (IgA) pe corpusculii renali (glomeruli) sunt responsabile pentru acest lucru. Nefrita IgA este, de asemenea, sub denumiri Boala Berger sau Nefropatia IgA cunoscut.
Este una dintre cele mai frecvente forme de glomerulonefrita. În Europa, afecțiunile renale reprezintă aproximativ 30% din totalul glomerulonefritei. În țările asiatice, cum ar fi Coreea și Japonia, proporția bolii este de aproximativ 50%. Nefrita IgA este de două până la trei ori mai frecventă la bărbați decât la femei.
Vârsta medie a bolii este de aproximativ 30 de ani. Cu toate acestea, poate apărea practic la orice vârstă. Majoritatea bolilor apar sporadic. Doar cinci la sută din toate bolile apar în familii.
cauzele
Prin urmare, se presupune că IgA se formează în țesuturile mucoasei limfoide externe și este supusă modificărilor structurale. Aceasta poate fi o consecință a infecțiilor locale. IgA, precum și complexele imune găsite la pacient sunt adesea modificate structural. Cu cât boala este mai severă, cu atât modificările sunt mai pronunțate.
În cea mai mare parte este o glicozilare modificată, care este mai puțin pronunțată decât cu IgA normală. Reducerea legării înseamnă că complexele imune IgA și IgA defecte se pot atașa mai ușor la celulele mezangiale ale glomerulilor renali. Datorită formării defectuoase crescute a complexelor imune IgA și IgA, acestea pot fi depuse mai ușor în corpusculii renali, ceea ce declanșează în cele din urmă nefrita IgA.
IgA defect este legat de celulele mesangiului. Depunerea anticorpilor IgA în corpusculii renali provoacă inflamații, care afectează funcția de filtrare. Aceasta înseamnă că celulele filtrante nu mai pot reține celulele roșii din sânge și proteinele din sânge care sunt excretate în urină. Pe de altă parte, produsele metabolice toxice rămân în organism, ceea ce duce la efecte adverse asupra sănătății.
Simptome, afecțiuni și semne
Nefrita IgA, care de obicei rămâne discretă la început, devine vizibilă ca o macrohematurie nedureroasă. Macrohematuria este aspectul vizibil al sângelui în urină. În perioada preliminară, există infecții gastro-intestinale nespecifice, infecții ale căilor respiratorii sau pneumonie.
În unele cazuri, nefropatia IgA prezintă, de asemenea, o microhematurie constantă. Sângele din urină nu poate fi văzut cu ochiul liber, de aceea trebuie efectuat un test de laborator. Există, de asemenea, posibilitatea creșterii excreției de proteine în urină, cunoscută sub numele de proteinurie. În schimb, un sindrom nefrotic este rar văzut.
Unii pacienți dezvoltă, de asemenea, tensiune arterială crescută. În urină pot fi observate eritrocite și eritrocite. Mai mult, nivelul IgA din corpul pacientului este crescut. În cazurile severe, există, de asemenea, un nivel mai ridicat de creatinină.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece nefrita IgA cauzează rareori simptome, este de obicei diagnosticată în timpul examinărilor pentru alte boli. Valorile de laborator ale descoperirilor de urină joacă un rol important. De exemplu, un test de urină poate dezvălui hematurie cu globule roșii deformate care provin din rinichi, precum și proteinurie ușoară.
Uneori, nivelul IgA din organism crește, de asemenea, dar aceasta nu este o dovadă suficientă a unei boli. Pentru confirmarea diagnosticului se folosește o biopsie renală. Modificările mezangiului pot fi detectate în corpuscul renal. Mai mult, este posibilă o detectare imunohistochimică a depozitelor de IgA. Celulele moarte indică afectarea severă a corpusculului renal.
Un diagnostic diferențial față de alte boli glomerulare care implică sânge în urină este, de asemenea, important. Acestea includ în primul rând glomerulonefrita postinfecțioasă, sindromul membranei bazale subțiri și sindromul Alport. Dacă hematuria este singurul simptom al nefritei IgA, boala renală este de obicei benignă.
În astfel de cazuri, nu este necesar un tratament special. O îmbunătățire spontană a proteinuriei este, de asemenea, o indicație a unui rezultat pozitiv. Dacă persistă nefrita IgA, există totuși un risc de hipertensiune (hipertensiune arterială) și insuficiență renală.
Complicații
Acest lucru duce la dificultăți de respirație, care, în cel mai rău caz, pot provoca moartea pacientului. Nu este neobișnuit ca cei afectați să sufere și de hipertensiune arterială și să sufere astfel un infarct. Adesea, pacienții sunt, de asemenea, restricționați în viața lor de zi cu zi, deoarece nu pot fi desfășurate activități fizice intense.
Complicațiile pot apărea dacă nefrita IgA nu este tratată, cum ar fi insuficiența renală. În acest caz, persoana afectată depinde apoi de dializa pe tot parcursul vieții sau de un rinichi donator. Tratamentul nefritei IgA se efectuează fără complicații și cu ajutorul medicamentelor. Plângerile pot fi astfel limitate. Dacă există inflamație, aceasta este tratată cu ajutorul antibioticelor. De regulă, speranța de viață nu este restricționată de nefrita IgA.
Când trebuie să mergi la medic?
Este necesară o vizită la medic dacă există vreun simptom, cum ar fi sângele în urină Dacă apare în mod repetat și fără efort fizic, acesta este un avertisment din partea corpului. Deoarece sângele este, în multe cazuri, dificil de văzut cu ochiul liber din cauza cantității mici, persoana afectată ar trebui să fie mai vigilentă atunci când merge la toaletă în viitor. În cazul problemelor gastro-intestinale, diaree, dureri abdominale, constipație sau lipsă de energie, este necesar un medic pentru a clarifica cauza. Dacă nivelul obișnuit de performanță scade, dacă apare o slăbiciune internă sau dacă persoana în cauză se plânge de o stare generală de rău, ar trebui să consulte un medic.
Un sentiment difuz de boală, tulburări de respirație sau un sentiment de presiune în piept trebuie examinat și tratat de un medic. Dacă vă este frică sau panică, ar trebui să consultați și un medic. Dacă se dezvoltă tensiune arterială crescută sau se instalează tulburări de ritm cardiac, trebuie consultat un medic. Dacă amețeli, insomnie sau anomalii emoționale apar în mod repetat, consultați un medic. În multe cazuri, aceste semne ascund boli care necesită tratament. În cazul modificărilor pielii, dezvoltării edemului sau umflăturilor pe corp, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă simptomele existente cresc în intensitate sau întindere, trebuie consultat un medic cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Tratamentul specific pentru nefrita IgA nu este disponibil. Terapia depinde de amploarea și severitatea bolii renale. În etapa inițială, nu există tratament dacă nivelul creatininei este normal. Dacă proteinuria persistă sau începe hipertensiunea, pacientului i se administrează medicamente precum blocante ale receptorilor de angiotensină și inhibitori ai ECA.
Scăderea tensiunii arteriale este una dintre pietrele de temelie ale terapiei de bază. Suplimentele de cortizon, cum ar fi glucocorticoizii, pot fi, de asemenea, administrate pentru a reduce excreția de proteine în urină. Acest lucru reduce semnificativ riscul de insuficiență renală care necesită dializă.
Administrarea glucocorticoizilor durează aproximativ șase luni și apare atunci când proteinuria nu poate fi îmbunătățită prin administrarea celorlalte medicamente. Dacă există o pierdere rapidă a funcției rinichilor, poate fi utilizată și o combinație de glucocorticoizi și ciclofosfamidă. Cu toate acestea, datele despre această variantă de tratament sunt încă imprecise. Administrarea imunosupresoarelor este privită destul de critic în studii mai recente.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul nefritei IgA depinde de gravitatea bolii. Cu toate acestea, de regulă, se poate presupune un curs bun. Nu este necesară nicio terapie dacă simptomele sunt minore. Cu toate acestea, trebuie efectuată o examinare anuală a funcției rinichilor, a compoziției urinei și a tensiunii arteriale.
Factorul decisiv pentru terapie este gradul de excreție a proteinelor (proteinurie) în urină. Dacă proteinuria depășește 0,5 grame/zi, tratamentul se administrează cu blocanți ai receptorilor angiotensinei sau inhibitori ai ECA. Nu trebuie depășit un gram/zi, deoarece acest lucru va agrava prognosticul. În acest caz, doza de medicament trebuie crescută până când excreția de proteine în urină este mai mică de un gram pe zi.
Un prognostic mult mai slab se observă în prezența sclerozei glomerulare extinse. În 50% din aceste cazuri, insuficiența renală apare în cursul bolii. Dintre aceștia, 10% dintre pacienți dezvoltă o formă atât de severă încât este necesar un transplant de rinichi. Chiar și în cazul tratamentului, în funcție de forța reacțiilor autoimune ale sistemului imunitar împotriva rinichilor, eșecul complet al acestora este posibil în câteva cazuri. După transplant, nefrita IgA se poate dezvolta din nou la 20 până la 50% dintre pacienți, dar aceasta este mult mai ușoară. Cu toate acestea, noua boală apare de obicei doar la mai mult de 10 ani de la transplant.
prevenirea
Nu există măsuri preventive împotriva nefritei IgA. Deci, cauzele exacte ale bolii renale nu au putut fi determinate.
Dupa ingrijire
Majoritatea persoanelor cu nefrită IgA nu au de obicei opțiuni speciale de urmărire. Din acest motiv, nefrita IgA trebuie diagnosticată într-un stadiu incipient, astfel încât simptomele bolii să nu se agraveze. Un diagnostic precoce are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii.
Majoritatea persoanelor care au nefrită IgA sunt dependente de diferite medicamente. Trebuie respectată o doză corectă și un aport regulat. Dacă ceva nu este clar sau dacă aveți întrebări, trebuie să consultați întotdeauna un medic pentru a evita complicațiile. În cazul nefritei IgA, controalele periodice efectuate de un medic sunt foarte importante, astfel încât situația bolii să fie bine monitorizată.
Vindecarea independentă nu poate avea loc. Adesea, cei afectați depind de ajutorul și sprijinul propriei familii, prieteni și cunoscuți din cauza bolii. Contactul cu alte persoane afectate de boală poate fi, de asemenea, util, deoarece acest lucru poate duce adesea la un schimb de informații.
Puteți face asta singur
Deoarece pacienții suferă adesea de inflamații ale plămânilor sau ale căilor respiratorii din cauza nefritei IgA, aceste regiuni trebuie protejate. Mai ales în anotimpurile reci, cei afectați trebuie să se îmbrace corespunzător pentru a evita disconfortul și complicațiile. Tractul gastro-intestinal este, de asemenea, adesea afectat de infecții, astfel încât, în multe cazuri, pacienții sunt dependenți de o dietă ușoară, cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a nu irita stomacul și intestinele. Tensiunea arterială crescută este de obicei tratată cu medicamente. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se abțină de la activități sau sporturi extenuante și să aibă grijă de corp. Situațiile stresante trebuie, de asemenea, evitate, deoarece pot avea un impact negativ asupra evoluției bolii.
Dacă aveți nefrită IgA, este recomandabil să faceți un control medical la intervale regulate. În special rinichii trebuie examinați cu atenție.