Nefropatie diabetică Știri despre sfaturi nutriționale PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Sven Siebenand, Berlin/Diabeticii trebuie să fie atenți la ceea ce mănâncă. Acest lucru se aplică și mai mult pacienților cu leziuni ale rinichilor. Recomandările dietetice pentru persoanele cu nefropatie diabetică s-au schimbat, totuși: dogmele vechi au căzut, au fost adăugați noi factori de risc.
Aproximativ 40-50 la sută din toți diabeticii dezvoltă nefropatie diabetică în cursul bolii metabolice. Deteriorarea vaselor de sânge mici din rinichi încetinește capacitatea de eliminare a rinichilor, iar tensiunea arterială și lipidele din sânge cresc ca urmare. Astfel, nefropatia diabetică crește și riscul bolilor cardiovasculare.
"width =" 270 "height =" 184 "/>
Pacienții cu nefropatie diabetică nu trebuie să se descurce fără bombe proteice, cum ar fi ouăle, dar sarea de masă trebuie utilizată cu moderare.
Pacienții cu nefropatie diabetică erau sfătuiți cu tărie să își limiteze aportul de proteine. Profesorul Dr. Eberhard Ritz de la Centrul pentru Rinichi Heidelberg la congresul de toamnă al German Diabetes Society de la Berlin la jumătatea lunii. Această recomandare este încă adesea citită sau auzită. Cu toate acestea, studiile au arătat că restricția proteinelor nu îmbunătățește progresia bolilor renale. Dimpotrivă: potrivit lui Ritz, promovează chiar insuficiența renală. Cercetările au arătat că regresia proteinelor este mai probabil să ducă la insuficiență renală terminală. Trebuie să considerați această recomandare dietetică ca pe un trecut.
Reducerea sării este necesară
Situația este diferită cu recomandările în ceea ce privește aportul de sare de masă. După cum a explicat Ritz, restricția clorurii de sodiu este foarte recomandată pentru cei cu insuficiență renală. Datorită efectelor nefroprotectoare, blocarea sistemului renină-angiotensină, de exemplu cu un inhibitor ECA, este frecventă la diabetici, cu afectarea rinichilor. În mai multe studii, cercetătorii au reușit să demonstreze că proteinuria a scăzut mai mult la acești pacienți și, în același timp, scăderea ratei de filtrare glomerulară a fost redusă dacă au avut și o dietă săracă în sodiu. Potrivit vorbitorului, un aport redus de sare de masă nu numai că are un beneficiu direct pentru rinichi: la diabeticii cu nefropatie, reduce și numărul evenimentelor cardiovasculare. În unele cazuri, efectele au fost chiar independente de tensiunea arterială, adică proteinuria a scăzut, deși tensiunea arterială a pacientului a rămas neschimbată. Ritz a subliniat că nu este recomandată o restricție a sării atâta timp cât nu există leziuni la rinichi. Studiile efectuate atât pe diabetici de tip 1, cât și de tip 2 au arătat că un aport mai mic de sare a fost chiar asociat cu un risc crescut de insuficiență renală în stadiu final și de mortalitate.
De la Pavel la Saul
Indiferent dacă este recomandabilă sau nu scăderea lipidelor medicamentoase, trebuie luată în considerare într-un mod diferențiat. „Scăderea lipidelor cu statine la pacienții cu dializă cu diabet nu a arătat nicio modificare a riscului cardiovascular în studii”, a informat Ritz. Totuși, acest lucru nu se aplică diabeticilor de tip 2 cu nefropatie care nu sunt încă dializați. Într-un studiu, tratamentul cu statine a dus la o reducere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare și a incidentelor aterosclerotice. Cum se explică lipsa efectului la pacienții cu dializă? Ritz a informat că colesterolul HDL nu mai protejează vasele de sânge la acești pacienți, ci îi deteriorează. HDL devine o particulă lipidică proaterogenă care duce la inflamație și apoptoză și stres oxidativ, potrivit medicului.
Evitați orice conține fosfați
Un factor de risc nou descoperit la diabeticii cu leziuni renale este aportul alimentar ridicat de fosfat. Potrivit lui Ritz, concentrația serică de fosfat este un predictor al insuficienței renale în stadiul final, a problemelor cardiace și a mortalității în funcția renală afectată. Chiar și valori mai mari din gama normofosfatemică au crescut riscul de a dezvolta boli renale cronice. Dacă acest lucru este deja disponibil, un nivel seric ridicat de fosfat accelerează pierderea funcției renale. Chiar și la persoanele cu funcție renală normală, rata evenimentelor cardiovasculare crește cu cât este mai mare valoarea fosfatului seric.