Net des Stomach - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Ultima actualizare la: 27.07.2018

Sinonim (e)

definiție

Tumoare epitelială, bazată pe celulele enterocromafinei (celule EC) ale DENS (sistem neuroendocrin difuz), care se caracterizează prin producerea de hormoni tisulari și enzime precum serotonina, calikreina, taquinkininele și prostaglandinele.

Există 4 tipuri de neoplasme gastrice neuroendocrine. Punctul de plecare pentru clasificarea NET-urilor stomacului este că toate NET-urile au un potențial malign cu posibilitatea metastazei. Există o relație directă între diferențierea lor histologică, dimensiunea, invazivitatea și activitatea proliferativă, biologia celulară și simptomele lor clinice.

Această clasificare a fost completată de introducerea unei stadializări în conformitate cu TNM și o clasificare a neoplasmelor neuroendocrine pe baza activității lor proliferative în G1 până la G3.

Clasificare

Aproximativ 70-80% din toate rețelele din stomac. Tipul 1 apare întotdeauna în legătură cu o gastrită cronică atrofică (autoimună) cronică și o anemie pernicioasă asociată ocazional. Majoritatea femeilor (> 80%) cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt afectate.

Clinic: proeminențe polipoide multiple ale membranei mucoase din corp și fundus 90% din cazuri sunt infiltrate numai mucoasa și submucoasa. Indicele de proliferare (indicele Ki67/MIB1) 1cm este detectat în 2-9% metastaze ganglionare în momentul diagnosticului. Decesele ca urmare a tipului 1 NET nu au fost încă descrise. Ratele de supraviețuire la 5 și 10 ani nu diferă de cele ale populației generale (Borch K și colab. 2005; Hou W și colab. 2007).

Acest tip reprezintă aproximativ 5-6% din toate rețelele gastrice. Este asociat cu neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1) și sindrom Zollinger-Ellison (ZES) ca urmare a gastrinomului duodenal.

Clinic: Detectarea mai multor tumori polipoide în corp și zona fundului. Dimensiunile tumorilor deseori> 1 cm. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați; vârsta mediană este de 45 de ani. Microscopic, se găsesc tumori bine diferențiate și trabeculare. Indicele de proliferare de obicei 1 cm, angioinvazia este prezentă și/sau infiltrează stratul de perete muscular.

Decesele ca urmare a unui tip NET 2 au fost în termen de 1 cm (timpul diagnosticului). Nu există o locație specială în stomac. Modelele solide și trabeculare se găsesc microscopic. Rata de proliferare> 2% (G2). Celulele tumorale se infiltrează precoce în muscularis propria și/sau prezintă angioinvazie. Adesea metastaze ale ganglionilor și ficatului.

Majoritatea celulelor tumorale sunt imunohistologic reactive pentru VMAT2 (celule ECL). Spre deosebire de tipul 1 și tipul 2, nu există hiperplazie de celule ECL în membrana mucoasă a stomacului. Decesele ca urmare a tipului 3 NET au fost observate la 25-30% dintre pacienți. Supraviețuirea generală la 5 ani 60 de ani) bărbați.

Carcinoamele solide pot fi găsite microscopic; amintește de parenchimul tumorii cu cancer pulmonar cu celule mici sau mari este bogat în mitoze; Rata de proliferare> 20-30% (G3). Angioinvazia și infiltrarea peretelui profund sunt detectabile. Imunohistologic, celulele tumorale se colorează pozitiv pentru sinaptofizină, în cazuri izolate pentru cromogranină A. Reactivitatea pentru VMAT2 nu poate fi demonstrată.

Pe lângă componenta neuroendocrină, NEK slab diferențiat al stomacului conține ocazional și o componentă epitelială scuamoasă și/sau adenocarcinom, astfel încât tranziția la carcinomul mixt exocrin-endocrin poate fi fluidă.

Prognosticul este prost. Tumorile se dezvoltă adesea doar în stadiul metastatic avansat.50% dintre pacienți mor de boală în decurs de 12 luni (Ruszniewski P și colab., 2006).

Carcinoamele stomacului care, pe lângă componenta lor glandulară, producătoare de mucus (exocrină), conțin o populație de celule endocrine care reprezintă mai mult de 30% din țesutul tumoral sau care constă dintr-un adenocarcinom producător de mucus glandular pe lângă un carcinom neuroendocrin („tumoră de coliziune”) sunt clasificate ca numite tumori mixte exocrin-endocrine.