Neurologie informațională de specialitate Ce funcționează și ce nu în ADHD GFI Der Medizin Verlag

Există o gamă largă de opțiuni de terapie pentru tratarea ADHD la copii și adolescenți. Într-o revizuire a studiilor randomizate cu meta-analiză în rețea, o echipă internațională de cercetători a examinat eficacitatea și siguranța celor mai diverse opțiuni de tratament - comune și neobișnuite -.

specialitate

  • Combinația dintre terapia comportamentală și stimulente a fost superioară terapiei medicamentoase numai cu stimulente sau non-stimulante.
  • Stimulanții singuri au fost superiori doar terapiei comportamentale, antrenamentului cognitiv și, de asemenea, non-stimulanților.
  • Dintre medicamentele ADHD, metilfenidatul (MPH), amfetamina, atomoxetina (ATX), guanfacina și - cu limitări - clonidina au fost semnificativ mai eficiente decât placebo. MPH și amfetaminele par să fie mai eficiente decât ATX și guanfacina.
  • Nu au existat dovezi de eficacitate în ADHD. A. pentru antrenament cognitiv, neurofeedback, antidepresive, antipsihotice, terapie nutrițională și alte intervenții complementare sau alternative.

Securitate și toleranță

  • Terapia comportamentală, stimulentele și combinația ambelor au arătat cel mai bun profil de acceptare.
  • Stimulanții și non-stimulanții au fost în general bine tolerați. Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor eficiente pentru ADHD au fost asociate cu efecte secundare specifice relevante, cum ar fi anorexia, scăderea în greutate și insomnia. Nu au existat riscuri semnificativ crescute de efecte secundare grave.
  • Printre ingredientele active individuale, MPH și - din nou cu restricții - clonidina a prezentat o acceptare mai bună decât ATX (și decât placebo). JL

Notă: Acest articol face parte dintr-un curs de formare CME.

cometariu

După cum remarcă autorii, rezultatele meta-analizei lor trebuie interpretate cu precauție: studiile au fost caracterizate prin eterogenitate clinică și metodologică ridicată, grupuri mici și timpi scurți de urmărire, astfel încât nu a fost obținut un nivel ridicat de dovezi. Una dintre cele mai importante constatări este că terapia comportamentală (în special cu implicarea părinților și a profesorilor) a fost singura intervenție psihologică/psihoterapeutică care a fost semnificativ mai eficientă decât placebo.