Neuropatie în prevenirea cancerului cu răceală și compresie

Neuropatia este un efect secundar de temut al unor tratamente de chimioterapie. Crioterapia și compresia pot preveni afectarea nervilor? Krebsinformationsdienst.med rezumă situația actuală a datelor.

Plângerile neuropatice apar ca efect secundar, în special după tratamentul cu taxani, derivați de platină și alcaloizi vinca. În funcție de doză, mai mult de jumătate dintre pacienți sunt afectați de simptome stresante. Simptome precum furnicături, senzații anormale și amorțeli - adesea asociate cu durerea - pot afecta calitatea vieții. De asemenea, pot fi atât de puternici încât chimioterapia nu poate fi efectuată conform planificării.

În ciuda diferitelor abordări de prevenire și terapie, există doar câteva remedii stabilite împotriva neurotoxicității. Prin urmare, medicii și pacienții sunt foarte interesați de datele studiului privind măsurile care ar putea ajuta.

Frig și compresie - cum funcționează aceste măsuri?

După ce crioterapia a demonstrat succes în ceea ce privește modificările unghiilor în cadrul terapiei cu docetaxel, răcirea mâinilor și a picioarelor pentru a preveni neuropatia a fost studiată de câțiva ani. Mănușile și șosetele reci sunt purtate în timpul chimioterapiei și cu 15 până la 30 de minute înainte și după. Pentru a menține temperaturile foarte scăzute ale mănușilor sau șosetelor pe întreaga perioadă, fie elementele de răcire trebuie schimbate după aproximativ jumătate din timpul de utilizare, fie este necesară răcirea continuă.

Din punct de vedere mecanic, se presupune că vasele de sânge sunt restrânse de frig: Aceasta înseamnă că mai puține substanțe neurotoxice ajung la mâini și picioare.

O altă abordare, care se bazează și pe vasoconstricție, este compresia cu mănuși chirurgicale: pacientul poartă două perechi de mănuși foarte strânse unele peste altele înainte, în timpul și după chimioterapie.

Rece sau compresie, sau ambele? Ce spun studiile?

Majoritatea datelor privind crioterapia și compresia provin din studii mici, timpurii, la pacienții cu cancer de sân tratați cu paclitaxel. Studiile au o structură foarte diferită, iar rezultatele sunt contradictorii.

Datele studiului oferă inițial indicații încurajatoare, dar rezultatele studiilor semnificative rămân de văzut.

Frigul și compresia au, de asemenea, efecte secundare?

În timp ce crioterapia este descrisă ca fiind bine tolerată în unele studii, altele raportează întreruperea tratamentului din cauza sensibilității pacienților la frig 3,9. De asemenea, au existat rapoarte izolate de degerături. Alergiile la latex trebuie luate în considerare la comprimarea cu mănuși.

Frig sau compresie: asta spun asociațiile profesionale

Ghidurile actuale S3 pentru diagnosticul și tratamentul diferitelor tipuri de cancer nu menționează nici terapia la rece, nici compresia pentru a preveni neuropatia.

Ghidul S3 „Terapia de susținere la pacienții oncologici” susține exercițiul regulat al degetelor și de la picioare în ceea ce privește prevenirea neuropatiei.

Grupul de lucru pentru oncologie ginecologică (AGO), Comisia Mamma, evaluează terapia de compresie cu mănuși chirurgicale și ciorapi de compresie ca o măsură cu beneficiu limitat care poate fi efectuat (+ recomandare). Ea echivalează acest lucru cu antrenamentul funcțional al mâinilor și picioarelor. Datorită beneficiului nedovedit, crioterapia este recomandată numai în cazuri individuale (recomandare +/-).

Pentru lectură suplimentară: surse utilizate și informații mai detaliate

Orientări și revizuiri sistematice
Grupul de lucru Oncologie ginecologică e.V. (AGO). Comisie mama. Diagnosticul și terapia cancerului de sân precoce și avansat. 2020, Vs 1. (PDF)

Recenzii suplimentare și publicații de specialitate
1 Sundar R, Bandla A, Tan SS, Liao LD, Kumarakulasinghe NB, Jeyasekharan AD, Ow SG, Ho J, Tan DS, Lim JS și colab. Hipotermia membrelor pentru prevenirea neuropatiei periferice induse de paclitaxel la pacienții cu cancer mamar: un studiu pilot. Oncol frontal. 2017 10 ianuarie; 6: 274. doi: 10.3389/fonc.2016.00274.

2 Hanai A, Ishiguro H, Sozu T, Tsuda M, Yano I, Nakagawa T, Imai S, Hamabe Y, Toi M, Arai H și colab. Efectele crioterapiei asupra simptomelor obiective și subiective ale neuropatiei induse de paclitaxel: studiu prospectiv autocontrolat. J Natl Cancer Inst. 2018 1 februarie; 110 (2): 141-148. doi: 10.1093/jnci/djx178.

3 Beijers AJM, Bonhof CS, Mols F, Ophorst J, de Vos-Geelen J, Jacobs EMG, van de Poll-Franse LV, Vreugdenhil G. Multicenter studiu randomizat controlat pentru a evalua eficacitatea și tolerabilitatea mănușilor înghețate pentru prevenirea chimioterapiei -neuropatie periferică indusă. Ann Oncol. 2020 ianuarie; 31 (1): 131-136. doi: 10.1016/j.annonc.2019.09.006.

4 Ruddy KJ, Le-Rademacher J, Lacouture ME, Wilkinson M, Onitilo AA, Vander Woude AC, Grosse-Perdekamp MT, Dockter T, Tan AD, Beutler A și colab. Studiu randomizat controlat al crioterapiei pentru a preveni neuropatia periferică indusă de paclitaxel (RU221511I); la procesul ACCRU. Sân. 2019; 48: 89-97. doi: 10.1016/j.breast.2019.09.011.

5 Tsuyuki S, Senda N, Kanng Y, Yamaguchi A, Yoshibayashi H, Kikawa Y, Katakami N, Kato H, Hashimoto T, Okuno T și colab. Evaluarea efectului terapiei de compresie folosind mănuși chirurgicale asupra neuropatiei periferice induse de paclitaxel legat de nanoparticule albumină: un studiu multicentric de fază II de către Grupul de studiu al cancerului de sân Kamigata. Tratamentul pentru cancerul de sân. 2016; 160 (1): 61-67. doi: 10.1007/s10549-016-3977-7

6 Tsuyuki S, Yamagami K, Yoshibayashi H, Sugie T, Mizuno Y, Tanaka S, Kato H, Okuno T, Ogura N, Yamashiro H și colab. Eficacitatea și siguranța terapiei de compresie a mănușilor chirurgicale ca metodă profilactică împotriva neuropatiei periferice induse de pacopitaxel legat de albumină la nanoparticule. Sân. 2019; 47: 22-27. doi: 10.1016/j.breast.2019.06.008.

7 Kanbayashi Y, Sakaguchi K, Ishikawa T, Ouchi Y, Nakatsukasa K, Tabuchi Y, Kanehisa F, Hiramatsu M, Takagi R, Yokota I și colab. Comparația eficacității crioterapiei și a terapiei de compresie pentru prevenirea neuropatiei periferice induse de paclitaxel legată de nanoparticule albumină: un studiu prospectiv autocontrolat. Sân. 2020 februarie; 49: 219-224. doi: 10.1016/j.breast.2019.12.011.

8 Bandla A, Tan S, Kumarakulasinghe NB, Huang Y, Ang S, Magarajah G, Hairom Z, Lim JSJ, Wong A, Chan G și colab. Siguranța și tolerabilitatea criocompresiunii ca metodă de hipotermie sporită a membrelor pentru a reduce neuropatia periferică indusă de taxan. Sprijină cancerul de îngrijire. 2020 aug; 28 (8): 3691-3699. doi: 10.1007/s00520-019-05177-2.

9 Griffiths C, Kwon N, Beaumont JL, Paice JA. Terapie la rece pentru prevenirea neuropatiei periferice induse de paclitaxel. Support Care Cancer 2018 Oct; 26 (10): 3461-3469. doi: 10.1007/s00520-018-4199-9.

Baze de date specializate
La zi. Loprinzi CL și colab. (2020). Prevenirea și tratamentul neuropatiei periferice induse de chimioterapie.

krebsinformationsdienst.med: Serviciu pentru grupuri de specialiști

actualizat - bazat pe dovezi - independent

Sunteți implicat profesional în îngrijirea pacienților cu cancer și aveți întrebări? Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. krebsinformationsdienst.med este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected], un clic deschide un formular de contact pentru o conexiune sigură

Căutați surse fiabile de cercetare pe teme oncologice? În Centrul de resurse veți găsi link-uri adnotate către date epidemiologice, informații despre medicamente, medicamente bazate pe dovezi, factori de risc și pentru a studia căutările.