NHS York vrea ca persoanele supraponderale și fumătorii să aștepte mai mult pentru operațiunile Telepolis
Ar trebui ca doamna Patmore sau contele de Grantham să aștepte mai mult pentru o operație în viitor? Captură de ecran din seria Downton Abbey din York. Imagine: ITV
Autoritatea sanitară din Marea Britanie analizează planul de economisire a costurilor
În urmă cu trei ani, Parlamentul Westminster a introdus așa-numitele „Grupuri de comisioane clinice” (CCG), care ar trebui să asigure că deciziile din sectorul sănătății sunt luate mai local. Acum, CCG din York face titluri cu un plan care prevede că pacienții trebuie să aștepte mai mult de șase până la doisprezece luni pentru intervenții chirurgicale neesențiale, cum ar fi operațiile la genunchi sau șold, dacă fumează sau dacă indicele lor de masă corporală (IMC) este peste 30 . Potrivit unui studiu publicat de Imperial College în 2014, puțin sub un sfert din toți pacienții potențiali ar fi afectați doar de clauza IMC.
CCG din York justifică acest proiect cu faptul că, statistic vorbind, operațiile la pacienții supraponderali și la fumători sunt mai des asociate cu complicații și, prin urmare, sunt mai scumpe. Prin urmare, se dorește să ofere acestor pacienți un stimulent pentru a renunța la fumat sau pentru a slăbi. Dacă un pacient poate dovedi că nu a fumat timp de cel puțin opt săptămâni sau a pierdut zece la sută din greutatea corporală, perioada ar trebui suspendată.
După ce planul a atras multă atenție mass-media, autoritatea de reglementare NHS England a apelat la CCG York și a cerut să fie reexaminat și să nu fie pus în aplicare până când nu a fost aprobat la Londra. Un purtător de cuvânt al agenției a declarat pentru BBC că, deși pierderea în greutate și renunțarea au fost benefice atât pentru pacienți, cât și pentru contribuabili, o „interdicție generală”, refuzul intervenției chirurgicale necesare, ar fi incompatibil cu constituția NHS. Clare Marx, președintele Colegiului Regal al Chirurgilor (RCS), a făcut o declarație similară. CCG a fost de acord cu revizuirea, dar a subliniat că sistemul de sănătate este „sub presiune severă” pentru a reduce costurile.
Chris Hopson, CEO al NHS Providers, o rețea independentă de îngrijire de urgență din 2011, a criticat planul York ca fiind „fragmentat” și a cerut în schimb o dezbatere majoră la nivel național cu privire la viitorul sistemului de sănătate din Marea Britanie, deoarece acest sistem are un deficit de 460 milioane de lire sterline În primele trei luni ale anului fiscal, în opinia sa, nu mai poate realiza ceea ce i se cere cu resursele financiare alocate acestuia. Fundațiile de spitale engleze solicită, de asemenea, o dezbatere atât de amplă cu privire la serviciile care pot fi oferite în continuare fără contribuții și coplăți și care nu pot.
Medicii și experții în sănătate intervievați de presa din Marea Britanie au subliniat în cea mai mare parte că IMC este un indice depășit și neconcludent, care nu face distincție între grăsime și masa musculară și că supraponderalitatea este mai puțin o decizie conștientă despre o cifră decât un fenomen complex., pe care cei afectați le pot controla adesea doar parțial. De exemplu, un studiu publicat în februarie în revista Cell de către Institutul Max Planck pentru Imunobiologie și Epigenetică din Freiburg arată că decizia dacă organismul arde sau stochează carbohidrați depinde, de asemenea, de dacă au fost sau nu pornite comutatoarele genetice, ce probabil se întâmplă deja în stadiul embrionar și este ireversibil (cf. comutatorul de gen răsturnat îngrașă).
A fi gras poate avea beneficii pentru sănătate
În ultimii ani, studiile au arătat, de asemenea, că persoanele supraponderale nu numai că au o speranță de viață mai mare decât persoanele subponderale, ci și cele cu greutate normală. Unii profesioniști din domeniul medical încearcă să explice acest lucru prin faptul că persoanele supraponderale merg la medic mai des. Alții, cum ar fi Werner Bartens, văd o soluție mai adecvată și mai simplă la problema declarând ceea ce este considerat acum supraponderal ca fiind noua greutate normală.
Pentru Bartens, care nu este doar medic, ci și istoric, acest lucru ar fi, de asemenea, adecvat, deoarece punctul său de vedere diacronic subliniază că nu numai formele corpului, ci și ideile despre comportament și sănătate sunt supuse tendințelor modei care nu au bază de cunoaștere - gândiți-vă doar cât de mult s-a schimbat idealul corpului feminin de la Belle Époque la sfârșitul anilor 1960. Dacă vă întoarceți la Venus von Willendorf, acest fenomen devine și mai clar vizibil.
Potrivit unei analize a datelor publicată anul trecut în revista Lancet Diabetes & Endocrinology, persoanele supraponderale prezintă un risc mai scăzut de a dezvolta demență (vezi Supraponderalitatea scade riscul de demență). Este cu 24 la sută sub media pentru persoanele obeze și cu 18 la sută mai mică pentru persoanele supraponderale neobeze. Pe de altă parte, a fi subponderal crește probabilitatea de a deveni uitat din punct de vedere patologic cu cel puțin 39%. Rezultatul i-a surprins pe cercetători, deoarece studiile anterioare păreau să sugereze relația opusă: aceste studii anterioare, însă, nu se apropiau de sfera studiului publicat în 2015, pentru care 20 de ani de greutate și date despre sănătate au fost colectate de la 1.958.191 britanici cu vârsta de 55 de ani în medie erau. (Peter Mühlbauer)