Nivel crescut de homocisteină Factor de risc pentru demență
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 34/2002
- Homocisteină crescută-.
Medicamente și terapie
Bolile demenței, mai ales boala Alzheimer, sunt în creștere într-o societate îmbătrânită și pun probleme majore de sănătate, personale și economice. Deoarece tratamentul și îngrijirea bolnavilor de demență sunt foarte complexe și nu pot fi gestionate decât în mod inadecvat, problema dacă demența poate fi prevenită este abordată din ce în ce mai mult.
Pentru a lua măsuri preventive, este necesar să se caute factorii de risc. Unii dintre acești factori sunt deja cunoscuți: Un profil de risc cardiovascular și/sau un accident vascular cerebral anterior cresc probabilitatea de a dezvolta demență vasculară și boala Alzheimer.
Un factor important de risc pentru bolile vasculare este nivelul ridicat de homocisteină. S-a demonstrat că nivelurile crescute de homocisteină sunt asociate cu un risc crescut de boli aterosclerotice. Aceste observații au condus acum la ipoteza că nivelurile ridicate de homocisteină sunt, de asemenea, un factor de risc pentru demență.
Demență mai frecventă cu niveluri ridicate de homocisteină
Pentru studiul prospectiv au fost selectați 1092 de participanți cu o vârstă medie de 76 de ani. Acești subiecți fuseseră deja incluși în studiul Framingham cu ani în urmă, astfel încât datele lor erau cunoscute pe o perioadă lungă de timp. Printre altele, au fost disponibile și valorile plasmatice ale homocisteinei. Acestea au fost împărțite în patru quartile în funcție de vârstă: Quartile 1 a corespuns celui mai scăzut, quartile 4 la cel mai înalt nivel de homocisteină.
La începutul studiului, niciunul dintre acești subiecți nu prezenta semne de demență. După opt ani, 111 participanți la studiu au dezvoltat demență, dintre care 83 boala Alzheimer. Luând în considerare diferiți factori de risc (vârstă, sex, genotipul apolipoproteinei E, comportamentul fumatului, factorii de risc cardiovascular etc., precum și nivelurile plasmatice de vitamina B12, B6 și acid folic), a fost determinată relația statistică între frecvența demenței și nivelul homocisteinei.
A arătat că riscul de demență și în special de boala Alzheimer cu un nivel de homocisteină în quartila a patra a fost de 1,9 ori mai mare decât cu un nivel de homocisteină în quartilele 1 la 3. O creștere a valorii serice a homocisteinei 5 µmol/l cu o creștere a riscului de 40%. Cu niveluri de homocisteină peste 14 µmol/l, riscul bolii Alzheimer a fost aproape dublat.
Înlocuirea vitaminelor B și a acidului folic?
Înlocuirea acidului folic, singură sau în combinație cu vitaminele B12 și B6, poate reduce nivelul homocisteinei. În SUA, se recomandă consumul de alimente îmbogățite cu acid folic, cum ar fi produsele din cereale (cereale pentru micul dejun, utilizarea anumitor tipuri de făină etc.). Dacă o scădere dietetică a nivelului de homocisteină poate reduce, de asemenea, incidența demenței, trebuie demonstrat în studii prospective controlate ulterior.
Textul casetei: homocisteină
Aminoacidul homocisteină apare ca un produs intermediar pe termen scurt din metionina donatoare a grupului metil și este transformat în mod rapid înapoi în metionină cu ajutorul acidului folic, vitaminelor B6 și B12 sau metabolizat în continuare în cistation cu ajutorul vitaminei B6. Nu s-au stabilit încă valori standard uniforme pentru homocisteină.
Având în vedere consecințele potențial negative ale creșterii nivelurilor de homocisteină, există acum tendința de a stabili valorile normale destul de mici, conform unor recomandări, valoarea limită este deja între 8 µmol/l și 10 µmol/l; valori> 14 µmol/l indică hiperhomocisteinemie. Nivelurile de homocisteină plasmatică cresc odată cu înaintarea în vârstă.
Cauzele creșterii nivelului de homocisteină sunt slab înțelese; intră în discuție u. A. factori genetici, precum și o insuficiență de acid folic și vitaminele B6 și B12. Nivelurile ridicate de homocisteină sunt factori de risc pentru ateroscleroza carotidă, tromboembolism și accident vascular cerebral și sunt, de asemenea, asociate cu microangiopatie cerebrală, disfuncție endotelială și stres oxidativ crescut. În experimentele pe animale, concentrațiile crescute de homocisteină s-au dovedit a avea un efect neurotoxic.
literatură
Seshadri S., și colab.: Homocisteina plasmatică ca factor de risc pentru demență și boala Alzheimer. N. Engl. J. Med. 346: 476-483 (2002). Loscalzo, J.: Homocisteină și demențe. N. Engl. J. Med. 346, 466-468 (2002).