Nodurile de sănătate ale tiroidei cum sunt examinate Augsburger Allgemeine
Unii bărbați o observă atunci când se bărbieresc, alții o găsesc în timpul examinării ganglionilor limfatici: o bucată în glanda tiroidă. Testele pot fi utilizate pentru a determina dacă există o modificare malignă care necesită tratament.
Bucățile din glanda tiroidă pot fi mici și nu pot provoca disconfort. Dar pot avea și înălțimea de câțiva centimetri și palpabile din exterior și apasă pe trahee sau esofag. Un screening la inițiativa unei companii farmaceutice în 2003 a arătat modificări nodulare într-un sfert din peste 83.000 de persoane din Germania. Potrivit Societății Germane pentru Endocrinologie (DGE), fiecare al doilea cetățean german de peste 50 de ani a modificat nodurile. Cu toate acestea, nu toate nodurile necesită tratament.
„Mai ales în timpul sezonului rece, nodulii tiroidieni sunt mai frecvenți atunci când medicii palpează gâtul în căutarea ganglionilor limfatici măriți”, spune Michael Weber, specialist în medicină nucleară la Asklepios Klinik St. Georg din Hamburg. Bărbații simțeau uneori nodurile în timp ce se bărbiereau. Simptomele cauzate de modificarea nivelului hormonal pot fi, de asemenea, o indicație. Prea mulți hormoni tiroidieni pot duce la palpitații, scădere în greutate și hiperactivitate. Prea puțin poate duce la creșterea în greutate și slăbiciune.
Dacă există indicii de bulgări, o ecografie a tiroidei este în program. Bucățile sunt deja recunoscute sub o dimensiune de un centimetru. „Indicațiile unei tumori maligne pot fi țesutul hipoecogen, calcificări localizate, limite neregulate ale nodurilor și fluxul sanguin anormal”, explică Weber.
Următorul pas este scintigrafia glandei tiroide de către specialiștii în medicină nucleară în cazul unor bucăți de un centimetru în diametru. Aceasta reprezintă activitatea glandei tiroide sau a nodurilor și este un ghid pentru metabolismul acestora. "Tehniciul radioactiv este injectat într-o venă. La fel ca iodul, acesta este absorbit de glanda tiroidă, dar nu este metabolizat". Activitatea este afișată color pe ecran, în funcție de cât de mult din substanța radioactivă este absorbită. „O puncție fină a acului, în care celulele sunt luate din glanda tiroidă, poate oferi mai multă claritate”, spune chirurgul prof. Jochen Kussmann, șeful departamentului de chirurgie endocrină de la Schön-Klinik din Hamburg.
Dar ce constatări ar trebui să fie operați pacienții? "Dacă există indicații de malignitate, dacă există noduli pe esofag sau trahee sau dacă există un hipertiroidism sever care nu poate fi ținut sub control cu medicamente, ar trebui luată în considerare o operație", spune Kussmann. „Unul dintre riscurile operației tiroidiene este afectarea nervilor corzilor vocale, ceea ce este deosebit de important pentru pacienții care au nevoie de vocea lor pentru slujba lor.” În plus, glandele paratiroide, care reglează metabolismul calciului prin intermediul hormonului paratiroidian, ar putea fi afectate.
Așa-numitele medicamente anti-tiroidiene sunt prescrise ca medicamente împotriva hiperfuncției, care pot afecta ficatul ca efecte secundare. Prin urmare, nu ar trebui luate de ani de zile. Dacă nu există tiroidă hiperactivă din cauza nodurilor, hormonii tiroidieni și/sau iodura sunt folosiți pentru tratarea nodurilor sau a gușei nodulare. „De regulă, nu puteți regresa complet o gușă nodulară cu medicamente, dar de multe ori puteți preveni creșterea în continuare a dimensiunii”, spune secretarul DGE, prof. Martin Grußendorf.
Terapia cu iod radioactiv este o terapie alternativă pentru modificările benigne. „Conform liniilor directoare, terapia cu iod radioactiv este în primul rând o opțiune dacă glanda tiroidă a fost deja operată, există un risc crescut de intervenție chirurgicală sau o operație este respinsă”, explică Weber. (dpa)