Noi anticoagulante orale (NOAC Antagonist anti-vitamina K anti-coagulante orale) Centru

Până în prezent, acest nou grup de anticoagulante pare să pună puține probleme atunci când este administrat o dată, chiar și în cantități mari, la pacienții care nu urmează tratament anticoagulant. Pe de altă parte, sângerarea poate apărea la pacienții tratați cronic sau în caz de supradozaj la acești pacienți. În prezent, nu există un antidot disponibil pe piața belgiană, dar un antidot pentru dabigatran a fost pus la dispoziția tuturor spitalelor din aprilie 2016.

noac

Introducere

NOAC-urile sunt deja utilizate de câțiva ani ca alternative la anti-vitamina K (cumarine). Au avantajul că pot fi prescrise în doze fixe și nu necesită analize de sânge. Dar, în caz de sângerare, nu există până acum niciun antidot pe piața belgiană și acestea costă mai mult. Cu toate acestea, unele studii internaționale ar arăta că costul lor mai mare este compensat de economiile făcute la monitorizarea biologică.

În Belgia, există în prezent 2 tipuri de NOAC pe piață:

  • Un inhibitor direct al trombinei: dabigatran (Pradaxa®)
  • Trei inhibitori ai factorului Xa: apixaban (Eliquis®), edoxaban (Lixiana®) și rivaroxaban (Xarelto®)

Gestionarea problemelor care pot apărea în practica ambulatorie?

  • Un pacient sub tratament cronic are sângerări semnificative: pacientul de urgență al spitalului.
  • Un pacient pe tratament cronic a greșit când a luat NOAC.
    • Doza ratată:
      • Dabigatran și Apixaban: luați comprimatul dacă doza a fost omisă mai puțin de 6 ore.
      • Rivaroxaban: luați comprimatul dacă doza a fost omisă mai puțin de 12 ore.
    • Luând o doză dublă:
      • Dabigatran și Apixaban: nu luați următoarea doză.
      • Rivaroxaban: luați următoarea doză conform planificării.
    • Pacientul nu-și mai poate aminti dacă și-a luat comprimatul sau nu:
      • Dabigatran și Apixaban: nu luați comprimatul și așteptați următoarea doză.
      • Rivaroxaban:
        • Dacă riscul de sângerare este scăzut (HAS-BLED ≤ 2) sau riscul de tromboză ridicat (CHA2DS2-VASc ≥ 3): luați comprimatul.
        • Dacă riscul de sângerare este mare (HAS-BLED ≥ 3) sau riscul de tromboză scăzut (CHA2DS2-VASc ≤ 2): nu luați comprimatul.