Noi opțiuni de terapie pentru cistita interstițială SpringerLink
Cistita interstițială poate fi o expresie a intoleranței la histamină. Acest lucru este confirmat de rezultatele unui studiu din Germania, printre altele. Măsurile din medicina empirică ar putea dezvălui posibile opțiuni terapeutice.
În cazul cistitei interstițiale, durerea este înjunghiată în abdomen - boala poate fi declanșată de histamină.
Până în prezent, cauza cistitei interstițiale (CI) rămâne neclară. Mastocitele și histamina par să joace un rol. În IC, antihistaminicele sunt utilizate pentru terapie. Diverse alimente și băuturi pot exacerba simptomele IC, după cum este documentat de chestionarul Shorter Moldwin Food Sensitivity. La o inspecție mai atentă, alimentele enumerate acolo arată aproape toate un lucru în comun: conțin histamină, eliberează histamină sau inhibă enzime care degradează histamina. Acest lucru se aplică, de exemplu, citricelor, ananasului, roșiilor, oțetului, vinului alb, piperului și aromelor.
Două boli cu paralele
Se știe că simptomele IC încetează în timpul sarcinii. Femeile însărcinate cu rinită alergică au, de asemenea, mai puține probleme alergice. Motivul: enzima diamină oxidază care degradează histamina (DAO) este crescută cu un factor de 500 în timpul sarcinii. Ca urmare, embrionul, pe care sistemul imunitar l-ar recunoaște de fapt ca străin, nu este respins. Dacă există un dezechilibru între histamina acumulată și descompunerea acesteia, care are loc în principal prin DAO în intestin, se vorbește despre intoleranță la histamină. Are paralele cu IC: prevalența este de aproximativ 1%, în principal sunt afectate femeile de vârstă mijlocie. Simptomele multiple includ migrene și sindromul intestinului iritabil, ambele fiind adesea asociate cu IC.
Concentrațiile crescute de histamină din intestin afectează stratul epitelial intestinal și astfel „joncțiunile strânse” care asigură în mod normal o trecere controlată a nutrienților din lumenul intestinal în sânge. Procesul dăunător este cunoscut sub numele de sindrom intestinal cu scurgeri. Consecința creșterii permeabilității intestinale este o activare incorectă a celulelor imune de către constituenții de fapt inofensivi din pulpa alimentară, care pot duce la intoleranțe alimentare sau alergii alimentare, dar și boli autoimune. Acestea din urmă sunt, de asemenea, o altă comorbiditate în IC.
Diagnosticul de intoleranță la histamină se face în principal clinic, deoarece determinarea histaminei sau DAO în ser este adesea normală. Diagnosticul de intoleranță la histamină nu este acceptat în medicina convențională. O metodă de detectare mai fiabilă oferită acum de unele laboratoare este determinarea histaminei în scaun. Un studiu retrospectiv în Blasenzentrum Westend, Berlin, a constatat creșterea nivelului de histamină în scaun la 75% din cei 48 sau 52 de participanți la studiu cu IC. În plus, s-au găsit mai mulți enterococi și enterobacterii care formează histamină în frotiul vaginal al majorității femeilor. Doar 8% nu au avut rezultate anormale.
Rezultate relevante clinic
Ipoteza este că există o discuție încrucișată între aferențele tractului gastro-intestinal și vezica urinară. După cum se știe, histamina joacă un rol crucial în inflamația neurogenă suspectată în IC. La pacienții cu intestin iritabil, cu cât durerea a fost mai severă, au fost descoperite mastocite activate lângă nervii colonici. S-a demonstrat acum la șoareci că histamina singură poate declanșa dureri cronice de podea pelviană.
Aceste rezultate dau naștere la noi opțiuni de terapie care au fost utilizate în medicină empirică de mult timp: lactobacilii pot repara „joncțiunile strânse”, prebioticele asigură suficient butirat - principala sursă de energie pentru enterocite -, probioticele care conțin Escherichia coli influențează Toll-Like- Receptorul 4 (TLR-4) de pe celulele imune și asigură o eliberare de citokine; același lucru este valabil și pentru vaccinurile auto din Escherichia coli din flora fecală. De mult timp se știe că activarea TLR-4 duce la dureri cronice. Cercetătorii din abordarea multidisciplinară a studiului rețelei de cercetare a durerii pelvine cronice (MAPP) au putut, de asemenea, să confirme acest lucru la pacienții cu IC.
Pe lângă reabilitarea intestinală, terapia locală cu uleiuri aromatice și lactobacili a fost utilizată la pacienții cu disbioză vaginală.