Noi soluții la vedere împotriva vitiligo
INFOGRAFIE - Cunoașterea mecanismelor de pigmentare a pielii este îmbunătățită.
De Martine Lochouarn
Postat pe 27/10/2016 la 18:24, actualizat pe 27/10/2016 la 18:24
Mari sau mici, albe sau întunecate, în picături, în plasturi, anomaliile de colorare a pielii sunt la fel de diverse ca și originea lor. Cea mai frecventă dintre bolile de piele implicate, vitiligo, se manifestă prin apariția unor zone total depigmentate. Nedureroasă, afectează ambele sexe și toate tipurile de piele, de la cea mai deschisă la cea mai întunecată. Uneori „segmentară”, unilaterală și localizată, produce cel mai adesea leziuni simetrice care pot afecta întregul corp, a căror dezvoltare în apariții este imprevizibilă. Jumătate din cazuri apar înainte de vârsta de 20 de ani.
Destul de frecvent - aproximativ 0,5% din populație -, vitiligo dă naștere la superstiții multiple: un semn al unei vieți anterioare proaste pentru hinduși, posibil motiv de respingere în Maroc ... În țara noastră, prin ignoranță, unii cred că este încă contagios.
De asemenea, nu este o boală psihosomatică. Este o boală autoimună cronică cu o componentă inflamatorie: sistemul imunitar al pacientului se întoarce împotriva melanocitelor sale, celulele pielii care produc melanină, pigmentul protejându-l de razele UV și le distruge. „Vitiligo apare într-un câmp predispus genetic, uneori după un factor declanșator, frecare, traume la nivelul pielii - vorbim despre fenomenul lui Koebner - sau stres psihologic semnificativ”, explică profesorul Thierry Passeron, dermatolog (CHU Nice și Inserm U1065). „Dar apare și fără un declanșator dovedit”.
Predispoziția genetică la vitiligo este acum mai bine înțeleasă. Datorită unui recent studiu internațional pe 4680 de pacienți, realizat cu asistența cercetătorilor francezi (1), știm acum 50 de gene mai mult sau mai puțin implicate în vitiligo. Mulți reglează mecanismele imunității și se găsesc și în alte boli autoimune. „Dar riscul asocierii rămâne scăzut, cu excepția tiroiditei autoimune, care trebuie întotdeauna căutată în vitiligo”, explică Pr Khaled Ezzedine, dermatolog (CHU Mondor, Créteil).
Legături complexe
În ciuda tuturor acestor gene, ereditatea vitiligo rămâne scăzută: boala nu se transmite, ci un risc crescut de aproximativ 20%. „Legăturile dintre factorii genetici și non-genetici din vitiligo sunt probabil complexe”, a spus profesorul Alain Taïeb, dermatolog (CHU Bordeaux și Inserm U1035). La marginea leziunilor, unde inflamația este activă, interacțiunile dintre melanocite și anumite limfocite eliberează un cocktail de citokine care în cele din urmă detașează melanocitele de alte celule din epidermă. E-cadherina, o proteină de joncțiune între celulele din epidermă, este de asemenea mai puțin exprimată la acești pacienți. " Melanocitele „dezinserate” ar fi apoi eliminate pe suprafața pielii. „Acesta este motivul pentru care petele de vitiligo apar pe zonele de frecare și ar trebui evitate în perioadele de apariție”, spune prof. Ezzedine.