Normalizarea rapidă a coagulării sângelui și scăderea tensiunii arteriale pot
Miercuri, 25 februarie 2015
Erlangen - Normalizarea rapidă a coagulării sângelui și controlul tensiunii arteriale sistolice pot limita extinderea hematomului și, eventual, pot îmbunătăți șansele de supraviețuire ale pacientului în cazul unei complicații hemoragice cerebrale a anticoagulării orale. Un studiu retrospectiv de cohortă publicat în SUA-American Дrzteblatt (JAMA 2015; 313: 824-836) arată, de asemenea, că reluarea subțierii sângelui este posibilă după depășirea unei crize și că riscul unui accident vascular cerebral viitor este redus.
În Germania, aproape un milion de pacienți sunt tratați cu fenprocumonă (Marcumar) sau alte substanțe pentru anticoagulare orală. Scopul este de obicei prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic. Cu toate acestea, „diluanții de sânge” utilizați sunt plini de risc de hemoragie cerebrală, ceea ce declanșează ceea ce terapia ar trebui să prevină, și anume un accident vascular cerebral. Se estimează că 2 până la 3% din totalul hemoragiilor intracerebrale sunt cauzate de antagoniștii vitaminei K, cei mai frecvent utilizați anticoagulanți orali, iar mortalitatea prin hemoragii cerebrale este în general mai mare decât cea provocată de un accident vascular cerebral ischemic.
După oprirea fenprocumonului, parametrii coagulării sângelui se recuperează numai după câteva săptămâni. Administrarea vitaminei K, care este necesară pentru sinteza factorilor lipsiți de coagulare a sângelui, poate scurta timpul, dar nu se realizează o neutralizare rapidă a efectului fenprocumon. Acesta este motivul pentru care pacienții sunt tratați cu concentrate de protrombină la multe unități de AVC. Cu toate acestea, până acum nu era clar dacă această terapie are un efect benefic asupra dezvoltării hemoragiei cerebrale și asupra prognosticului pacientului.
O echipă condusă de Hagen Huttner de la Clinica Neurologică a Clinicii Universitare Erlangen a compilat acum experiența a 19 clinici și spitale universitare germane pe aproape 2.000 de pacienți cu AVC într-un studiu retrospectiv. Acestea au inclus 853 de pacienți pentru care au fost disponibile date privind dezvoltarea dimensiunii hematomului.