Noua chirurgie metabolica Chirurgie bariatrica
Bipartitia de tranzit la Santoro
Bipartitia de tranzit înseamnă practic „diviziune intestinală”. Este o metodă nouă pentru tratamentul diabetului de tip 2 în legătură cu obezitatea. După ce s-a format manșonul gastric, se stabilește o legătură între ileon la 80 cm în fața cecului (intestinul subțire inferior) și antrul gastric (partea inferioară a stomacului). Nici o parte a intestinului nu este tăiată. După trecerea prin manșonul gastric, alimentele pot ajunge fie la duoden prin „calea normală” prin portarul gastric, fie pot trece direct în intestinul subțire inferior și acolo pot pune în mișcare mecanisme hormonale, care, pe de o parte, duc la o senzație timpurie de sațietate și, pe de altă parte, una rapidă Aduceți îmbunătățirea situației metabolice. Scopul acestei operații este de a evita efectele nocive ale dietei moderne bogate în carbohidrați, similar cu întrerupătorul duodenal (DS), dar fără a opri complet duodenul. Deoarece o parte a alimentelor merge pe calea normală, apare doar o malabsorbție ușoară.
Bypass ileal cu manșon unic de anastomoză (SASI)
Bypassul ileon cu manșon cu o singură anastomoză este o nouă operație metabolică/bariatrică bazată pe mini-bypassul gastric de către operația Rutledge și Santoro, în care o operație cu manșon gastric este combinată cu o conexiune ileon gastrică laterală printr-o singură anastomoză.
Această tehnică chirurgicală este utilizată ca opțiune terapeutică pentru pacienții obezi cu diabet zaharat de tip 2. Stomacul manșonului este calibrat cu un tub gastric 36CH de până la 6cm în fața portarului gastric. La 250cm în fața valvei ileocecale, ileonul este conectat lateral cu lateral cu antrul gastric.
Primele rezultate sunt promițătoare în ceea ce privește reducerea greutății, dar și remisiunea diabetului zaharat de tip 2. Această tehnică poate fi utilizată ca alternativă la comutatorul duodenal ca o intervenție chirurgicală de revizuire după o intervenție chirurgicală primară a mânecii gastrice.
Transpunerea Ileum conform Paula
Această metodă este utilizată pentru a obține efecte hormonale, în special o remisiune a diabetului zaharat de tip 2, chiar și la pacienții non-obezi, fără a fi nevoie să accepte dezavantajele malabsorbției.
Procedura chirurgicală este destul de complexă. În plus față de formarea unui stomac de mânecă, duodenul este rupt și duodenul este închis, ca în comutatorul duodenal. O secțiune a ileonului (intestinul subțire inferior) este apoi reintrodusă (transpunere) între duoden în apropierea stomacului (duoden) și jejun (intestinul subțire superior). În cele din urmă, intestinul subțire inferior, unde a fost îndepărtată o secțiune, este legat din nou împreună. Această operație complexă poate fi efectuată și în mâinile unui chirurg care are experiență în laparoscopie cu un risc acceptabil.
Pentru aceste noi operații metabolice/batriatrice, care, în mod interesant, au fost dezvoltate în America de Sud, există acum date bune pe termen mediu pe o perioadă de cinci sau mai mulți ani. Procedurile pot fi considerate sigure și eficiente. Cu toate acestea, semnificația acestor operații metabolice mai noi în comparație cu alte metode de funcționare metabolică nu poate fi încă evaluată în mod concludent.