Nouă orientare privind obezitatea la copii și adolescenți Lista Galbenă

Noua linie directoare S3 „Terapia și prevenirea obezității la copii și adolescenți” a fost publicată și postulează un potențial mare de prevenire și terapie pentru boală.

fundal

Obezitatea este cea mai frecventă boală dependentă de nutriție la copii și adolescenți din Germania. Această boală poate duce la limitări funcționale semnificative, tulburări psihosociale și o comorbiditate crescută a celor afectați în comparație cu persoanele cu greutate normală.

Acest lucru ilustrează necesitatea prevenirii și tratamentului acestei boli. Prin urmare, experții din Societatea Germană pentru Medicină pentru Copii și Adolescenți (DGKJ), Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) și Societatea Germană pentru Medicină Nutrițională (DGEM) au dezvoltat o nouă orientare S3 AWMF pentru terapia și prevenirea obezității la copii și adulți. Adolescent. Aceasta a fost publicată în august 2019 și ar trebui să fie valabilă până la următoarea revizuire sau cel târziu în august 2024.

Experții au examinat recomandările comune pentru tratamentul și prevenirea obezității, inclusiv concepte și programe utilizate frecvent din punct de vedere științific, la elaborarea orientărilor.

Ghidul vizează creșterea gradului de conștientizare a bolii obezității și, în același timp, să ofere terapeuților și pacienților asistență și informații și recomandări privind prevenirea și tratamentul obezității.

Definirea și determinarea nivelului de obezitate

Ghidul începe cu definirea și determinarea gradului de obezitate la copii și adolescenți. În conformitate cu orientările Grupului european pentru obezitate în copilărie (ECOG), Grupul de lucru pentru obezitate în copilărie și adolescență (AGA) recomandă utilizarea percentilei de vârstă 90 și 97 specifice valorilor IMC ca valoare limită pentru definirea supraponderalității sau a obezității.

Recomandări de terapie conform ghidului

În capitolele următoare, experții ghidului examinează și evaluează diferite metode terapeutice pentru eficacitatea lor.

Declarațiile sunt făcute cu privire la următoarele subiecte:

Măsuri terapeutice pentru nutriție
Măsuri de terapie pentru mișcare
Modulul de măsuri terapeutice comportamentale
Importanța educației parentale
Terapia ambulatorie versus terapia internată
Terapie medicamentoasă suplimentară
Intervenții chirurgicale ale obezității la copii și adolescenți
Intervenții digitale (mass-media)

Doar terapia nutrițională prezintă doar efecte minore pe termen lung asupra greutății corporale

Terapia nutrițională singură nu este recomandată de ghid, deoarece efectul său pe termen lung este mic. Experții recomandă combinarea acestuia cu alte module de terapie, de ex. B. o creștere a activității fizice și a terapiei comportamentale.

Ghidul recomandă, de asemenea, implicarea întregii familii în schimbarea dietei, deoarece aceasta promovează aderarea pacientului la terapie.

Experții recomandă o schimbare a dietei pentru a crește consumul de legume și fructe. Alimentele grase și zaharoase trebuie evitate și apa ar trebui preferată ca băutură. Cu toate acestea, dietele cu aport scăzut de energie ar trebui rezervate pentru indicații speciale sub supravegherea unui expert.

Creșterea activității fizice este recomandată în ghid

Experții ghid recomandă creșterea activității fizice într-un cadru de grup pentru a consolida motivația celor afectați. În general, ghidul se concentrează pe reducerea inactivității fizice (de exemplu, consumul media, TV/computer), creșterea activității de zi cu zi și furnizarea de instrucțiuni cu privire la antrenamentul fizic.

Ghidul recomandă măsuri de terapie comportamentală pentru a menține schimbările realizate în comportamentul alimentar și de exercițiu

Ghidul recomandă, de asemenea, mecanisme de consolidare, cum ar fi lauda, pentru a sprijini schimbarea de comportament care a fost realizată în alimentație și exerciții fizice. Învățarea gestionării stresului/antrenamentului în control emoțional poate fi, de asemenea, de ajutor.

Programele speciale de prevenire a obezității în copilărie și adolescență ar trebui să includă diverse intervenții

Ca subiect general, ghidul se ocupă cu evaluarea posibilelor măsuri de prevenire a obezității. Experții recomandă programe de prevenire pe termen lung (> 6 luni), care ar trebui să țină seama de diferite aspecte. Pacienții trebuie să mănânce sănătos și să facă mișcare. În special, reducerea băuturilor răcoritoare cu zahăr este considerată foarte eficientă.

De asemenea, s-ar putea arăta că implicarea familiei și a mediului social este importantă pentru succesul măsurilor. Ghidul abordează, de asemenea, tema consumului mass-media. De exemplu, se recomandă evitarea plasării televizoarelor în camerele copiilor. În plus, consumul mass-media ar trebui să fie limitat la o perioadă adecvată vârstei.

Măsuri de prevenire dependente de vârstă

Eficacitatea diferitelor măsuri preventive a fost, de asemenea, examinată separat pentru grupa de vârstă de la 0-6 ani, pentru vârsta școlară timpurie și medie și pentru pacienții din adolescență.

Diferite măsuri preventive sunt eficiente în funcție de vârstă.

Pediatrul și diabetologul Prof. Dr. Martin Wabitsch, unul dintre autorii ghidului, explică: „Cu toate acestea, la adolescenții cu obezitate extremă, rata de succes este semnificativ mai mică decât la copiii mai mici. Avem nevoie de noi concepte de terapie pentru acest grup special de pacienți tineri! ".

Concluzie

Intervențiile combinate ale stilului de viață comportamental pot realiza o reducere clinică semnificativă a greutății corporale la copii, în special la vârsta școlară elementară. Acest lucru este valabil mai ales pentru familiile motivate.

Prof. Dr. Ingeborg Krägeloh-Mann, președintele DGKJ, confirmă: „Analiza amplă Cochrane și procedura de consens, în care au fost implicate toate societățile de specialitate relevante, oferă acum factorilor de decizie recomandări bine fundamentate, bazate pe știință. În plus, mai ales în grupul de pacienți foarte tineri afectați aici, deciziile pot avea un impact durabil asupra sănătății vieții - este cu atât mai important ca cineva să procedeze conform dovezilor și expertizei. "

Studiile științifice asupra etiopatogenezei au arătat că condițiile de trai „obeze” din țara noastră joacă un rol decisiv în acest sens. Experții postulează, prin urmare, că sunt necesare măsuri preventive comportamentale mai profunde, cum ar fi o reducere a aportului de zahăr, pentru a preveni obezitatea. Experții văd necesitatea unui sprijin politic și social în acest sens.