Noul marker pentru sindromul coronarian acut Descărcare gratuită PDF

Christine Morin C.H. Calais Laboratory 41th SNBH Toulouse Symposium 26 septembrie 2012 Copeptina este un nou marker pentru sindromul coronarian acut? C. Morin 2

sindromul

ACNBH 41 Colocviul Național al Spitalelor Biologi Toulouse, 24 2828 septembrie 2012 Acreditarea FMC N 100 168 DECLARAȚIA DE INTERES ÎN CADRUL MISIUNILOR DE FORMARE REALIZATE PENTRU ACNBH Domnișoara C. MORIN Exercitarea la CH Calais declară onoarea de a nu avea direct sau indirect interes (financiar) cu companiile farmaceutice, diagnostic sau publicare legat de IVDD și/sau subiectul prezentat. e

Clasament global actual În lume, distribuția anuală a cauzelor decesului este: Infecții și parazitoze: 17,3 Mns 33% Cardiovasculare: 15,3 29,5% Cancere: 6,3 12% Accidente, violență, 6 11,5% În SUA, patologie ischemică cardiacă este prima cauză de deces. Murray JL și colab. Lancet 1997. Date OMS C. Morin 3

Estimarea franceză Boli cardiovasculare i = prima cauză de deces (32% din CD) 120.000 IDM/an Prevalență IDM: 2,5 până la 6% Letalitate: M> 40%, F> 55% 120-150.000 accident vascular cerebral/an 1.000.000 insuficiență cardiacă 120.000 de cazuri noi/an 30.000 DC/an de ICC Morin 4

Anii 90 1993 Stratus II Dade 1991 Elecsys Roche 1995 Stratus II Dade C. Morin 5

Anii 2OOO N peptide triuretice S/SH 2 NDRIS 9 RKMS 0 SS 1 CH ProBNP (aa 1 aa 108) PFGLGCLSCPG 1 SASGSGC 1 K 0 7 V 0 Y 8 0 TLRAPRSPKMVQL 0 R 1 7 0 RH 08 6 COOH Prognoză 08 C. Morin 6 H 2 N NTproBNP (aa1 aa76) 1 1 7 7 HPLGSPGSAS 0 Y0 TLRAP R6 COOH 2002 Elecsys Roche H 2 NSMDRISRKMSSSCFGCCLGS GCKVPKMVQLRRH 2001 Triage Biosite BNP (aa77 aa108) COOH

Situația UAA

15 milioane de pacienți/an admiși în SUA + UE la Serviciul de Urgență pentru IMD suspectat (Bassand JP și colab., Eur Heart J. 2007) 1/4 până la 1/3 IDM au un ECG care nu contribuie la admitere Recomandări: monitorizare cinetică de Troponin 6 la 9 ore după internare C. Morin 7

Anii 2010 O. C. Morin 8 h-fabp: Proteina de legare a acizilor grași la inimă IMA: testul albuminei lb modificată de ischemie i Mieloperoxidazele metabole anaerobe m ceruleo plasmi ne perfusi pe oxigen Strategiile multi-marker. Copeptin Cu ++ ph e Cu ++ e Cu + Cu ++ Cu ++ - Ascorbic O 2 O - Acid - 2 H 2 O 2 OH SOD Cu ++ Cu ++

Avantajele copeptinei p Eliberare foarte timpurie după stres endogen, mecanism independent de liză celulară Cinetică inversă cu cea a timpului de dozare Troponin compatibil cu situația de urgență VPN care permite un diagnostic de excludere fiabil, inclusiv la pacienții cunoscuți coronarieni C. Morin 9

Copeptin p Glicopeptid 39 yy (MM

5kDa) Partea C-terminală a precursorului vasopresinei (proavp) Morgenthaler NG. Et al, 2007, vol 19, N2 C. Morin 10

Copeptin p: fiziologie Proavp este sintetizat în hipotalamusul hipotalamus și apoi scindat proporțional în vasopresină și copeptină, p stocat în hipofiza post-hipofizară, py și eliberat foarte rapid în ante-hipofiză în caz de stimulare, stres fiziologic pex C. Morin 11

Axot hipotalamic-hipofiziar hipofiziar Vasopresină = AVP arginină-vasopresină = hormon anti-diuretic ADH 9 Aa: moleculă foarte mică legată de trombocite la 90% ½ viață 5 până la 15 min PE 1 ml C. Morină 12 Copeptină liberă în fluxul sanguin Stabil: ½ viață 7h in vivo testat cu ușurință PE 50 pl