Noul medicament pentru boala inflamatorie a intestinului - DER SPIEGEL
Crampe stomacale recurente: boala Crohn este incurabilă, dar poate fi tratată bine
A fost diagnosticată cu cancer de sân de două ori, apoi i-au fost amputate ambii sâni. Și asta nu este tot ceea ce afectează Anastacia: în 2010, cântăreața a aterizat pe portalul de internet ten.de pe locul șase din „cele mai admirabile zece stele și bolile lor” - chiar înainte de Stephen Hawking. La vârsta de 13 ani, se spune, a simțit o bucată de dimensiunea unui pumn în stomac. La scurt timp după aceea, a fost diagnosticată cu boala Crohn. „Ce este un blestem pentru unii a fost o binecuvântare pentru mine”, se spune că Anastacia a spus. „Pentru că boala m-a ajutat să recunosc adevăratul meu”.
La fel ca colita ulcerativă, boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD), în jur de 320.000 de germani trăiesc cu ea. Din nou și din nou suferă de atacuri cu dureri abdominale de crampe, epuizare totală și diaree severă. „Când am auzit diagnosticul, am crezut că voi muri în curând”, spune Jasmin Wiget, un posibil avocat din Zurich. Doctorul i-a spus doar termeni tehnici de neînțeles - și că este o boală incurabilă. "Dar acum știu că poți controla boala și totuși poți duce o viață bună."
Wiget este unul dintre cei 15 la sută dintre pacienții care beneficiază de un nou tip de medicament numit biologici. Acestea suprimă inflamația într-un mod mai vizat decât medicamentele convenționale. „Din fericire, pentru majoritatea pacienților, putem controla IBD cu mesalazină sau cortizon”, spune Gehard Rogler, unul dintre principalii cercetători IBD din Europa și gastroenterolog senior la Clinica Universitară din Zurich. "Dar pentru cei cu cel mai rău, biologicii sunt o binecuvântare". Aceasta se referă la medicamente care sunt produse biotehnologic cu ajutorul organismelor modificate genetic. Anticorpii sunt unul dintre ei.
Inhibitorii TNF nu funcționează pentru toată lumea
Primul anticorp de pe piață a fost infliximab. Acest lucru blochează factorul de necroză tumorală (TNF), o proteină care apare în concentrații mai mari în IBD și menține procesul inflamator. În studii, infliximab a îmbunătățit simptomele la peste 50% dintre pacienți. Adalimumab este, de asemenea, un inhibitor al TNF care a fost acum aprobat.
Cum se dezvoltă boala Chron: Vă rugăm să faceți clic pentru o vizualizare mai mare (Sursa: Eduard Stange și Jan Wehkamp)
Foto: DER SPIEGEL
Cu toate acestea, în studii s-a observat că inhibitorii TNF nu au funcționat bine pentru unul din trei. „Unii formează probabil anticorpi împotriva medicamentelor și astfel îi fac inofensivi, iar cu alții poate fi din cauza genelor lor că nu răspund”, spune Rogler.
Ar trebui să înceapă în alte domenii, au considerat cercetătorii și a venit cu ustekinumab, care era deja eficient în alte boli inflamatorii, cum ar fi psoriazisul. Anticorpul inhibă substanțele mesager inflamatorii interleukina 12 și 23, care sunt, de asemenea, produse prea mult în IBD.
După șase săptămâni de terapie, pacienții au avut mai puține simptome, au avut nevoie de mai puține medicamente pentru diaree și nu au slăbit la fel de mult ca pacienții care au primit doar placebo. Cu toate acestea, medicamentul nu este în prezent aprobat pentru tratamentul Crohn sau colitei. Și în studiile despre ustekinumab, au existat și unii pacienți pentru care anticorpul nu a ajutat.
Droguri noi sunt pe drum
La sfârșitul lunii august, medicii au publicat rezultate pentru un alt anticorp: vedolizumab. Aceasta inhibă o anumită integrină, o altă proteină care joacă un rol important în procesele inflamatorii. Din 1115 pacienți cu boală Crohn, inflamația s-a îmbunătățit după 52 de săptămâni la peste 35% dintre pacienții cu vedolizumab, comparativ cu 21% cu placebo. În același timp, a fost publicat un alt studiu care a arătat efecte similare în colita ulcerativă.
În prezent sunt testate zeci de alte substanțe care blochează transmiterea semnalelor inflamatorii în moduri diferite. „Biologicii sunt un salt cuantic în terapie - dar nu și panaceul”, spune Andreas Stallmach, gastroenterolog șef la Spitalul Universitar Jena.
Cel puțin la fel de important este că vă abordați în mod activ boala, spune Jost Langhorst. Gastroenterologul de la clinica Essen-Mitte investighează metode complementare de vindecare de ani de zile și se bazează pe „Mintea-Corpul-Medicină”: o combinație de exerciții, alimente integrale mediteraneene, exerciții de relaxare, gestionarea stresului și modificări comportamentale.
„În studii, acest lucru a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții”, spune Langhorst. Anumite suplimente pe bază de plante au întârziat un alt impuls, cum ar fi un amestec de smirnă, mușețel și cărbune de cafea. Chiar și cu acupunctură, unii pacienți au avut nevoie de mai puține medicamente în episodul acut. Gerhard Rogler testează afine, lecitină și ouă de viermi la Clinica Universității din Zurich. „Asta îi ajută pe unii, dar nu ar trebui să încercați asta în afara studiilor”, spune Rogler. "Și întotdeauna faceți proceduri alternative care să însoțească terapia standard."
Jasmin Wiget a învățat să o accepte pe Crohn. Similar cu cea a Anastaciei, boala i-a schimbat viața - în bine, crede ea. „Crohn mă bucură de lucrurile mărunte”.